- •1. Психическая деятельность. Ее характеристика
- •2. Предмет и задачи детской патопсихологии.
- •3. Возрастные уровни нервно-психического реагирования
- •4. Возрастные критические периоды
- •5. Методы исследования в психиатрии
- •6. Взаимодействие эндогенных и экзогенных факторов в этиологии и патогенезе психических заболеваний
- •7. Понятие об уровнях психических нарушений. Возрастные кризы, течения, профилактика.
- •8. Значение наследственности для возникновения психических болезней.
- •9. Роль окружающей среды (биологической и социальной) в генезе психических заболеваний
- •10. Типы внд по Павлову. Основные принципы Павловской физиологии
- •11.Психический дизонтогенез и его варианты
- •12.Ретардация: причины, течение, профилактика.
- •13.Сенестопатии и их особенности у детей.
- •14. Галлюцинации. Их виды.
- •15 Иллюзии. Их виды. Особенности у детей.
- •16. Понятие о бреде, интерпретивный и образный бред.
- •17. Отличие бреда от заблуждения. Бредовые идеи
- •18.Нарушения мышления по темпу, стройности и целенаправленности.
- •19. Сверхценные идеи, их виды.
- •20. Навязчивые явления, их особенности в детском возрасте
- •21. Память, ее виды. Нарушения памяти.
- •22. Интеллект и его структура
- •23. Симптомы нарушения эмоциональной деятельности
- •24. Депрессивные синдром, его клинические разновидности, особенности в детском и подростковом возрасте.
- •25. Маниакальный синдром, его клинические разновидности, особенности в детском и подростковом возрасте.
- •26. Нарушения пищевого влечения
- •27. Нарушения полового влечения
- •28. Нарушение инстинкта самосохранения
- •29. Структура волевого акта.
- •31. Синдромы волевых расстройств
- •32. Кататонический синдром, его особенности в детском возрасте
- •33. Сознание и самосознание. Признаки нарушения ясности сознания
- •34.Количественные нарушения сознания
- •35. Помрачение сознания: делирий, онейроид, аменция, сумеречное состояние сознания.
- •36. Темперамент, характер и личность.
- •Личность, индивид и индивидуальность
- •37. Невропатия
- •39.Синдром раннего детского аутизма
- •40. Синдром страхов
- •41. Патологическое фантазирование
- •42. Синдром ухода и бродяжничество
- •43. Синдром односторонних сверхценных интересов и увлечений
- •44. Синдром нервной (психической) анорексии
- •45. Особенности неврозов у детей
- •46. Понятие о психопатиях и патохарактерологическом формировании личности
- •47. Психические нарушения при эпилепсии, их особенности у детей и подростков.
- •48. Шизофрения, клинические проявления, особенности у детей и подростков
- •49. Роль биологических и социальных факторов в возникновении психических заболеваний
- •50.Систематика постнатального онтогенеза
- •51. Типы психического дизонтогенеза
- •52.Психопатологические синдромы
- •53. Понятие о негативных симптомах: классификация, признаки, связь с паталогией.
- •54. Дизонтогенез по типу асинхронии развития: причины ,течение, профилактика
- •55. Понятие о позитивных симптомах: классификация, признаки, связь с патологией.
- •56. Синдром невропатии: этиология, течение, прогноз, профилактика
- •57. Синдром детского аутизма: этиология, течение, прогноз, профилактика.
- •58. Синдром двигательной расторможенности: этиология, течение, прогноз, профилактика
- •59. Синдром детских патологических страхов
- •60. Синдром ухода и бродяжничество
- •62. Синдром дисморфофобии
- •63. Синдром нервной (психической) анорексии
- •64. Нервная булимия: причины, течение, принципы коррекции
- •65. Нарушение сна: виды, причины, проявления, прогноз, профилактика
- •66. Недержание мочи: виды, причины, проявления, прогноз, профилактика.
- •67. Заикание: причины, проявления, прогноз, принципы профилактики
- •Причины заикания
- •Симптоматика заикания
- •68. Расстройства устной и письменной речи: причины, классификация, проявления, прогноз и профилактика нарушения письменной речи
- •Дисграфия Психофизиологическая структура процесса письма
- •Классификация дисграфии
- •69. Истерический невроз: причины, проявления, прогноз, профилактика
- •70. Психопатии: причины, стадии проявления, профилактика
- •71. Неврастении: причины, стадии проявления, профилактика
- •72. Нарушения эмоционально-волевой сферы виды проявления, прогноз профилактика
- •73. Эпилептоидный синдром: варианты, течения, проявления, прогноз, профилактика.
- •74. Маниакальные синдромы: виды, связь с патологией, проявления, прогноз, профилактика.
- •75. Расстройства ощущений и восприятия: виды, связь с патологией.
- •76. Галлюцинации: виды, причины, прогноз. Отличие от иллюзий.
- •77. Бред: понятие, формы, связь с патологией, возрастные особенности
- •78. Нарушение психомоторики: виды, причины, особенности развития, связь с патологией, прогноз.
- •79. Депрессивные синдромы: варианты, причины, симптомы, прогноз, профилактика.
- •80. Дисфория. Апатия и апатико-абулические состояния: признаки, прогноз, профилактика, связь с патологией.
- •81. Параноид: понятие, причины, связь с патологией, прогноз.
- •82. Астенический синдром: этиология, стадии развития, связь с патологией и функциональным состоянием организма, прогноз, профилактика.
- •83. Нарушение сознания: понятия, причины, связь с патологией.
- •Причины
- •84. Оглушение: степени, особенности у детей, исходы.
- •85. Делирий: понятие, причины, стадии развития, возрастные особенности, прогноз.
- •86. Онейроид: понятие, причины, этапы проявления, связь с патологией.
- •87. Сумеречное расстройство сознания: особенности у детей, варианты течения, проявления, связь с патологией.
- •88. Нарушение формирования личности при речевых расстройствах: виды, признаки и принципы реабилитации
- •89.Нарушение ритма и темпа речи: причины, виды, особенности течения и профилактика.
- •90. Паранойяльный синдром: понятие, причины, связь с патологией.
- •91. Невротическое развитие личности: понятие, формы, причины проявления, прогноз, профилактика, принципы коррекции.
- •92. Иллюзии: понятие, виды, связь с патологией, прогноз
- •93. Нарушение звукопроизношения: виды, причины, особенности течения, профилактика.
- •94. Психопатическое развитие личности: понятие, причины, формы проявления, прогноз, профилактика, принципы коррекции.
47. Психические нарушения при эпилепсии, их особенности у детей и подростков.
Психические расстройства больных эпилепсией определяются:
органическим поражением головного мозга, лежащим в основе заболевания эпилепсии;
эпилептизацией, то есть результатом деятельности эпилептического очага,
зависят от локализации очага;
психогенными, стрессовыми факторами;
побочным действием антиэпилептических препаратов - фармакогенные изменения;
формой эпилепсии (при отдельных формах отсутствуют).
Эпилептические эквиваленты весьма разнообразны. Клиническая картина их сводится к следующим психопатологическим формам.
Дисфория – тоскливо-злобное настроение, развивающееся без видимого повода. Больной мрачен, всем недоволен, придирчив, раздражителен, иногда агрессивен. Подобное расстройство длится несколько часов или дней, не сопровождается амнезией и заканчивается внезапно, чаще после сна. У некоторых больных во время приступов дисфории появляется неудержимое влечение к алкоголю, развивается запой (дипсамания), ухудшающий состояние здоровья. Иногда обнаруживается стремление к бродяжничеству (дромомания), перемене места жительства. Дисфория, как и судорожный припадок, может развиваться с различной частотой, по нескольку раз в сутки или же один раз в несколько месяцев. Сумеречное расстройство сознания встречается у больных эпилепсией довольно часто. При этом нарушается ориентировка в месте, времени, обстановке. Окружающая действительность воспринимается в искаженном фрагментарном виде. Появляются страх, злоба, агрессивность, бессмысленное стремление куда-то бежать. Отмечаются иллюзии, галлюцинации, бред. Движимые чувством страха, ярости, при наличии галлюцинаторно-бредовых переживаний больные склонны к самым тяжелым общественно опасным деяниям, вплоть до убийства или самоубийства. После приступа наблюдается полная амнезия на период расстроенного сознания.
Необходимо отметить, что клиническая картина сумеречного расстройства сознания при эпилепсии очень полиморфна, но все же можно выделить несколько ее разновидностей, между которыми наблюдается множество смешанных форм. Эпилептический делирий – наплыв ярко окрашенных зрительных галлюцинаций, сопровождающихся напряженностью аффекта, страхом, переживанием ужаса, отрывочными бредовыми идеями преследованиями. Больные видят окрашенные в яркие тона кровь, трупы, огонь, раскаленные лучи солнца. Их «преследуют» люди, угрожающие убийством, насилием, поджогом. Больные крайне возбуждены, кричат, спасаются бегством. Приступы заканчиваются внезапно с полной или частичной амнезией пережитого. Часто встречаются также религиозно-экстатические видения, которые сопровождаются психомоторным возбуждением, нередко с агрессивными тенденциями, отрывочными бредовыми идеями религиозного содержания.
Эпилептический параноид отличается тем, что на фоне сумеречного расстройства сознания и дистрофического изменения настроения на первый план выступают бредовые идеи, обычно носящие яркие чувственные переживания. У больных наблюдается бред воздействия, преследования, величия, религиозный бред. Часто имеет место сочетание указанных бредовых расстройств. Например, идеи преследования сочетаются с бредом величия, религиозный бред проявляется совместно с идеями воздействия. Эпилептический параноид, так же как и остальные эквиваленты эпилепсии , развивается пароксизмально. Приступы обычно сопровождаются расстройствами восприятия, появлением зрительных, обонятельных, реже слуховых галлюцинаций. Включение обманов чувств усложняет клиническую картину эпилептического параноида. Последний в свою очередь может чередоваться с большими судорожными припадками или же появляться при полном их отсутствии. Эпилептический онейроид – довольно редкое явление в клинике эпилепсии . Характеризуется внезапным наплывом фантастических галлюцинаторных переживаний. Окружающее воспринимается больными с иллюзорно-фантастическими оттенками. Больные растерянны, не узнают близких, совершают немотивированные поступки. Болезненные переживания их нередко имеют религиозное содержание. Часто больные считают себя непосредственными участниками кажущихся событий, где они выступают в роли могущественных персонажей из религиозной литературы – представляют себя богами, считают, что они общаются с выдающимися личностями древности. На лице больного при этом отмечается выражение восторга, экстаз, реже – гнева и ужаса. Амнезия на период перенесенного онейроида обычно отсутствует.
Эпилептический ступор отличается от ступора при шизофрении менее выраженной симптоматикой. Однако наблюдаются явления мутизма, отсутствие выраженной реакции на окружающее, несмотря на скованность движений. На фоне этого субступорозного состояния можно установить наличие бредовых и галлюцинаторных переживаний.
Особое состояние по клинической картине подобно сумеречному расстройству сознания. В то же время у больного при этом состоянии глубокого нарушения сознания не наблюдается, амнестические расстройства отсутствуют. Особое состояние сопровождается растерянностью, неясностью восприятия окружающего, отсутствием критического отношения к болезненным нарушениям . При особых состояниях довольно часты расстройства восприятия пространства, времени, деперсонализация, дереализация окружающего. Трансамбулаторный автоматизм сопровождается сумеречным расстройством сознания. При поверхностном наблюдении у больных не всегда обнаруживается нарушение психической деятельности, тем более поведение их носит упорядоченный характер и внешне не отличается от обычного. Больной может выйти на улице, купить на вокзале билет, сесть в поезд, поддерживать в вагоне беседу, переехать в другой город и там, внезапно очнувшись, не может понять, как он сюда попал.
Сомнамбулизм (снохождение) чаще возникает у детей и подростков. Больные без внешней необходимости встают ночью, передвигаются по комнате, выходят на улицу, взбираются на балконы, крыши домов и через несколько минут, иногда часов, возвращаются обратно в постель или же засыпают на полу, на улице и т. д. В данном случае сумеречное расстройство сознания наступает во время сна. При этом восприятие окружающего носит извращенный характер. Проснувшись, больной амнезируют события, пережитые ночью.
Хронические изменения психической деятельности при эпилепсии развиваются в результате длительного течения патологического процесса. Они, как правило, проявляются в виде изменений характера, нарушений мыслительного процесса и развития слабоумия.
Лица, которые в преморбидном состоянии были эмоционально доступны, контактны, общительны, при прогредиентном течении эпилептического процесса постепенно обнаруживают изменение характера. В прошлом, до болезни, вполне гармоничная личность медленно, как бы исподволь, становится эгоцентричной, властолюбивой, мстительной. Повышенная впечатлительность сочетается с раздражительностью, сварливостью. Появляются агрессивность, жесткость, упрямство. Внешне больные нередко выглядят притворно учтивыми, слащавыми, однако в ситуациях, затрагивающих их личные интересы, проявляют необузданную импульсивность, эксплозивность, доходящую до развития «огненного гнева», сопровождающегося огромной яростью. Таким образом, под влиянием патологического процесса как бы формируется ядро новой личности, и больной эпилепсией своими характерологическими чертами резко отличается от здоровых людей. Хронические нарушения психической деятельности у больных эпилепсией могут проявляться также повышенной гиперсоциальностью. В данном случае в отличие о больных с асоциальными изменениями личности, склонных к постоянным конфликтам, нарушениям правил общежития, хулиганским действиям, агрессивности, обнаруживаются добросовестность, детская привязанность, угодливость, стремление оказать услуги окружающим.