- •1. Психическая деятельность. Ее характеристика
- •2. Предмет и задачи детской патопсихологии.
- •3. Возрастные уровни нервно-психического реагирования
- •4. Возрастные критические периоды
- •5. Методы исследования в психиатрии
- •6. Взаимодействие эндогенных и экзогенных факторов в этиологии и патогенезе психических заболеваний
- •7. Понятие об уровнях психических нарушений. Возрастные кризы, течения, профилактика.
- •8. Значение наследственности для возникновения психических болезней.
- •9. Роль окружающей среды (биологической и социальной) в генезе психических заболеваний
- •10. Типы внд по Павлову. Основные принципы Павловской физиологии
- •11.Психический дизонтогенез и его варианты
- •12.Ретардация: причины, течение, профилактика.
- •13.Сенестопатии и их особенности у детей.
- •14. Галлюцинации. Их виды.
- •15 Иллюзии. Их виды. Особенности у детей.
- •16. Понятие о бреде, интерпретивный и образный бред.
- •17. Отличие бреда от заблуждения. Бредовые идеи
- •18.Нарушения мышления по темпу, стройности и целенаправленности.
- •19. Сверхценные идеи, их виды.
- •20. Навязчивые явления, их особенности в детском возрасте
- •21. Память, ее виды. Нарушения памяти.
- •22. Интеллект и его структура
- •23. Симптомы нарушения эмоциональной деятельности
- •24. Депрессивные синдром, его клинические разновидности, особенности в детском и подростковом возрасте.
- •25. Маниакальный синдром, его клинические разновидности, особенности в детском и подростковом возрасте.
- •26. Нарушения пищевого влечения
- •27. Нарушения полового влечения
- •28. Нарушение инстинкта самосохранения
- •29. Структура волевого акта.
- •31. Синдромы волевых расстройств
- •32. Кататонический синдром, его особенности в детском возрасте
- •33. Сознание и самосознание. Признаки нарушения ясности сознания
- •34.Количественные нарушения сознания
- •35. Помрачение сознания: делирий, онейроид, аменция, сумеречное состояние сознания.
- •36. Темперамент, характер и личность.
- •Личность, индивид и индивидуальность
- •37. Невропатия
- •39.Синдром раннего детского аутизма
- •40. Синдром страхов
- •41. Патологическое фантазирование
- •42. Синдром ухода и бродяжничество
- •43. Синдром односторонних сверхценных интересов и увлечений
- •44. Синдром нервной (психической) анорексии
- •45. Особенности неврозов у детей
- •46. Понятие о психопатиях и патохарактерологическом формировании личности
- •47. Психические нарушения при эпилепсии, их особенности у детей и подростков.
- •48. Шизофрения, клинические проявления, особенности у детей и подростков
- •49. Роль биологических и социальных факторов в возникновении психических заболеваний
- •50.Систематика постнатального онтогенеза
- •51. Типы психического дизонтогенеза
- •52.Психопатологические синдромы
- •53. Понятие о негативных симптомах: классификация, признаки, связь с паталогией.
- •54. Дизонтогенез по типу асинхронии развития: причины ,течение, профилактика
- •55. Понятие о позитивных симптомах: классификация, признаки, связь с патологией.
- •56. Синдром невропатии: этиология, течение, прогноз, профилактика
- •57. Синдром детского аутизма: этиология, течение, прогноз, профилактика.
- •58. Синдром двигательной расторможенности: этиология, течение, прогноз, профилактика
- •59. Синдром детских патологических страхов
- •60. Синдром ухода и бродяжничество
- •62. Синдром дисморфофобии
- •63. Синдром нервной (психической) анорексии
- •64. Нервная булимия: причины, течение, принципы коррекции
- •65. Нарушение сна: виды, причины, проявления, прогноз, профилактика
- •66. Недержание мочи: виды, причины, проявления, прогноз, профилактика.
- •67. Заикание: причины, проявления, прогноз, принципы профилактики
- •Причины заикания
- •Симптоматика заикания
- •68. Расстройства устной и письменной речи: причины, классификация, проявления, прогноз и профилактика нарушения письменной речи
- •Дисграфия Психофизиологическая структура процесса письма
- •Классификация дисграфии
- •69. Истерический невроз: причины, проявления, прогноз, профилактика
- •70. Психопатии: причины, стадии проявления, профилактика
- •71. Неврастении: причины, стадии проявления, профилактика
- •72. Нарушения эмоционально-волевой сферы виды проявления, прогноз профилактика
- •73. Эпилептоидный синдром: варианты, течения, проявления, прогноз, профилактика.
- •74. Маниакальные синдромы: виды, связь с патологией, проявления, прогноз, профилактика.
- •75. Расстройства ощущений и восприятия: виды, связь с патологией.
- •76. Галлюцинации: виды, причины, прогноз. Отличие от иллюзий.
- •77. Бред: понятие, формы, связь с патологией, возрастные особенности
- •78. Нарушение психомоторики: виды, причины, особенности развития, связь с патологией, прогноз.
- •79. Депрессивные синдромы: варианты, причины, симптомы, прогноз, профилактика.
- •80. Дисфория. Апатия и апатико-абулические состояния: признаки, прогноз, профилактика, связь с патологией.
- •81. Параноид: понятие, причины, связь с патологией, прогноз.
- •82. Астенический синдром: этиология, стадии развития, связь с патологией и функциональным состоянием организма, прогноз, профилактика.
- •83. Нарушение сознания: понятия, причины, связь с патологией.
- •Причины
- •84. Оглушение: степени, особенности у детей, исходы.
- •85. Делирий: понятие, причины, стадии развития, возрастные особенности, прогноз.
- •86. Онейроид: понятие, причины, этапы проявления, связь с патологией.
- •87. Сумеречное расстройство сознания: особенности у детей, варианты течения, проявления, связь с патологией.
- •88. Нарушение формирования личности при речевых расстройствах: виды, признаки и принципы реабилитации
- •89.Нарушение ритма и темпа речи: причины, виды, особенности течения и профилактика.
- •90. Паранойяльный синдром: понятие, причины, связь с патологией.
- •91. Невротическое развитие личности: понятие, формы, причины проявления, прогноз, профилактика, принципы коррекции.
- •92. Иллюзии: понятие, виды, связь с патологией, прогноз
- •93. Нарушение звукопроизношения: виды, причины, особенности течения, профилактика.
- •94. Психопатическое развитие личности: понятие, причины, формы проявления, прогноз, профилактика, принципы коррекции.
55. Понятие о позитивных симптомах: классификация, признаки, связь с патологией.
Позитивными считают синдромы, которые представляют собой качественно новые, отсутствующие в норме, симптомокомплексы (их еще называют патологические позитивные, “плюс” — расстройства, явления “раздражения”), свидетельствующие о прогрессировании психического заболевания, качественно меняющие психическую деятельность и поведение пациента.
По тяжести выделяют следующую последовательность позитивных синдромов:
Эмоционально-гиперэстетические расстройства
Аффективные (депрессивные и маниакальные)
Невротические (навязчивости, истерические, ипохондрические)
Паранояльные, вербальный галлюциноз
Галлюцинаторно-параноидные, парафренные, кататонические
Помрачение сознания (делирий, аменция, сумерки)
Парамнезии
Судорожные
Психоорганические
56. Синдром невропатии: этиология, течение, прогноз, профилактика
«Невропатия» - врожденные или приобретенные в раннем постнатальном онтогенезе патологические состояния, которые характеризуются незрелостью вегетативной регуляции. Проявляется: 1. в разнообразных соматовегетативных расстройствах, 2. в повышенной нервно-психической возбудимости и в то же время истощаемости. Невропатия наиболее отчетливо выражена в младенческом и раннем детском возрасте (приблизительно до 3 лет), а у более старших детей постепенно исчезает или замещается другими пограничными расстройствами, поэтому данный термин используется почти исключительно в психиатрии детского возраста.
В настоящее время невропатия рассматривается не как самостоятельная клииико-нозологическая форма, а как группа синдромов разного генеза, которым наряду с общими признаками свойственны и определенные клинико-психопатологические различия, обусловленные особенностями их этиологии и патогенеза.
Комплексные клинико-психологические исследования, проведенные нашими сотрудниками Г. В. Козловской и соавт. (1982) позволяют выделить у детей первых лет жизни 3 клинико-этиологических типа синдромов невропатий: синдром истинной (конституциональной) невропатии, синдром «органической невропатии» и синдром невропатии смешанного генеза (конституционалыю-энцефалопатического).
Наиболее типичным, «ядерным» можно назвать синдром истинной невропатии. Он выражается в нарушениях ритма и глубины сна, разнообразных расстройствах пищеварения (упорные срыгивания, рвота, понос, запор и т. п.), в повышенной чувствительности ребенка к любым внешним раздражителям, изменениям температуры и влажности воздуха, смене условий кормления и ухода, в общем моторном и эмоциональном беспокойстве. Наиболее ранними психопатологическими расстройствами, которые возникают уже в возрасте 3—4 мес, являются различные нарушения сна: поверхностный, чуткий сон, частые пробуждения, возбуждение и стереотипные движения (раскачивания, сосание пальцев и языка и т. п. при засыпании, нарушения дневного сна вплоть до его отсутствия. Характерны также пониженный аппетит, выраженная избирательность в еде (дети не едят мясной пищи, некоторых овощей, например помидоров, огурцов и т. д.), затрудненный переход к плотной пище, крайне медленное жевание. Часто встречается повышенная склонность к аллергическим реакциям, острым респираторным и инфекционным заболеваниям. Наряду с этим уже в раннем возрасте отмечаются рудиментарные отклонения в эмоционально-волевом реагировании: боязливость, страх перед новым, болезненная впечатлительность, повышенная чувствительность к различным раздражителям. Рано обнаруживаются рудиментарные личностные реакции тормозимого типа: чрезмерная привязанность к матери, трудность установления контактов как со взрослыми, так и с детьми, выраженная тормозимость вплоть до отказа от речевого общения в незнакомой обстановке, психогенно обусловленная моторная неловкость, пассивная подчиняемость. Проявления истинной невропатии обнаруживается не сразу после рождения, а на 3—4-м месяце жизни ребенка.
В дошкольном возрасте недостаточность вегетативной регуляции, повышенная вегетативная возбудимость сглаживаются. Вместе с тем более заметными становятся психические отклонения — повышенная аффективная возбудимость в сочетании с истощаемостью у одних детей и выраженная тормозимость, пугливость, склонность к психопатологически недифференцированными сверхценным страхам (боязнь темноты, одиночества) — у других. Деятельность детей с истинной невропатией целенаправленная, однако достижения в связи с повышенной тормозимостью или, наоборот, возбудимостью часто ниже ожидаемых. Коэффициент интеллектуального развития (IQ) детей в пределах нормы (96—110)
В зависимости от преобладания тормозимости или возбудимости в поведении детей Г. Е. Сухарева (1959) выделяет астенический и возбудимый варианты невропатии.
Синдром «органической невропатии» включает сочетание проявлений невропатии и психоорганического синдрома. Симптомы невропатии, описанные выше, обнаруживаются уже в родильном доме, они более грубые и монотонные, сопровождаются разнообразной резидуальной неврологической симптоматикой (косоглазие, нистагм, симптом Грефе, тремор подбородка и рук, повышение сухожильных рефлексов, клонус стоп, судороги, угнетение безусловных рефлексов и т. п.), гипертензионно-гидроцефальным синдромом, задержкой развития психомоторики и речи. У детей старше года наряду с проявлениями невропатии отчетливо обнаруживаются церебрастенический и гипердинамический синдромы, тогда как личностные компоненты, черты тормозимости выражены слабо и мало дифференцированы. Неврозоподобные расстройства в связи с инфекциями, интоксикациями и другими состояниями соматического неблагополучия преобладают над психогенными невротическими реакциями и реакциями протеста.
Психологическое обследование, как правило, выявляет у этих детей инертность психических процессов, повышенную отвлекаемость и истощаемость, пресыщаемость, низкую работоспособность, недостаточную целенаправленность деятельности. Интеллект этих детей в пределах нормы, но коэффициент интеллектуального развития (IQ) сильно колеблется (от 85 до 115). В анамнезе детей с органической невропатией отмечается разнообразная патология беременности и родов у матери, а также мозговые инфекции и травмы на первом году жизни.
У детей с синдромом невропатии смешанного генеза до 1 года отмечается легкая, реже среднетяжелая энцефалопатическая симптоматика (тремор пальцев и подбородка, симптомом Грефе, замедленное закрытие большого родничка, задержка обратного развития рефлексов раннего возраста, мышечная дистония, повышение сухожильных рефлексов и т. д.) Проявления энцефалопатии, постепенно убывая, сохраняются и после года, но собственно невропатическая симптоматика часто не коррелирует с выраженностью энцефалопатических нарушений.
Как и при истинной невропатии, рано обнаруживается личностный компонент. Однако на первый план выступает не столько тормозимость, сколько возбудимость, эгоцентризм, капризность, требовательность. Дети легко вступают в контакт, но они не имеют чувства дистанции, назойливы. Сравнительно часто возникают аффект-респираторные приступы, реакции протеста. Так же как и при органической невропатии, имеется большой разброс показателей IQ (от 85—95 до 115—130).
При сохранении проявлений невропатии в дошкольном, а тем более в школьном возрасте создаются предпосылки для формирования психопатий тормозимого типа, особенно астенической психопатии. П. Б. Ганнушкин (1964) рассматривал невропатию в рамках психопатий астенического типа. Своеобразное невропатическое состояние или отдельные черты невропатии в виде повышенной вегетативной возбудимости и неустойчивости вегетативных функций, болезненно повышенного инстинкта самосохранения (боязнь всего нового, впечатлительность и пугливость) наблюдаются у некоторых детей раннего возраста, впоследствии обнаруживающих шизофрению, чаще непрерывную вялотекущую с неврозоподобной симптоматикой. Вегетативная неустойчивость при этом сочетается с недостаточностью психомоторики, пониженной потребностью в контактах с окружающими, малой выразительностью и недостаточной живостью эмоциональных реакций и вместе с тем с опережающим интеллектуальным и речевым развитием. По мнению О. П. Юрьевой (1970), в таких случаях можно говорить о психическом дизонтогенезе по типу искаженного развития.
Синдромы невропатии облегчают возникновение под влиянием различных патогенных воздействий (психотравмирующие ситуации, инфекции, травмы и др.у моносимптомных невротических и неврозоподобных расстройств (нарушения сна, энурез, тики, заикание, аффект-респираторные приступы и т. д.), а также так называемых патологических привычных действий (сосание пальцев, кусание ногтей, мастурбация, выдергивание волос на волосистой части головы и бровях — трихотилломания и др.
Дифференциальная диагностика при синдромах невропатии в основном направлена на отграничение невропатических состояний как проявлений конституционально-генетически обусловленного дизонтогенеза от резидуалыю-органических невропатических состояний.