Ситуаційна задача № 8

1. Визначити розподіл енергетичної цінності за прийомами їжі, співвідношення між білками, жирами і вуглеводами:.

- розподіл енергетичної цінності за прийомами їжі (сніданок І, сніданок ІІ обід, вечеря) становить відповідно 24 %, 32 %, 40 %, 4 % (норма – 25 %, 10-15 %, 35-40 %, 25 %);

- Б:Ж:В = 1:0,6:2,9 (норма - 1:1:5,8).

2. Оцінити добову енергетичну цінність та збалансованість раціону, забезпеченість основними харчовими речовинами, мінеральними речовинами і вітамінами:

Добовий харчовий раціон для хворого міської клінічної лікарні № 1 віком 40 років не відповідає „Нормам фізіологічних потреб населення України в основних харчових речовинах та енергії” № 272 від 18.11.99 р. за такими показниками:

- за якісною повноцінністю – Б:Ж:В = 1:0,6:2,9 (норма - 1:1:5,8);

- за енергетичною цінністю добового харчового раціону – 2156,21 ккал (норма - 2100 ккал);

- за білками - 104,3 г (норма - 58 г);

- за жирами 51 г (норма - 58 г);

- за вуглеводами 298,5 г (норма - 336 г);

- за кальцієм - 733 мг (норма - 1200 мг);

- за фосфором 1496,9 мг ( норма - 1200 мг);

- за вітаміном А - ретинол – 0,39 (норма 0,3 мг), каротин – 3,144 (норма – 4,2 мг); ;

- за вітаміном В₁ - 1,37 мг (норма - 1,6 мг);

- за вітаміном В₂ - 1,52 мг (норма - 2,0 мг),

- за вітаміном С - 30,4 мг (норма - 80 мг).

- за розподілом енергетичної цінності за прийомами їжі (сніданок, обід, полуденок, вечеря), який становить відповідно: 24%, 32%, 40%, 4% (норма – 25 %, 35-40 %, 10-15 %, 25 %).

3. Встановити фактори ризику для здоров’я індивідуума (колективу): невідповідність харчового раціону:

- за якісною повноцінністю;

- за білками;

- за жирами;

- за вуглеводами;

- за кальцієм;

- за вітаміном А;

- за вітаміном В₁;

- за вітаміном В₂;

- за вітаміном С;

- за розподілом енергетичної цінності за прийомами їжі.

4. Дати прогноз наслідків дії факторів на здоров’я індивідуума (колективу): тривале надлишкове за білками і недостатнє за калорійністю, жирами, вуглеводами, мінеральними речовинами і вітамінами харчування може призвести до виникнення:

• білки – утворення аміаку і сечової кислоти; розвиток гнильної мікрофлори в кишках;

• жири – знижується засвоюваність каротину; знижується стійкість до несприятливих факторів навколишнього середовища; екзематозні ураження шкіри; крововиливи в органи;

• вуглеводи – порушується окислення жирів; похудіння; дефіцит рослинних волокон (клітковина, пектин) може спричинити частий запор, геморой, дивертикули кишок, апендицит, рак кишок, каміння жовчного міхура, діабет, дисбактеріоз кишок тощо.

• кальцій – знижується нервово-м’язова збудливість і згортання крові; знижується імунітет; знижується активність ферментів; зміни опорно-рухового апарату – порушення мінералізації кісток, остеопороз, остеомаляція;

• вітамін А (ретинол) – порушення сутінкового зору - гемералопія (куряча сліпота); сухість шкіри, зроговіння волосяних фолікулів, гіперкератоз; ксерофтальмія, кератомаляція;

• вітамін В₁ (тіамін) – швидка втомлюваність, скарги на серцебиття, задишку, поганий апетит, запори, біль і ікроножних м’язах; великий дефіцит вітаміну – хвороба бері-бері (аліментарний поліневрит), виснаження, слабість в ногах, паралічі;

• вітамін В₂ (рибофлавін) – хейлоз (зміни слизової оболонки в кутах рота); себорейна екзема на крилах носа і за вухами; зміни збоку очей (світлобоязнь, сльозоточивість, кератит); випадіння волосся; почервоніння язика, „географічний язик”;

• вітамін С (аскорбінова кислота) – зниження працездатності, швидка втомлюваність, апатія, сонливість, кровоточивість ясен, петехії. При великому дефіциті – крововиливи в шкіру, суглоби, порожнину очеревини, порожнину плеври, цинга (геморагічний діатез, у дітей – зміни кісток).

5. Розробити гігієнічні заходи з оптимізації добового харчового раціону: для оптимізації раціону необхідно збільшити вживання соняшникової олії (жири рослинного походження), фруктів і овочів (вуглеводи, віт. С), молочних продуктів (кальцій), яєць, печінки (віт. В₁), житнього хліба (віт. В₂) і обмежити вживання вершкового масла (віт. А), риби (білки тваринні, фосфор).