Ситуаційна задача № 14

1. Визначити ідеальну масу тіла за Брейтманом, калорійність раціону для підтримки ідеальної маси тіла:

ІМ = Зріст · 0,7 – 50 = 178 · 0,7 – 50 = 74,6 кг;

Q = 815 + 36,6 · ІМ = 815 + 36,6 · 74,6 = 3545 ккал.

2. Оцінити харчовий статус пацієнта: харчовий статус учня надлишковий; недостатнє харчування за вітаміном В₂.

3. Встановити фактори ризику для здоров’я пацієнта:

- надлишкове харчування;

- гіповітаміноз В₂;

4. Дати прогноз наслідків дії факторів ризику на здоров’я пацієнта:

- надлишкове харчування – систематичне надлишкове харчування може спричинити захворювання органів травлення; аліментарне ожиріння; ослаблення міокарда; діабет; скорочення тривалості життя;

- гіповітаміноз В₂ (рибофлавін) – хейлоз (зміни слизової оболонки в кутах рота); себорейна екзема на крилах носа і за вухами; зміни збоку очей (світлобоязнь, сльозоточивість, кератит); випадіння волосся; почервоніння язика – „географічний язик”.

5. Розробити гігієнічні заходи з оптимізації харчового статусу, дати рекомендації щодо доведення фактичної маси тіла до ідеальної маси тіла:

- забезпечити організм достатньою кількістю вітаміну В₂ (хліб, дріжджі пивні, молоко, яйця, фрукти, листяні овочі, печінка);

- рекомендації щодо доведення фактичної маси тіла до ідеальної маси тіла – знизити калорійність раціону на 500 ккал/день протягом 215 днів:

а) різниця (А) між фактичною масою тіла (Ф) та ідеальною масою тіла (ІМ): А = Ф – ІМ = 82 кг – 74,6 кг = 7,4 кг;

б) загальна кількість кілокалорій (q), на яку необхідно знизити калорійність раціону для ліквідації надлишкової маси тіла в 7,4 кг:

q = А · К = 7,4 кг · 4100 ккал/кг = 30 340 ккал;

в) тривалість (Т) встановлення пониженої калорійності раціону (на 500 ккал/день): Т = q : 500 = 30340 ккал : 500 ккал/день = 61 день.

Ситуаційна задача № 15

1. Причина: манна каша, кава з молоком.

2. Гігієнічна оцінка ситуації: територіальна обмеженість (захворіло 45 дітей).

3. Фактор ризику: золотистий стафілокок, виділений із молока та з гнійних виділень вимені корів.

4. Прогноз: харчове отруєння мікробного походження, бактеріальний токсикоз, викликаний золотистим стафілококом.

5. Заходи профілактики: повинні бути направлені на попередження попадання стафілококів у їжу:

- не допускати до роботи осіб з гнійничковими процесами та катаральними явищами ВДШ, ангінами;

- ріст стафілококів та утворення ентеротоксину припиняється тільки при температурі 2-4 ^оС, при якій і необхідно зберігати сировину та їжу;

- суворий ветеринарний контроль за тваринами для виявлення маститів, за дотриманням санітарних правил одержання, обробки, транспортування, зберігання та реалізації молока і молочних продуктів.

Ситуаційна задача № 16

1. Причина: молочна сироватка, борщ, кукурудзяна каша з відварним м’ясом.

2. Гігієнічна оцінка ситуації: територіальна обмеженість (захворіло 20 працівників).

3. Фактор ризику: отрутохімікат проти паразитів худоби (анабазин-сульфат).

4. Прогноз: харчове отруєння немікробного походження, отруєння домішками хімічних сполук (анабазин-сульфат).

5. Заходи профілактики:

- обробку тварин слід проводити відповідно до затверджених інструкцій середньо- і малотоксичними пестицидами, які швидко руйнуються в навколишньому середовищі та організмі теплокровних;

- оброблених тварин ізолюють на 3-5 днів;

- приміщення, в якому вони містяться, систематично прибирають вологим способом і провітрюють.