9.Краткие методические указания к самостоятельной работе студентов.

Вначале занятия проводится тестовый контроль знаний исходного уровня и домашнего задания на протяжении 15 минут. Потом демонстрируют методику определения групп крови и резус-фактора, а также другие антигенные системы крови на таблицах и слайдах (30 минут). После этого проводят самостоятельную работу студентов под руководством преподавателя по определению групп крови и резус-фактора один у другого с разъяснением полученных результатов (25 минут), а также упражнения на тренажере (30 минут). Завершают занятие подведением итогов (20 минут) с указанием на допущенные ошибки и недостатки в процессе выполнения работы.

Самые типичные ошибки студентов:

а) Неверное соотношение капли исследуемой крови и стандартной сыворотки;

б) Поспешный учет результатов;

в) Неверная интерпретация результатов реакции.

Эталоны ответов к п.4: 1) г; 2) г. 3) в; 4) а; 5)б; 6) в

В клинической практике проводят пункцию ногтевой фаланги 4-го пальца. Это связано прежде всего с анатомическими особенностями сухожильных сумок. Сухожильные сумки 2,3,4 пальцев проходят обособленно от общей сухожильной сумки кисти и заканчиваются на уровне проксимальных головок пястных костей, поэтому при возникновении воспалительного процесса, в случае нарушения правил асептики, воспалительный процесс не будет распространяться на всю кисть. Во-вторых судьба 4-го пальца в повседневной работе значительно ниже, чем первых трех пальцев. Поэтому при проколе 4-го пальца трудоспособность пациента не будет снижаться. В связи с этим у правши прокол пальца делают на левой кисти и, наоборот, у левши - на правой.

Граф

логической структуры занятия:" Учение о группах крови и методах ее переливания".

Системы групп крови

ABO

Rh-Hr

MNSS

Lewis

Duffi

Luteran

Pp...(около 20 систем)

М Е Т О Д Ы П Е Р Е Л И В А Н И Я К Р О В И

ГРУПЫ КРОВИ ПО СИСТЕМЕ АВО И РЕЗУС

АУТОИНФУЗИЯ

ГЕТЕРОИНФУЗИЯ

0(I)αβ

A(II)β

B(III)α,

AB(IV)o

Rh(+), Rh(-)

МЕТОДЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРУПП КРОВИ

аутогемоинфузия

реинфузия

прямой

непрямой

С помощью стандартных сывороток

С помощью

стандартных

эритроцитов

С помощью

моноклональних

антител (цоликлонов)

П У Т И В В Е Д Е Н И Я К Р О В И

Внутри -венный

Внутри-

артериальный

Внутри-

аортальный

Внутри-

костный

Известные

агглютинины α, β

Известные антигены

А.В.

Известные антитела

анти-А, анти-В

Тема №6. Компоненты, препараты крови и кровезаменители, техника гемотрансфузии и переливание кровезаменителей

1. Актуальность темы: Среди величайших достижений ХХ века видное место занимает открытие групп крови К. Ландштейнером и Я. Янским (1901-07гг.), её антигенного состава, развитие методов консервирования и фракционирования донорской крови, а также разработка кровезаменителей. Это привело к тому, что переливание крови стало неотъемлемой составляющей лечения разных заболеваний и неотложных состояний. Появление способов компенсации кровопотери и нарушений гомеостаза, определение антигенной структуры тканей значительно расширило и возможности самой хирургии - стали выполняться операции практически на всех органах, включая сердце, стало возможным проводить трансплантацию органов.

На сегодняшний день сформировалась отдельная область медицинской науки - трансфузиология, которая рассматривает разнообразные аспекты переливания крови, ее компонентов и кровезаменителей. В связи с тем, что при переливании цельной крови в организм реципиента вводится значительное количество антигенов клеток крови и плазмы донора, которые являются инородными для реципиента, то возникает высокая вероятность их побочного действия, а то и развития осложнений. Для уменьшения побочного действия антигенов цельной крови, стремятся переливать только отдельные ее компоненты, функция которых нарушена в результате различных заболеваний или кровотечения. Кроме этого на сегодняшний день разработано значительное количество кровозаменнителей, отдельные функции которых лучше, чем у самой крови или ее компонентов. Поэтому в современной трансфузиологии сформировалось новое направление гемотерапии – компонентный поход к переливанню, тоесть компенсируется та функция крови, которая больше всего пострадала вследствие заболевания или кровопотери.

На сегодняшний день обойтись без трансфузионной терапии нельзя врачу любой специальности. А если учесть, что переливанию крови, ее компонентов и кровезаменителей в основном учат на кафедре общей хирургии, то становится очевидной актуальность этого занятия.

2. Общая цель занятия: Уметь переливать кровь, компоненты крови и использовать кровезаменители в зависимости от механизма их действия.