3.Манипуляция

Продемонстрируйте технику кормления новорожденного через зонд

Оснащение: резиновые перчатки; маска; молоко, подогретое до температуры 37-38°С; стерильный желудочный катетер; зажим; стерильный шприц 20 мл; лоток для оснащения; электроотсос или резиновая груша.

Объяснить маме цель и ход проведения предстоящей процедуры.

1. Подготовить необходимое оснащение.

2. Надеть косынку, маску.

3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

4. Уложить ребенка на бок с приподнятым головным концом, зафиксировать такое положение с помощью валика.

5. Измерить глубину введения катетера от мочки уха до кончика носа и от кончика носа до конца мечевидного отростка. Сделать метку.

6. Присоединить к зонду шприц и проверить его проходимость, пропустив через него воздух. Следить, чтобы свободный конец катетера был постоянно зафиксирован рукой.

7. Удалить поршень из шприца. Поместить шприц в левую руку и пропустить присоединенный катетер между указательным и средним пальцами левой руки, расположив его слепым концом вверх.

8. Заполнить шприц на 1/3 объема грудным молоком.

9. Взять слепой конец зонда в правую руку и, осторожно опуская его вниз, заполнить молоком (до появления первой капли молока из отверстия в области слепого конца зонда).

10. Вернуть зонд в левую руку в исходное положение.

11. Зажать катетер зажимом на расстоянии 5-8 см со стороны шприца.

12. Кольцо зажима поместить на большой палец левой руки.

13. Правой рукой взять зонд на расстоянии 7-8 см от слепого конца, смочить его в молоке.

14. Вставить зонд через нос по нижнему носовому ходу или рот по средней линии языка до отметки (при введении зонда не прилагать усилий и следить, нет ли одышки, цианоза и т.д.).

15. Добавить в шприц молоко.

16. Приподняв шприц, снять зажим с катетера и медленно (регулируя высоту расположения шприца) ввести молоко в желудок младенца.

17. При достижении молоком устья шприца, вновь наложить зажим на катетер. Если в результате проведенных мероприятий не было введено все отмеренное количество молока, вновь заполнить им шприц и ввести в желудок ребенку.

18. Зажать катетер большим и указательным пальцами правой руки на расстоянии 2-3см от ротовой полости и быстрым движением извлечь его через салфетку.

19. Положить ребенка на правый бок с приподнятым головным концом

20. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

21. Использованный инструментарий поместить в дезраствор.

Государственное образовательное учреждение

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ №4

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

Промежуточная аттестация

по учебной дисциплине:

«Сестринское дело в педиатрии»

по специальности 060501 «Сестринское дело»-51

(среднее профессиональное образование базовой подготовки)

3 курс 5 семестр

Рассмотрен и утвержден на заседании Методического Совета ГОУ СПО МК № 4 Протокол №____ «__» ________2011 г.

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 14

«Утверждаю» Заместитель директора по учебной работе ГОУ СПО МК № 4 ­­­_________ А.В. Смирнова «__»_________2011 г.

1. Рахит - заболевание детского возраста, при котором вследствие дефицита витамина Д нарушены кальциево-фосфорный обмен, процессы образования и минерализации костей.

Этиология. Заболевание обусловлено недостатком витаминов группы Д при неправильном вскармливании, дефиците солнечного облучения, заболеваниях почек.

Клиника. Периоды болезни: начальный, разгар, реконвалесценция, остаточные явления.

Симптомы начального периода. Изменения со стороны нервной системы: легкая возбудимость, беспокойство, поверхностный сон, потливость, пот с кисловатым запахом, пот раздражает кожу - зуд, облысение затылка.

Симптомы периода разгара. Изменения костной системы, нарушение функций внутренних органов: типичные деформации скелета (уплощение затылка, квадратная голова, запаздывает закрытие большого родничка и прорезывание зубов), «куриная грудь», «грудь сапожника», кифоз, искривление нижних конечностей, гипотония мышц, большой живот, увеличение печени и селезенки, изменения со стороны ССС.

Лечение. Коррекция питания с учетом существующих дефицитов. Первый прикорм вводится на один месяц раньше. Второй прикорм - гречневая или овсяная каши, на овощном отваре. Раньше вводят желток и творог. Вместо питья дают овощные и фруктовые отвары, соки. Для специфического лечения рахита применяют витамин Д, препараты кальция и фосфора. Показаны лечебная гимнастика, массаж, солевые и хвойные ванны.

Профилактика. Соблюдение режима дня беременной с достаточным пребыванием на свежем воздухе и двигательной активностью, сбалансированной диете, предупреждении и лечении заболеваний, гестозов и не вынашивания беременности, прием поливитаминов. В два последних месяца беременности, если они попадают на осенне-зимнее время года, витамин Д в дозе 500 МЕ. Достаточное пребывание ребенка на свежем воздухе и летом в «кружевной полутени» деревьев, ежедневный массаж и гимнастика, естественное вскармливание. С 2-недельного возраста, назначают витамин Д по 500 МЕ в день в течение первых двух лет

жизни (осенний, зимний и весенний периоды).