Государственное образовательное учреждение

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ №4

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

Промежуточная аттестация

по учебной дисциплине:

«Сестринское дело в педиатрии»

по специальности 060501 «Сестринское дело»-51

(среднее профессиональное образование базовой подготовки)

3 курс 5 семестр

Рассмотрен и утвержден на заседании Методического Совета ГОУ СПО МК № 4 Протокол №____ «__» ________2011 г.

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 20

«Утверждаю» Заместитель директора по учебной работе ГОУ СПО МК № 4 ­­­_________ А.В. Смирнова «__»_________2011 г.

1. Острые расстройства пищеварения (диспепсии)

Виды: простая и токсическая диспепсия.

Клиника. Простая диспепсия обусловлена элементарным фактором (перекорм, быстрый перевод на искусственное вскармливание, кормление не подходящей по составу пищей и др.) У ребенка появляются срыгивания и понос. Стул до 10 раз в сутки, водянистый, зеленоватый, с белыми комочками. Общее состояние нарушается мало. Увеличение газов в кишечнике вызывает вздутие живота и коликообразные боли. При затяжном течении возможны осложнения: отит, пиелит, воспаление легких.

Лечение: пищевая разгрузка - замена 1-2 кормлений равным по объему количеством жидкости и ограничение объема пищи на 40-50%, ферменты и витамины.

Токсическая диспепсия - тяжелая форма заболевания, характеризующаяся глубоким нарушением всех видов обмена веществ и функций многих органов и систем. Возникает вследствие нарушения режима питания и бактериальной инвазии. Проявляется упорной рвотой и водянистым стулом до 15 раз в сутки. В результате большой потери воды с рвотой и стулом резко уменьшается масса тела, развивается эксикоз (обезвоживание), накапливаются токсичные продукты обмена, обусловливающие поражение центральной нервной, вегетативной и сердечно-сосудистой систем, нарушение кровообращения, дыхания, функций печени и почек. Часты осложнения (стоматиты, отиты, мастоидиты, воспаление легких и др.).

Водно-чайная диета на 10-15 часов с последующим дозированным кормлением; для детей первых месяцев жизни - грудное молоко; внутривенное и подкожное капельное введение солевых растворов глюкозы, плазмы крови; антибиотики.

Профилактика: строгое соблюдение рационального вскармливания, режима питания и ухода.

2. Задача

1.У ребенка опрелости 3-й степени.

Проблемы пациента:

- потница;

- изменение кожи в области естественных складок;

- беспокойство;

- нарушение комфортного состояния из-за неправильно подобранной одежды.

Приоритетная проблема: потница.

Краткосрочная цель: уменьшение высыпаний на коже в течение 1–2 дней.

Долгосрочная цель: высыпания на коже исчезнут или существенно уменьшатся в течение 1 недели.

План	Мотивация
1.Обеспечить гигиену кожи пациента (гигиеническая ванна с раствором череды, ромашки и т.д.)	Для уменьшения высыпаний на коже
2.Обеспечить одевание ребёнка согласно температуре окружающей среды (не перекутывать)	Для уменьшения высыпаний на коже и профилактики повторения
3.Обеспечить гигиенически правильный сон ребёнка	Для уменьшения высыпаний на коже и профилактики повторения
4.Провести беседу с родственниками о правильной стирке нательного белья.	Для уменьшения высыпаний на коже и профилактики повторения
5.Проводить гигиеническую уборку комнаты 2 раза в день, 3 раза в день проветривать по 30 минут (температура в комнате 20-22^оС)	Для соблюдения гигиенического режима и обогащения воздуха кислородом

Оценка: высыпания на коже существенно уменьшатся. Цель будет достигнута.

Для ванны ребёнка используется только отдельный инвентарь. Ванна заполняется на ¾ горячей водой, для измерения температуры используется только водный термометр, вода разводится до температуры 37 градусов. Из полученной ванны набирается кувшин чистой воды для ополаскивания. Ребёнка держат на левой руке, опускают туловище в воду. Для мытья используется марля, чтобы не травмировать кожу ребёнка. После купания используется приготовленная заранее теплая чистая вода.

2.Дефекты ухода (нерегулярные гигиенические ванны и подмывания, повторное использование пеленок, применение полиэтиленовой пленки, редкая смена памперсов; использование распашонок из синтетической ткани, перегревание, повышенная температура в помещении, его редкая уборка).

3. Манипуляция

Техника утреннего туалета грудного ребёнка.

Объяснить маме цель и ход проведения процедуры.

1. Подготовить необходимое оснащение.

2. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

3. Обработать пеленальный столик дезраствором и постелить на него пеленку.

4. Раздеть ребенка (при необходимости подмыть) и положить на пеленальный столик.

5. Сбросить одежду в мешок для грязного белья.

6. Умыть ребенка промокательными движениями ватным тампоном, смоченным кипяченой водой.

7. Обработать глаза ребенка от наружного угла глаза к внутреннему ватным тампоном, смоченным кипяченой водой. Для каждого глаза использовать отдельный тампон. Аналогично обработке просушить глаза сухими ватными тампонами.

8. Вращательными движениями прочистить носовые ходя тугими ватными жгутиками, смоченными в стерильном растительном масле или кипяченой воде (для каждого носового хода использовать отдельный жгутик).

9. Вращательными движениями прочистить слуховые проходы тугими ватными жгутиками, смоченными в стерильном растительном масле (для каждого уха отдельный жгутик). Уши ребенку обрабатывать 1 раз в неделю или по мере необходимости.

10. Открыть рот ребенка, слегка нажав на подбородок, и осмотреть слизистую оболочку полости рта.

11. Обработать естественные складки кожи ватным тампоном, смоченным в стерильном растительном масле. Обрабатывать в строгой последовательности: заушные; шейные; подмышечные; локтевые; лучезапястные; подколенные; голеностопные; паховые; ягодичные.

12. Одеть ребенка и уложить в кроватку.

13. Убрать пеленку с пеленального стола и поместить ее в мешок для грязного белья. Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором.

14. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.