VI. Родовые травмы с повреждением нервов

Повреждение нервов может иметь центральное и периферическое происхождение. Наиболее часто встречаются следующие повреждения:

1. Паралич лицевого нерва.

2. Паралич диафрагмального нерва.

3. Паралич плечевого сплетения.

Основные клинические признаки паралича лицевого нерва по периферическому типу:

• веки полностью не смыкаются;

• выражена сглаженность носогубной складки на стороне повреждения;

♦рот при плаче оттягивается в здоровую сторону.

2.Задача

1.Проблемы пациента:

-мать не понимает необходимости регулярной дачи витамина Д;

-беспокойный, тревожный сон, частая плаксивость, повышенная потливость за счет вегетативной дисфункции;

-нерациональное искусственное вскармливание;

ребенок мало бывает на свежем воздухе.

Приоритетная проблема: беспокойный, тревожный сон, частая плаксивость, повышенная потливость за счет вегетативной дисфункции.

Цель: нарушения со стороны вегетативной нервной системы исчезнут к концу 1 недели.

План	Мотивация
М/с даст рекомендации матери по рациональному питанию: 1-й прикорм в виде овощного пюре, 2-й прикорм будет введен в виде каши. Прикорм вводят на 1 месяц раньше. Раньше вводят желток и творог.	Для неспецифического лечения рахита с целью коррекции питания и нормализации обменных процессов
М/с научит мать правильной даче витамина Д в зависимости от концентрации раствора	Для специфического лечения
М/с научит мать вести лист учета приема витамина Д	Для самоконтроля
М/с проконтролирует прием витамина В с лечебной целью по назначению врача	Для специфического лечения
М/с даст совет по организации прогулок ежедневно с максимальным использованием солнечных лучей, сон на воздухе	Для активизации обменных процессов
М/с посоветует маме создать спокойную обстановку, исключить "посторонние раздражители	Для охранительного режима
М/с научит мать приготовлению и проведению лечебных ванн (по назначению врача)	Для активизации обменных процессов

Оценка: мать информирована о необходимости проведения профилактики рахита, и особом значении витамина для организма ребенка. У ребенка нормализовался сон, улучшился аппетит. Цель достигнута.

2.Студент доступно объясняет матери необходимость проведения профилактики рахита.

Профилактику рахита необходимо проводить, так как рахит - заболевание, приводящее не только к грубым деформациям костей, но и поражению всех органов и тканей, глубокому нарушению обмена веществ

Масляные растворы витамина Д

3.Манипуляция

Продемонстрируйте технику пеленания новорожденного.

Оснащение:

тонкая и теплая распашонки; фланелевая и тонкая пеленки; подгузник или памперс; полотенце; пеленальный стол; перчатки; емкость с дезраствором, ветошь.

10. Объяснить маме цель и ход пеленания.

11. Подготовить необходимое оснащение.

12. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

13. Обработать пеленальный стол дезинфицирующим раствором.

14. Уложить на пеленальном столе пеленки послойно (снизу вверх: фланелевая пеленка, тонкая пеленка, подгузник или выложить памперс).

15. Приготовить распашонки, вывернув швы наружу.

16. Распеленать ребенка в кроватке (при необходимости подмыть и осушить чистым полотенцем), положить на пеленальный стол.

17. Надеть на ребенка тонкую распашонку разрезом назад, затем фланелевую разрезом вперед.

18. Надеть подгузник. Для этого:

а) уложить ребенка на пеленки так, чтобы широкое основание подгузника приходилось

на область поясницы;

б) провести нижний угол подгузника между ножками малыша;

в) обернуть боковые концы подгузника вокруг тела.

10. Завернуть ребенка в тонкую пеленку «без ручек»:

а) расположить ребенка на тонкой пеленке так, чтобы верхний ее край был на уровне «подмышек»;

б) один край пеленки провести между ножек;

в) другим краем обернуть малыша;

г) подвернуть нижний край пеленки, оставив пространство для свободного движения ножек и обернуть им туловище ребенка;

д) зафиксировать пеленку, расположив «замочек пеленки» спереди.

11. Запеленать ребенка в теплую пеленку «с ручками» при необходимости:

6. расположить ребенка на фланелевой пеленке так, чтобы ее верхний край располагался на уровне козелка;

7. одним краем пеленки зафиксировать плечо соответствующей стороны, переднюю часть туловища и подмышечную область другой стороны;

8. другим краем пеленки накрыть и зафиксировать второе плечо;

9. подвернуть нижний край пеленки так, чтобы оставалось свободное пространство для движения ножек ребенка;

10. зафиксировать пеленку на уровне середины плеч (выше локтевых суставов), «замочек» расположить спереди.

12. Уложить ребенка в кроватку.

13. Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором.

14. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.