Государственное образовательное учреждение

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ №4

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

Промежуточная аттестация

по учебной дисциплине:

«Сестринское дело в педиатрии»

по специальности 060501 «Сестринское дело»-51

(среднее профессиональное образование базовой подготовки)

3 курс 5 семестр

Рассмотрен и утвержден на заседании Методического Совета ГОУ СПО МК № 4 Протокол №____ «__» ________2011 г.

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 19

«Утверждаю» Заместитель директора по учебной работе ГОУ СПО МК № 4 ­­­_________ А.В. Смирнова «__»_________2011 г.

1.К родовой травме относятся повреждения тканей и органов ребёнка, вызванные механическими силами во время родов.

Факторы риска развития родовой травмы:

• недоношенность;

• внутриутробная асфиксия;

• быстрые, стремительные или затяжные роды;

• диспропорция между размерами таза матери и головкой плода (крупный плод);

• аномалии положения плода или предлежания плаценты;

• неквалифицированное выполнение акушерских пособий в родах (наложение щипцов, вакуум-экстрактора, поворот плода), оперативных вмешательств (кесарево сечение).

Родовые травмы с механическими повреждениями

Существует следующая классификация родовых травм с механическими повреждениями по локализации:

1. Родовая травма с повреждением головы и черепа.

2. Родовая травма с повреждением позвоночника.

3. Родовая травма с повреждением других костей.

3. Родовая травма с повреждением мягких тканей.

3. Родовая травма с повреждением внутренних органов.

4. Родовая травма с повреждением нервов.

I . Родовая травма с повреждением головы и черепа.

1.Родовая опухоль характеризуется отеком и кровоизлиянием в мягкие ткани предлежащих частей. При головном предлежании родовая опухоль может находиться на затылке, теменной или лицевой части.

Клинические проявления родовой опухоли:

• выявляется опухоль на головке, при пальпации – мягкой консистенции, безболезненная на ощупь;

• отечность без резкой границы может распространиться за пределы шва, захватывая теменную, лобную или височную области;

• в месте отека часто обнаруживаются кровоизлияния различной формы и величины - в зависимости от силы и продолжительности давления на ткани во время родов; иногда наблюдаются кровоизлияния в конъюнктиву и сетчатку глаз.

Родовая опухоль рассасывается, как правило, через 2-3 дня после рождения.

2.Кефалогематома - это поднадкостничное кровоизлияние, локализующееся в своде черепа, возникает вследствие сдавления и смещения тканей и костей черепа во время родов.

В начале гематома малозаметна, а через 2-3 дня и в дальнейшем начинает увеличиваться.

Клинические признаки кефалогематомы:

• опухоль чаще бывает односторонней, никогда границы ее не выходят за пределы поврежденной кости;

• локализация: в основном на теменных костях, реже на затылочной или лобной;

• при пальпации - опухоль мягкой консистенции, флюктуирует, имеет широкое основание, в ее окружности определяется плотный валик (вследствие утолщения надкостницы);

• с конца второй недели гематома начинает кальцифицироваться;

• рентгенологическое исследование костей черепа - отмечается утолщение губчатой ткани (костные наросты, образовавшиеся вследствие кальцификации).

Бесследное рассасывание гематомы наступает через 6-12 недель. Иногда костные наросты остаются у ребенка в течение нескольких лет.

Осложнения:

Анемия, гемолитическая желтуха, реже нагноение (при массивной кефалогематоме).

Основные принципы лечения:

Кефалогематома не требует специального лечения, за исключением появления гипербилирубинемии (применяется фотолечение).