3. Вещества, стимулирующие метаболизм и выведение холестерина из организма

Полиненасыщенные жирные кислоты растительных масел (кукурузного, льняного, подсолнечного) переводят холестерин из эфиров нерастворимых жирных кислот в растворимые соединения, которые выводятся из организма. Развивается гипохолестеринемия, уменьшается количество -липопротеидов и -глобулинов, коэффициент фосфолипиды/холестерин в сыворотке крови увеличивается. Условно ненасыщенные жирные кислоты объединены в группу под названием "витамин F". Применение необработанных термически растительных масел в диетотерапии для профилактики и комплексного лечения атеросклероза обязательно (15 - 30 г в сутки).

Липостабил lipostabil

Активные вещества: «эссенциальные» фосфолипиды, В₆, РР, аденозин-5-монофосфат. Нормализует содержание липопротеинов и снижает повышенный уровень липидов в крови. Обеспечивает выведение холестерина из стенок артерии, препятствует прогрессированию атеросклеротических поражений сосудов и улучшает реологические свойства крови.

Показания к применению: гиперлипопротеинемия (гиперхолестеринемия, гипертриглиöеридемия); атеросклероз; нарушение коронарного, церебрального, периферического кровообращения; стенокардия; профилактика тромбоэмболии перед оперативным вмешательством; ангиопатии, особенно при сахарном диабете.

Вводят внутривенно медленно (без растворения) по 10-20 мл ежедневно в течение 2-4 недель.

Внутрь назначают по 2 капсулы 3 раза в день в течение 12 недель.

При применении побочного действия не выявлено.

Противопоказания:: Повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата.

Форма выпуска: капсулы; ампулы по 5 мл раствора.

Одной из причин развития атеросклероза является накопление в организме перекисей, которые образуются в результате свободнорадикального неферментативного окисления жиров. Перекиси повреждают клеточные и субклеточные мембраны сосудов, проницаемость их стенок для холестерина увеличивается.

II. Антиоксиданты - это вещества, которые угнетают свободнорадикальные реакции, защищают жирные ненасыщенные кислоты в липидах от пероксидации, снижают проницаемость мембран. В результате они угнетают все основные фазы атерогенеза в сосудах: предупреждают деструкцию эластических волокон сосудов, процессы инфильтрации липидов и фиброз.

Различают антиоксиданты прямого и непрямого действия. К веществам прямого действия относятся токоферола ацетат (витамин Е) и аскорбиновая кислота (витамин С). Они проявляют свою активность in vitro и in vivo. Регенерируют свободные радикалы в молекулы, восстанавливают эндогенные ингибиторы свободнорадикального окисления.

Форма выпуска: Tokoferoli acetas - капсулы по 0,1 и 0,2 мл 50% раствора, ампулы по1 мл 5%, 10% и 30% масляного раствора; флаконы по 10, 20, 25 и 50 мл 5%, 10% и 30% масляного раствора.

Асidum asсorbinicum - порошок, драже по 0,05; таблетки с глюкозой по 0,025; таблетки по 0,1 г; ампулы 1 и 2 мл 5% раствора.

К антиоксидантам непрямого действия относят метионин, липоевую и глутаминовую кислоты.

Метионин - methioninum и липоевая кислота - acidum lipoicum.

Это липотропные факторы, которые способствуют синтезу фосфолипидов в печени и окислению в ней жирных кислот, тормозят жировую инфильтрацию в печени.

Глутаминовая кислота - acidum glutaminicum связывает аммиак в тканях.

Эти антиоксиданты проявляют действие только in vivo. Они способствуют повышению уровня глутатиона в тканях. Глутатион регенерирует окисленные формы тканевых антиоксидантов.

Показаны для профилактики и лечения коронарного и церебрального атероñклероза, цирроза печени, хроническом гепатите, интоксикациях.

Побочные явления: Диспепсические расстройства, аллергические реакции.

Форма выпуска: Липоевая кислота - таблетки с оболочкой по 0,025; ампулы 0.5% 2 мл.

Метионин- порошок, таблетки по 0.25г.

Липамид (амид липоевой кислоты) - таблетки с оболочкой по 0.025 г.

Глутаминовая кислота - порошок, таблетки по 0,25 г.

Более выраженный противосклеротический эффект наблюдается при комбинированном применении антиоксидантов обеих групп в течение 2-3 месяцев.

Особенно эффективно лечение в зимне-весенний период, когда резко снижено поступление биоантиоксидантов с пищей.

Для профилактики и лечения атеросклероза могут использоваться такжå комбинации витаминов с микроэлементами и антиоксидантами непрямого действия: квадевит (витамины + метионин + глютаминовая кислота), ундевит, олиговит, мультитабс, супрадин, юникап М, декамевит и др.

III. Ангиопротекторы - это вещества, защищающие сосудистую стенку от воздействия токсических факторов, в том числе и атерогенных липопротеидов. К ним относятся вещества с антибрадикининовым действием и антикоагулянты (гепарин и гепариноиды).

Пармидин - Parmidinum, Син.: Ангинин

Являясь антагонистом брадикинина, блокирует сокращение эндотелиальных клеток в сосудах и уменьшает промежутки между ними. Это приводит к устранению повышенной проницаемости стенок сосудов и предупреждает проникновение в них атерогенных липидов. Препарат препятствует агрегации тромбоцитов, стимулирует фибринолиз. Обладает противовоспалительным действием, уменьшает отек эндотелиальных клеток в сосудах, предшествующий липидной инфильтрации внутренней оболочки, т.е. способствует обратному развитию инфильтративных изменений при атеросклерозе.

Показания к применению: Атеросклероз коронарных, мозговых, периферических сосудов, диабетические ангио- и ретинопатии.

Побочные явления: аллергическая сыпь, головная боль, тошнота.

Противопоказания:: Артериальная гипертензия со склонностью к кризам.

Форма выпуска: таблетки по 0,25 г.

Для профилактики и лечения атеросклероза могут применяться преïàраты йода. Они оказывают умеренное гиполипидемическое действие в связи с некоторым повышением функции щитовидной железы. В организме нарастают явления катаболизма холестерина и усиления его выведения. Важное преимущество йодистой терапии - это нормализация липидного обмена на длительное время. При выраженной коронарной недостаточности при применении препаратов йода необходимо соблюдать осторожность из-за увеличения потребления тканями О₂, в том числе и миокардом.