Препараты бутадиона:

1) мазь бутадионовая 5% по 20,0 г.

Показания: поверхностный тромбофлебит нижних конечностей, воспаление геморроидальных узлов; тендовагиниты и другие заболевания.

Мазь наносится тонким слоем на пораженную поверхность (не втирая) 2-3 раза в сутки.

2) таблетки бутадиона с амидопирином по 0,125 г, Реопирин (Венгрия), Пирабутол (Чехословакия).

Реопирин ( Reopyrin* ), пирабутол выпускается в ампулах по 0,75 г по 5 мл для в/м инъекций при острых фазах заболевания.

Анальгин - Analginum

Оказывает преимущественно болеутоляющее действие. Противовоспалительное и жаропонижающее свойства выражены сравнительно слабо. Хорошая растворимость позволяет использовать препарат для парентерального введения.

Хороший анальгетический эффект получают при комбинации препарата с амидопирином - быстрое наступление эффекта (через 15-20 минут) достигается за счет анальгина, а продолжительность действия (около 3 часов) обеспечивается благодаря медленному всасыванию и выведению амидопирина. Наибольшая эффективность анальгина в качестве анальгетика отмечена при: головной боли, невралгии, радикулите, миозитах, болезненных менструациях, при зубной боли.

Взрослым внутрь назначают по 0,25-0,5 г 2-3 раза в сутки; в/м и в/в вводят по 1-2 мл 25 или 50% раствора 2-3 раза в сутки. П/к инъекции не применяют из-за болезненности препарата. Детям внутрь назначают по 0,025-0,25г на прием в зависимости от возраста.

Форма выпуска: порошок, таблетки по 0,5, ампулы по 1-2 мл 25%-50% раствора. Детям выпускаются таблетки по 0,05-0,1-0,15 г. Анальгин входит в состав препарата «Баралгин», «Спазмалгин» - таблетки и ампулы по 5 мл - применяют как анальгетик и спазмолитик при коликах (почечных, печеночных, кишечных), при спазмах коронарных и мозговых сосудов и др.

Tempalgin*- анальгин с темпидином, Pyranal*- анальгин с амидопирином по 0,25.

Парацетамол - Paracetamolum, Panadol*

Как и анальгин оказывает пеимущественно обезболивающее действие, не обладает противовоспалительным, в связи с этим чаще всего используется в качестве анальгетика (вместе с другими препаратами - амидопирином, кофеином, фенобарбиталом) при невралгиях, головной боли и др. Взрослым назначают по 0,2 - 0,4 г на прием. Детям в зависимости от возраста 0,025 - 0,25 г 2-3 раза в сутки. При длительном применении (особенно в больших дозах) возможно появление признаков гепатотоксичности.

Форма выпуска: таблетки по 0,2 г.

Ибупрофен - Ibuprofenum, Cин.: Бруфен.

Обладает противовоспалительной, анальгетической и умеренной жаропонижающей активностью.

Препарат более эффективен при начальных стадиях воспалительного процесса без резких изменений в органах, например в суставах. Применяется внутрь в таблетках по 0,2 г 3-4 раза в сутки. Для достижения более быстрого лечебного эффекта доза может быть увеличена до 0,4 г 3 раза в сутки, затем переходят на среднетерапевтическую дозу 0,6 - 0,8 г в сутки. Как и все НПВС, ибупрофен рекомендуется назначать после еды. Утреннюю дозу целесообразно принимать до еды, запивая чаем или молоком.

Противопоказания те же, что и для остальных НПВС.

Форма выпуска: таблетки по 0,2 г, покрытые оболочкой.

Ортофен - Ortofenum, Cин.: Вольтарен, Диклофненак-натрий, Реводина, Фелоран.

Обладает достаточно выраженными противовоспалительным, болеутоляющим и жаропонижающим свойствами. По величине отмеченных фармакологических эффектов превосходит АСК, бутадион и ибупрофен.

Наибольшая терапевтическая эффективность препарата отмечена при остром ревматизме, ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилоартрите (болезнь Бехтерева), артрозах, спондилоартрозах.

Взрослым назначают внутрь в виде таблеток по 0,025 - 0,05 г 3 раза в сутки. По достижении тарепевтического эффекта дают по 0,025 г 3 раза в день, то есть по 1 таблетке 3 раза в день. Курс лечения - 5 - 6 недель. Таблетки принимать во время или после еды.

Предосторожности (побочные реакции и противопоказания см. выше). Препарат хорошо сочетается со стероидами и препаратами базисной терапии (хингамин и др.). Препарат нецелесообразно давать вместе с -адреноблокаторами, т.к. последние усиливают ульцерогенность вольтарена и снижают его противовоспалительные свойства.

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой по 0,025 г, свечи по 0,05 г, ампулы по 3 мл (0,075).

Вольтарен ретард 100 - Voltaren retard 100 - 1 таблетка содержит 100 мг препарат, действие сохраняется около 24 часов.

Индометацин - Indometacinum, Син.: Метиндол.

Наряду с вольтареном, данный препарат является одним из наиболее активных противоревматических препаратов. В то же время у индометацина в наибольшей мере проявляются все присущие НПВС побочные реакции, особенно ульцерогенность и нефротоксичность.

Показания: наибольшая эффективность препарата отмечена при всех формах ревматического процесса, а также при неспецифическом инфекционном полиартрите, остеоартрозе, болезни Бехтерева, подагрическом артрите, бурсите, тромбофлебите. Являясь мощным антиагрегантом, индометацин часто рекомендуют в качестве средства, улучшающего реологические свойства крови при ИБС, в том числе в постинфарктном периоде. Здесь следует помнить, что препарату свойственно тормозить репаративные процессы в очаге воспаления, снижать коронарный кровоток и повышать потребление кислорода миокардом, поэтому применение индометацина при ИБС сопряжено с определенной опасностью осложнений.

В отмеченных выше случаях индометацин назначают внутрь в таблетках (после еды) по 0,025 г 3 раза в сутки, взрослым. В дальнейшем дозу препарата (при хорошей переносимости) увеличивают до 100 - 150 мг/сутки, т.е. до 4 - 6 табл., которые разделяют на 3 - 4 приема. Курс лечения 6 - 8 недель. Ректальные свечи вводят 2 раза в сутки. Индометацин хорошо сочетается с салицилатами, глюкокортикостероидами. пиразолоновыми производными.

Побочные эффекты: см. выше.

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой или драже по 0,025 г, свечи по 0.05 г, мазь 10% - 40,0. Таблетки Indometacin - retard по 0,075.

Пироксикам - Pyroxycam*

Это один из новых препаратов. Хорошо всасывается из ЖКТ, максимальная концентрация в крови возникает через 2 -3 часа. Одновременный прием антацидов (прежде всего, препаратов алюминия) существенно не влияет на эти процессы. Препарат подвергается незначительной биотрансформации (расщеплению) в печени, а в основном выводится в неизмененном виде почками. С белками плазмы крови связывается на 99%. В связи с этим пироксикам назначают обычно 1 раз в сутки по 1-2 таблетки. Курс лечения - длительный, иногда до 2-х лет. Наибольшая эффективность препарата отмечена при ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилоартрите.

Побочные эффекты и предосторожности - такие же, как и у других НПВС.

Форма выпуска: таблетки по 0,01 и 0,02 г.

Напроксен - Naproxenum

Отличительной особенностью является более длительное действие, поэтому назначается 2 раза в сутки.

Форма выпуска: табл. 0,25.

Сулиндак - Sulindac*

По фармакологическим свойствам и механизму действия сходен с другими НПВС. Действие длительное, поэтому вводится в организм 1 - 2 раза в сутки. Сулиндак рассматривается как "пролекарство" - в организме он превращается в сульфид - основной действующий метаболит.

Дозировка: внутрь взрослым по 0,1 - 0,2 г 1 - 2 раза в сутки (во время еды). Курс лечения зависит от эффектиности терапии.

Предосторожности такие же, как у остальных НПВС.

Форма выпуска: табл. 0,1 - 0,2 - 0,4.

Кетопрофен - Ketoprofen*

По структуре и действию близок к ибупрофену. Из ЖКТ всасывается быстро, пик концентрации через 1 - 2 часа.

Дозировка: взрослым внутрь по 0,05 г 3 - 4 раза в день (после еды).

Предосторожности аналогичны жругим НПВС.

Форма выпуска: капсулы по 0,05, суппозитории по 0,1.

Пролонгированная лекарственная форма - Кетонал ретард (табл. по 0,1).

Мелоксикам - Meloxicam, Movalis*

Селективный ингибитор циклооксигеназы-2. Отличительная особенность - в меньшей степени выражены побочные эффекты со стороны ЖКТ и почек.

Форма выпуска: таблетки, свечи ректальные.

Бензофурокаин - Benzofurocainum

Производное бензофурана. В основе анальгетического эффекта лежит преимущественно антикининовое, антисеротониновое и антигистаминное действия. Благодаря принципиально новому механизму действия бензофурокаин даже при длительном применении не оказывает ульцерогенного, нефротоксического и кардиодистрофического влияний. Болеутоляющий эффект препарата лучше всего проявляется при патологических состояниях, обусловленных активацией калликреинкинниновой системы - ишемические состояния в органах (прежде всего ИБС), шоковые состояния, панкреатиты, перитониты, ожоговая болезнь; спастические состояния гладкомышечных органов (бронхиальная астма, колики, язвенная болезнь ЖКТ, и др.). Препарату свойственно стимулировать регионарный кровоток в жизненно важных органах - сердце, головном мозге, почках. Бензофурокаин обладает антиагрегантным действием на тромбоциты, в связи с чем улучшает реологческие свойства крови и микроциркуляцию. Из других ценных фармакологических свойств бензофурокаина следует отметить - противоаритмическое, противофибрилляторное, местноанестезирующее.

Противопоказания: осторожно при гипотонии, т.к. понижает АД.

Форма выпуска: ампулы по 10 мл 1% раствора. Применяют в/в, в/м по 10-30 мл 2-3 раза в сутки.