- •Винницкий государственный медицинский университет
- •Список принятых сокращений
- •Предисловие
- •Часть 1.
- •Введение в фармакологию
- •(Проф. Столярчук а.А.)
- •Лекарство и яд
- •Краткий очерк развития фармакологии
- •(Проф. Степанюк г.И.)
- •Часть 2. Общая фармакология
- •(Проф. Столярчук а.А.)
- •Основы фармакокинетики
- •Пути введения лекарственных веществ
- •Распределение лекарственных веществ в органах и тканях
- •Избирательность действия
- •Биотрансформация лекарств
- •Экскреция
- •Влияние различных факторов на действие лекарственных веществ. Факторы внешней среды
- •Факторы, обусловленные организмом
- •Возраст
- •Наследственные факторы. Фармакогенетика
- •Виды действия лекарств
- •Действие при повторном введении лекарственных средств
- •Комбинированное действие
- •Понятия о дозах
- •Часть 3. Частная фармакология
- •1. Противомикробные и противопаразитарные средства
- •3.1.1. Антисептические и дезинфицирующие
- •Средства (доц. Иванова н.И.)
- •Классификация антисептических и дезинфицирующих средств по химическому строению
- •Антисептики ароматического ряда группа фенола
- •Галогены и галогенсодержащие соединения
- •Окислители
- •Производные алифатического ряда Группа формальдегида
- •Красители
- •Соединения металлов
- •Детергенты (поверхностно-активные вещества)
- •Использование в педиатрии
- •Использование в стоматологии
- •Химиотерапевтические средства
- •Сочетанное (комбинированное) применение химиотерапевтических средств
- •Сульфаниламидные препараты
- •Комбинированные препараты
- •Побочные реакции
- •Нитрофураны
- •Производные 8-оксихинолина
- •Фторхинолоны
- •Антибиотики
- •Полусинтетические пенициллины
- •Препараты, устойчивые к пенициллинаЗам (бета-лактамазам)
- •Препараты с широким спектром противомикробного действия
- •Комбинированные препараты
- •Цефалоспорины
- •Цефалоспорины для приема внутрь:
- •Цефалоспорины для парентерального введения:
- •Антибиотики разной химической труктуры, ингибирующие синтез микробной стенки
- •Антибиотики, нарушающие синтез белка
- •Макролиды
- •Тетрациклины
- •Аминогликозиды
- •Ингибиторы синтеза рнк
- •Препараты, нарушающие синтез клеточных мембран
- •1.2.6. Противовирусные средства
- •1.2.7. Противопротозойные средства Противомалярийные средства
- •Противомалярийные средства
- •I. Гемошизонтоциды:
- •II. Гистошизонтоциды:
- •IV. Споронтоциды:
- •Использование в педиатрии
- •Противотрихомонадные средства
- •Средства для лечения лейшманиоза
- •Противоамебные средства
- •I. Препараты, действующие непосредственно на амеб, находящихся в просвете кишечника
- •1) Производные оксихинолина:
- •2) Органические соединения мышьяка.
- •3) Антибиотики аминогликозиды - мономицина сульфат.
- •II. Препараты, действующие на просветные формы амеб и амеб, находящихся в стенке кишечника
- •III. Препараты, действующие главным образом на тканевые формы амеб в стенке кишечника и в печени
- •IV. Препараты, действующие главным образом на тканевые формы амеб в печени
- •V. Препараты, действующие на амеб во всех местах их локализации
- •1.2.8. Противоглистные средства
- •II. Препараты, применяемые при кишечных цестодозах.
- •Препараты для борьбы с внекишечными гельминтозами
- •Использование в педиатрии
- •1.2.9. Противотуберкулезные средства
- •Антибиотики
- •Производные изоникотиновой кислоты
- •Препараты разной химической структуры
- •Фторхинолоны
- •1.2.10. Противосифилитические препараты
- •2. Средства, влияющие на нервную систему (нейротропные)
- •2.1.1. Местноанестезирующие средства
- •К местным анестетикам предъявляется ряд требований:
- •2.1.2. Вяжущие средства
- •АдсорбируюЩие средства
- •2.1.4.ОбволакиваЮщие средства
- •Раздражающие средства
- •Средства, регулирующие функцию органов дыхания
- •Средства, стимулирующие дыхательный центр
- •2. Противокашлевые средства
- •3. Отхаркивающие средства
- •4. Средства, применяющиеся при бронхиальной обструкции
- •Бронхорасширяющие средства
- •Десенсибилизирующие противоаллергические средства
- •Средства неотложной помощи, которые используются при отеке легких
- •2.1. М- холиномиметические средства
- •2.2. Н-холиномиметические средства (средства, возбуждающие н- холинорецепторы)
- •2.3. Антихолинэстеразные средства (Средства, блокирующие холинэстеразу)
- •Реактиваторы холинэстеразы
- •Холинолитики (средства, блокирующие холинорецепторы)
- •2.5. Средства, блокирующие м-холинорецепторы
- •2.6. Средства, блокирующие н-холинорецепторы а) ганглиоблокаторы
- •Б) курареподобные препараты (мышечные релаксанты)
- •2.7. Средства, действующие в области адренергических синапсов
- •2.7.1. Адреномиметические (Адренопозитивные) средства адреномиметики прямого действия
- •Адреномиметики смешанного действия
- •Антиадренергические (адренонегативные) средства
- •Адреноблокаторы или адренолитики
- •Системные бета-адреноблокаторы
- •Кардиоселективные (избирательные) -адреноблокаторы
- •Гибридные адреноблокаторы
- •Симпатолитики
- •Гистамин и антигистаминные средства
- •Антигистаминные средства
- •1. Блокаторы н1-рецепторов
- •Средства, блокирующие н1-рецепторы и тормозящие освобождение тучными клетками гистамина и других медиаторов анафилаксии.
- •3. Блокаторы н2-гистаминорецепторов
- •Иммуномодулирующие средства
- •Получают из вилочковой железы крупного рогатого скота.
- •4. Средства, влияющие на цнс
- •4.1. Вещества угнетающего типа действия
- •4.1.1. Наркозные средства
- •Ингаляционные наркозные средства
- •Неингаляционные наркозные средства
- •4.1.2. Снотворные средства
- •Классификация снотворных:
- •Барбитураты
- •Барбитураты делятся на:
- •4.1.3. Противосудорожные средства
- •Противоэпилептические средства
- •Купирование судорожного статуса
- •2. Антипаркинсонические препараты
- •4.1.4. Нейролептики
- •Производные фенотиазина
- •Производные бутирофенона
- •4.1.5. Транквилизаторы
- •Препараты, производные бензодиазепина:
- •Препараты других химиических групп:
- •4.1.6. Седативные средства
- •4.1.7. Наркотические анальгетики
- •Острое отравление морфином
- •Морфинизм - хроническое отравление морфином
- •Показания к применению морфина и других наркотических анальгетиков:
- •Синтетические заменители морфина
- •Антагонисты опиатов
- •4.1.8. Ненаркотические анальгетики или нестероидные противовоспалительные средства (нпвс)
- •Классификация нпвс
- •2. Собственно нестероидные противовоспалительные препараты:
- •Основные фармакологические свойства нпвс
- •1. Противовоспалительное.
- •Механизмы действия нпвс
- •Сравнительная характеристика наиболее важных препаратов
- •Общие показания к применению нпвс:
- •Побочные эффекты нпвс
- •Препараты бутадиона:
- •4.2. Вещества возбуждающего типа действия
- •4.2.1. Психостимуляторы (психотоники, психоаналептики, психомоторные стимуляторы)
- •Аналептики
- •По механизму аналептического действия препараты можно разделить на:
- •Антидепрессанты
- •Классификация:
- •Адаптогены
- •Ноотропные средства
- •5. Средства, действующие на исполнительные органы
- •5.1. Сердечные гликозиды
- •Препараты наперстянки шерстистой:
- •Препараты горицвета
- •Препарат морского лука
- •Из препаратов строфанта применяется
- •5.2. Противоаритмические средства
- •Механизм противоаритмического действия
- •Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция)
- •Средства для лечения ишемической болезни сердца (антиангинальные средства)
- •Классификация антиангинальных средств
- •По клиническому применению антиангинальные средства подразделяются на:
- •Средства для купирования приступов стенокардии
- •Пролонгированные лекарственные формы нитроглицерина (препараты депо-нитроглицерина)
- •Длительнодействующие нитраты
- •Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция)
- •Активаторы калиевых каналов
- •Антиадренергические средства
- •Препараты группы сиднониминов
- •Средства, снижающие потребность миокарда в кислороде Бета – адреноблокаторы
- •Ііі. Средства, улучшающие доставку кислорода миокарду (коронарорасширяющие)
- •1. Коронарорасширяющие средства миотропного действия
- •IV. Средства, повышающие устойчивость миокарда к гипоксии
- •Энергообеспечивающие средства
- •Анаболические средства
- •Средства, применяемые при инфаркте миокарда
- •5.4. Средства, улучшающие мозговое кровообращение
- •5.5. Антиатеросклеротические (антигиперлипопротеинемические) средства
- •К эндогенным факторам риска атеросклероза относятся:
- •К экзогенным факторам относятся:
- •Антиатеросклеротические средства:
- •1) Производным статина - ловастатин, симвастатин, флувастатин;
- •2) Производным фиброевой кислоты (фибратам) - клофибрат, фенофибрат, гемфиброзил и др.
- •3. Вещества, стимулирующие метаболизм и выведение холестерина из организма
- •5.6. Гипотензивные средства
- •5.7. Диуретики
- •Классификация диуретиков По величине мочегонного эффекта делят на :
- •По механизму действия делят:
- •Препараты, угнетающие реабсорбцию в канальцах
- •Калийсберегающие диуретики
- •Осмотические диуретики
- •Препараты из растений
- •5.8. Урикозурические средства
- •5.9. Маточные средства
- •1. Средства, стимулирующие мускулатуру матки
- •1Б. Препараты, для остановки маточных кровотечений в гинекологии
- •1В. Средства для стимуляции родовой деятельности
- •Средства, понижающие тонус матки и ее сократительную деятельность (токолитики)
- •5.10. Cредства, влияющие на функцию
- •2. Средства, усиливающие аппетит
- •3. Холиномиметики и антихолинестеразные средства
- •4. Препараты растительного происхождения
- •5. Стимуляторы секреции разных фармакологических групп
- •Гепатотропные средства
- •Это препараты, которые влияют на функцию печени. Они подразделяются на 3 группы:
- •5.10.1.1. Желчегонные средства
- •5.10.1.2. Гепатопротекторы
- •5.10.1.3. Препараты для растворения желчных камней (холелитиазные средства)
- •5.10.2. Средства заместительной терапии, или Ферментные препараты, улучшающие пищеварение
- •5.10.3. Средства, угнетающие секрецию
- •10.3.1. Антисекретики
- •2. Н2 -гистаминоблокаторы
- •3. Ингибиторы протонового насоса
- •5. Средства растительного происхождения
- •10.3.2. Антацидные (противокислотные) средства
- •К системным антацидам относят:
- •10.3.2. Антиферментные препараты (ингибиторы ферментов)
- •Средства, влияющие на моторику жкт
- •5.10.7. Средства, усиливающие моторику (стимуляторы моторики, прокинетики)
- •Побочные эффекты: слюнотечение, потливость, понос
- •4. Симпатолитики
- •5. Желчегонные средства
- •6. Слабительные средства
- •По механизму действия их разделяют на 3 группы:
- •Слабительные, которые раздражают рецепторы жкт
- •Солевые слабительные
- •Растительные масла
- •Растительные средства, содержащие антрагликозиды
- •7. Рвотные средства
- •Средства, уменьшающие моторику жкт
- •5.10.9. Средства, стимулирующие регенераторные процессы в слизистых жкт (репаранты)
- •5.10.10. Антибактериальные средства, применяемые при заболеваниях жкт
- •6. Средства, влияющие на процессы тканевого обмена
- •1. Коагулянты
- •Коагулянты растительного происхождения
- •1. Ингибиторы фибринолиза
- •6.2. Средства, влияющие на гемопоэз
- •Средства, стимулирующие эритропоэз
- •Средства для лечения железодефицитных анемий
- •Фармакокинетика железа
- •Средства для лечения мегалобластических анемий
- •Средства, стимулирующие лейкопоэз
- •6.3. Плазмозамещающие жидкости
- •Солевые растворы
- •Щелочные растворы
- •Синтетические плазмозаменители
- •Препараты для парентерального питания
- •6.4. Гормонопрепараты
- •К отличительным свойствам гормонов относится:
- •Гормоны гипофиза
- •Адренокортикотропный гормон (актг)
- •Соматотропный гормон
- •Гонадоторопный гормон
- •Гормонопрепараты поджелудочной железы
- •Механизм действия инсулина:
- •Классификация препаратов:
- •А. Препараты группы инсулина
- •Механизм действия производных сульфонилмочевины:
- •Б. Пероральные противодиабетические препараты
- •1. Производные сульфонилмочевины
- •Бигуаниды
- •В. Дополнительные антидиабетические средства:
- •Гормонопрепараты, регулирующие функцию щитовидной железы
- •Гормоны паращитовидных желез
- •Гормоны коры надпочечников
- •Глюкокортикоиды влияют на все виды обмена:
- •Минералокортикоиды.
- •Половые гормоны
- •Гестагены Свойства:
- •Мужские половые гормоны
- •Анаболические стероидные препараты
- •6.5. Витаминопрепараты
- •Препараты жирорастворимых витаминов Ретинол, Витамин а
- •Эргокальциферол, Витамин д (противорахитический)
- •Токоферола ацетат (вит. Е)
- •Водорастворимые витамины аскорбиновая кислота (Витамин с)
- •Рутин (Витамин р)
- •Рибофлавин (витамин в2)
- •Никотиновая кислота (Витамин рр)
- •Пиридоксин (витамин в6)
- •Кальция пантотенат
- •Кальция пангамат (витамин в15)
- •Липоевая кислота
- •ПоливитАминные комплексы
- •Список использованной Литературы
- •Содержание
5.2. Противоаритмические средства
(проф. Степанюк Г.И.)
Сюда относятся лекарственные вещества, способные нормализовать нарушенный сердечный ритм (аритмию) или предупреждать приступ аритмии. Этим свойством обладают препараты различных фармакологических групп. Например, седативные средства (бромиды) и транквилизаторы (седуксен) эффективны при аритмиях, обусловленных эмоциональным напряжением. Аритмии, связанные с нарушением трофики миокарда, могут устраняться и профилактироваться антиангинальными препаратами (нитроглицерин, нитросорбид и др.). Нестероидные противовоспалительные средства (аспирин и др.) способны профилактировать развитие аритмий сердца на почве воспалительных процессов, например, при миокардитах. Противоаритмическими свойствами обладают М-холиноблокаторы (атропин), адреномиметики (изадрин), препараты растительного происхождения: сердечные гликозиды (коргликон, дигоксин), препараты боярышника и другие.
В данном разделе рассматриваются лекарственные препараты, для которых антиаритмический эффект является основным, т.е. специфическим.
В настоящее время общепризнаной является классификация антиаритмических препаратов по Воген-Вильямс (Voughan-Williams E.M.), согласно которой, выделяют 4 группы (класса) антиаритмиков.
I класс - мембраностабилизирующие препараты (или хинидиноподобные).
Среди них выделяют 3 подкласса антиаритмиков:
IA. - хинидин, новокаинамид, дизопирамид
IB - местные анестетики (лидокаин, тримекаин) и дифенин
IC - аймалин, этацизин, аллапинин, мексилетин
II класс - бетаадреноблокаторы (анаприлин, тразикор, вискен).
III класс - препараты, замедляющие реполяризацию, увеличивающие длительность потенциала действия (амиодарон, орнид)
IV - антагонисты кальция (верапамил, нифедипин, дилтиазем).
Механизм противоаритмического действия
Под влиянием препаратов I класса происходит торможение тока ионов Na+ (IAиIC), или повышение тока ионов K+ (IB) в клетки миокарда. В результате этого снижается скорость деполяризации клеток, повышается порог возбудимости, тормозится проводимость по пучку Гиса, волокнам Пуркинье.
Препараты II класса (бета-адерноблокаторы) снижают влияние на сердце медиаторов симпатической нервной системы (прежде всего адреналина). В результате этого тормозится ток Na и увеличивается вхождение К в кардиомиоциты, что приводит к снижению возбудимости миофибрилл и волокон Пуркинье, тормозится проведение возбуждения.
Амиодарон и орнид (III класс) замедляют проведение импульсов по всем участкам проводящй системы сердца. Под влиянием амиодарона это происходит благодаря наличию умеренного альфа- и бета-адреноблокирующего эффекта, у орнида - за счет симпатолитических свойств (ограничивается действие катехоламинов на сердце).
Антиаритмический эффект антагонистов Са (IV класс) реализуется посредством блокады медленных кальциевых каналов миокардиоцитов. Это сопровождается снижением автоматизма эктопических очагов возбуждения, торможением повторного входа возбуждения в клетки. Под влиянием всех антиаритмиков имеет место увеличение длительности рефрактерного периода работы сердца.
Отдельную группу антиаритмиков составляют препараты, регулирующие в организме электролитный баланс: калия хлорид, аспаркам (панангин) и магния сульфат.
ХИНИДИН - СHINIDINUM
Является алкалоидом коры хинного дерева, правовращающим изомером хинина, применяющегося в акушерстве в качестве стимулятора матки. Наряду с описанным выше механизмом действия хинидин тормозит окислительные процессы в миокарде, влияет на метаболизм ацетилхолина в сердечной мышце.
Препарат обладает местноанестезирующим и сосудорасширяющим действием. В больших дозах хинидин может ослаблять сократительную функцию миокарда, нарушать внутрисердечную проводимость, вызывать блокаду сердца.
Хинидин является довольно сильным противоаритмическим препаратом, и в то же время, сравнительно токсичным веществом, что в определенной мере ограничивает его применение.
Показания к применению: купирование приступов, и особенно профилактика рецедивов мерцательной аритмии, пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия, экстрасистолия.
Назначают внутрь перед едой по 0,1-0,3 г через каждые 4 часа, т.е. 6 раз в сутки.
Поддреждивающие дозы - 0,2-0,3 г 3-4 раза в день.
Побочные эффекты: брадикардия, диспепсия, снижение АД, аллергические реакции, нарастание признаков сердечной недостаточности, трепетание предсердий, угнетение дыхания, тромбоэмболия.
Противопоказания: идиосинкразия (повышенная чувствительность, блокады сердца, беременность, выраженная гипотония, интоксикация сердечными гликозидами.
Форма выпуска: таблетки по 0,1-0,2 г.
Препараты хинидина продленного действия:
Хинидин-дурулес - Chinidin-durules*
Содержит хинидина дисульфата по 0,25.
Преимущество: лучше растворим, медленнее высвобождается.
Дозировка - по 1-3 таблетки 2-3 раза в день.
Кинилентин - Кinilentin* - аналогичные свойства.
Новокаинамид - Novocainamidum
По химическому строению близок к новокаину, имеет сходство с ним по фармакологическим свойствам, менее токсичен, чем новокаин.
Показания к применению: пароксизмальная мерцательная аритмия; трепетание предсердий, желудочковая тахикардия (пароксизмы), желудочковая экстрасистолия, оперативные вмешательства на сердце.
Назначают внутрь по 0,25-0,5-1 г препарата для купирования аритмии, затем по 0.25-0,5 г 4-6 раз в день. В/в вводят в 5% растворе глюкозы или в физиологическом ратсовре со скоростью 50 мг/мин под контролем ЭКГ и АД.
Побочные эффекты: понижение АД вплоть до коллапса (при коллапсе - мезатон, норадреналин); блокады сердца, асистолия; диспепсии, возбуждение, бессонница, при передозировке - угнетение сердечной деятльности и фибрилляция желудочков. В связи с этим необходим строгий контроль за ЭКГ.
Противопоказания: идиосинкразия (при повторном курсовом введении проверяют реакцию больного на препарат).
Форма выпуска: таблетки по 0,25 и 0,5 г , ампулы по 5 и 10 мл 10% раствора.
Дизопирамид - Dizopiramidum, Син.: Ритмилен, Ритмодан, Норпейс, Корипейс (Индия).
Показания к применению: предсердные и желудочковые экстрасистолии; суправентрикулярная тахикардия.
Назначают внутрь по 1-2 капсулы 3-4 раза в день. Начальная (нагрузочная) доза может составлять 3 капсулы, в/в вводят из расчета 2 мг/кг в течение 5 минут. Максимально в/в вводят до 600 мг в сутки.
Побочные эффекты: диспепсии, сухость во рту, нарушение аккомодации, затруднение мочеиспускания, аллергические реакции.
Противопоказания: атриовентрикулярная блокада, резкая брадикардия, выраженная сердечная недостаточность, кардиогенный шок, при нарушении функции почек - снижение дозы.
Форма выпуска: капсулы по 0,1г, ампулы по 5 мл 1% раствора.
Аймалин - Аjmalinum, син.: Гилуритмал
Это один из алкалоидов раувольфии.
Показания к применению: пароксизмальная желудочковая тахикардия, желудочковая экстрасистолия, пароксизмы при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта.
Применяют в/в по 2 мл на изотоническом растворе медленно, (максимально за сутки - до 4 мл), внутрь по 1-2 таблетки 3-4 раза в сутки.
Препарат оказывает хорошее противофибрилляторное действие.
Противопоказания: блокады, миокардиты, резкая гипотония.
Форма выпуска: таблетки по 0.05 г, ампулы по 2 мл 2,5% раствора.
Этацизин , Аethacizinum
Показания к применению: суправентрикулярные и желудочковые аритмии, желудочковые экстрасистолы, мерцательная аритмия, трепетание предсердий.
Обладает аритмогенным эффектом.
Противопоказания: блокады сердца, гипотония, нарушение функции печени и почек.
Вводят в/в по 50-100 мг (1-2 ампулы) на изотоническом растворе натрия хлорида медленно, или капельно.
Форма выпуска: таблетки по 0,05 г, ампулы по 5 мл 2,5% раствора.
Лидокаин - Lidocain*
Обладает выраженным местноанестезирующим эффектом, оказывает противоаритмическое действие.
Показания к применению: желудочковая экстрасистолия, профилактика фибрилляции желудочков при остром инфаркте миокарда.
В/в введение начинают с дозы 80 мг (2 ампулы), которую вводят в течение 3-4 минут. Дальше постоянная в/в инфузия со скоростью 2 мг/мин. В/м - по 200-600 мг в виде 10% раствора каждые 3 часа, т.е. по 2-6 ампулы 10% раствора.
Противопоказания: слабость синусового узла, блокады сердца.
Форма выпуска: ампулы по 2 мл 2% раствора для в/в введения, ампулы по 2 мл 10% раствора для в/м введения.
Tримекаин - Trimecainum
Показания к применению: см. лидокаин
Применяют как и лидокаин при в/в введении.
Форма выпуска: ампулы по 2 мл 2% раствора.
Дифенин - Difeninum
Наиболее эффективный при аритмиях, обусловленных передозировкой сердечных гликозидов. Принимают по 0,5-1 таблетке 2-3 раза в сутки.
Форма выпуска: таблетки по 0,117 г.
Mексилетин - Mexiletine*
Показания к применению: желудочковые экстрасистолы, постинфарктный период, передозировка сердечных гликозидов.
Дозирование: в/в медленно из расчета 0,17 мг/кг в 1 минуту, далее 0,03 мг/кг/мин. Внутрижелудочно по 1-2 капсуле 3-4 раза в день.
Форма выпуска: капсулы по 0,05 и 0,2 г , ампулы 2,5% 10 мл.
Бета-адреноблокаторы ингибируют стимулирующее действие катехоламинов на синусовый ритм, угнетают внутрисердечную проводимость, увеличивают функциональный и эффективный период атриовентрикулярного узла. Препараты данной группы подавляют аритмию, вызванную повышенным содержанием катехоламинов.
Aнаприлин - Anaprilinum, Син.: Индерал, Обзидан
Показания к применению: мерцание и трепетание предсердий, тахикардия, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.
Назначают внутрь начиная с дозы 0,01 г, постепенно увеличивая дозировку. В/в - начальная доза 1 мг (1 мл 0,1% раствора), с постепенным увеличением дозы через каждые 15 минут до 4 мг - до достижения антиаритмического эффекта.
Противопоказания: синусовая брадикардия, атриовентрикулярные блокады, склонность к бронхоспазмам, сахарный диабет, беременность.
Форма выпуска: табл. по 0,01 и 0,04 г, ампулы по 1 и 5 мл 0,1% раствора.
Тразикор - Trazicor*, Син.: Окспренолол
В меньшей мере, чем анаприлин оказывает угнетающее действие на миокард, оказывает менее выраженное бронхоспастическое действие.
Показания к применению: см. анаприлин.
Форма выпуска: табл. по 0,02-0,04-0,08 г (тразикор-80, тразикор-40).
Препараты, увеличивающие продолжительность потенциала действия:
Амиодарон, Аmiodaronum, Син.: - Кордарон
Оказывает умеренное блокирующее действие на альфа- и бета-адренорецепторы сердечно-сосудистой системы.Снижает сопротивление коронарных сосудов, увеличивает коронарный кровоток, улучшает микрогемоциркуляцию, уменьшает потребность миокарда в кислороде. Все это вместе и обусловливает антиаритмическое и антиангинальное (противоишемическое) действия препарата. Амиодарон обладает также противофибрилляторным действием.
Назначают в/в из расчета 5 мг/кг (на физрастворе), медленно или капельно; внутрь по 1 таблетке 3 раза в день.
Противопоказания: синусовая брадикардия, атриовентрикулярные блокады, склонность к бронхоспазмам, беременность, гипотиреоз.
Форма выпуска: табл. по 0,2, ампулы по 3 мл 5% раствора.
Орнид - Ornidum, Cин.: Бретилий
Наиболее эффективен при аритмиях желудочкового происхождения. В механизме действия определенное значение имеет симпатолитическое действие препарата. Оказывает также антифибрилляторное действие.
Вводят в/в или в/м из расчета 0,1 мл 5% раствора на 1 кг массы тела (для купирования аритмий).
Побочные эффекты: ортостатический коллапс, общая слабость, набухание слизистой носа, ухудшение зрения.
Форма выпуска: ампулы по 1 мл 5% раствора.