6.3. Плазмозамещающие жидкости

(проф. Столярчук А.А.)

Кровопотери вследствие различных повреждений организма сопровождаются взаимосвязанными нарушениями функций организма. Уменьшается объем циркулирующей крови, венозный возврат ее к сердцу, и, как следствие, нарушение сократительной функции миокарда, повышается проницаемость капилляров, страдает микроциркуляция, снижается доставка кислорода траням - возникает тканевая гипоксия, изменения метаболизма, нарушается жизнедеятельность организма.

Большинство существующих плазмозаменителей не может заменить важнейшую функцию крови - транспорт кислорода. Они используются для устранения волемических и циркуляторных нарушений, восстановления осмотического давления, щелочно-кислотного равновесия, дезинтоксикации, питания. Однако создаются и изучаются вещества, способные обратимо связывать кислород и доставлять его тканям. Заслуга и приоритет в изучении таких веществ принадлежит Ф. Белоярцеву и его сотрудникам, создавшим различные тонкодисперсные эмульсии перфторадамантана, перфтордекалина, перфтортрибутиламина и др. В Институте теоретической и экспериментальной биофизики РАН создан препарат перфторан, обладающий - газотранспортной функцией.

Перфторан - Perftoranum

Субмикронная эмульсия. В 100 мл ее содержится 13,0 г перфтордекалина, 6,5 г перфторпентилциклогексилперидина, 4,0 г проксанола, и в физиологических количествах хлориды натрия, калия, магния, гидрокарбонат и гидрофосфат натрия, глюкоза.

Средний размер частиц эмульсии перфторана 0,07 мкм, а эритроцитов 7-8 мкм, - поверхность частиц перфторана больше, чем эритроцитов. Обладает газотранспортной функцией, растворяет и переносит О₂ и СО₂, связываясь с ними в отличие от эритроцитов не химическим, а физическим путем. Предотвращает агрегацию эритроцитов, снижает вязкость крови, проявляет мембраностабилизирующие свойства, улучшает микроциркуляцию крови.

Показания к применению: острая и хроническая гиповолемия различного генеза, нарушения микроциркуляции и изменения тканевого метаболизма и газообмена, использование в АИК (аппарат искусственного кровообращения) и др. Вводится в/в капельно или струйно, после проведения биологической пробы.

Побочные эффекты: аллергические реакции, гемодинамические расстройства, головная боль, повышаение температуры тела и др.

Противопоказания: геморрагия, аллергические заболевания, коллагенозы, беременность.

Форма выпуска: флаконы по 200 и 400 мл с приложением инструкции об особенностях хранения и применения.

21. В качестве плазмозаменителей с успехом используются препараты, полученные из человеческой крови. Они назначаются при кровопотерях, ожоговой болезни, заболеваниях печени, гипопротеинемии. Могут оказывать дезинтоксикационное действие, профилактировать агрегацию эритроцитов, улучшать микроциркуляцию.

Альбумин человеческий – Albuminum humanum

Обладает такимми же коллоидоосмотическими свойствами, как кровь, содержит до 50% белков. Вводится в/в капельно в 5% растворе. Не следует вводить при недостаточности кровообращения.

Сухая плазма крови

Содержит все белковые, другие органические вещества и минеральные компоненты плазмым крови человека. Для внутривенного введения растворяют в изотоническом растворе NaCl для получения желаемомй концентрации: гипотонической, изотонической, гипертонической. Перед применением необходимо подобрать плазмум той же группы крови, что и у реципиента, и обязательно повторно провести пробу на чувствительность (совместимость).

Противопоказания: повышенная чувствительность, троммбоэмболия.