- •Основы рентгенхирургии и эндоваскулярной хирургии.
- •2. Рентгенэндоваскулярная хирургия (основные направления, термин «ангиография»).
- •4. Рентгенконтрастные вещества, противопоказания к применению.
- •5. Осложнения рентгенэндоваскулярных методов.
- •6. Критерии оценивания ангиограмм. Проекции исследования.
- •7. Принципы баллонной ангиопластики и стентирования.
- •8. Рентгенэндоваскулярные методы лечения абдоминального ишемического синдрома.
- •9. Рентгенэндоваскулярные методы лечения портальной гипертензии.
- •10. Эмболизация как метод эндоваскулярного лечения.
- •11. Рентгенэндоваскулярная нейрохирургия (эмболизация аневризм, селективный тромболизис).
- •12. Стеноз сонных артерий (эндоваскулярная ангиопластика и стентирование).
- •13. Использование катетерных методов в онкологии (классификация, принципы использования).
- •14. Эмболизация и химиоэмболизация в онкологии. Принципы метода и показания к применению.
- •15. Рентгенэндоваскулярные методы в кардиологии.
- •16. Рентгенанатомия кровоснабжения сердца.
- •17. Коронарография. Показания, противопоказания. Диагностические возможности.
- •18. Рестеноз. Механизмы и предикторы.
- •19. Острый инфаркт миокарда, принципы патофизиологического лечения.
- •20. Острый инфаркт миокарда, консервативный и интервенционный метод реваскуляризации.
- •21. Принципы внутриартериальной баллонной контрпульсации.
- •22. Аортокоронарное шунтирование. Принципы применения миниинвазивной и эндоскопической хирургии.
- •23. Эндоскопическая и миниинвазивная хирургия пороков сердца.
- •24. Рентгенэндоваскулярные методы коррекции пороков серца.
14. Эмболизация и химиоэмболизация в онкологии. Принципы метода и показания к применению.
Химиоэмболизация – это метод местной химиотерапии при различных злокачественных новообразованиях. Суть метода заключается в эмболизации (закрытие просвета) артерии питающей опухоль эмболизирующим материалом, в составе которого содержится противоопухолевый препарат.
Виды химиоэмболизации. Химиоэмболизация разделяться на 2 вида в зависимости от выбранного носителя химиопрепарата.
- масляная химиоэмболизация – носитель Липиодол (Lipiodol), масляный рентгеноконтрасный препарат. Удерживает высокую дозу химиопрепарата в опухоли в течении нескольких часов. Не вызывает стойкую ишемию (кислородное голодание) опухоли, т.к. не вызывает необратимую эмболизацию артерии питающую опухоль.
- химиоэмболизация микросферами – носитель полимерные микросферы (HepaSphere). Удерживает высокую концентрацию химиопрепарата в опухоли до месяца. Вызывает стойкую ишемию опухоли, т.к. вызывает необратимую эмболизацию артерии. Имеющиеся в настоящее время данные показывают, что использование нагруженных лекарством микросфер, таких как HepaSphere™ и DC Bead™, обеспечивает эффективную, устойчивую и контролируемую доставку лекарства при низком системном токсическом воздействии.
Методика проведения. Под контролем ангиографической установки, эндоваскулярно, через прокол бедренной артерии, под местной анестезией катетер подводят к артерии питающий опухоль и вводят носитель химиопрепарата. В случаи с масляной химиоэмболизацией возможна последующая эмболизация. Ответ опухоли (полный или частичный) может быть оценен с помощью КТ с контрастированием или МРТ.
Преимущества.
Малая инвазивность
Селективность воздействия (повышенная концентрация химиопрепарата в опухоли и отсутствие его в общем кровотоке и как следствие отсутствие побочных эффектов химиотерапии)
Короткий период восстановления после процедуры по сравнению с оперативным вмешательством.
Возможность использовать метод при неоперабельных опухолях
Возможность проведения повторных курсов.
Показания к применению химиоэмболизация микросферами:
• Первичные опухоли печени и метастазы, в частности:
гепатоцеллюлярная карцинома,
холангиоцелюлярный рак,
метастазы колоректального рака,
метастазы нейроэндокринного рака (в том числе карциноида),
метастазы меланомы,
метастазы рака щитовидной железы,
метастазы рака молочной железы
• Опухоли почки (предоперационная химиоэмболизация)
• Опухоли головки поджелудочной железы
• Опухоли основания мозга
• Сосудистые внемозговые образования черепа
• Неоперабельные злокачественные опухоли лицевого черепа
• Неоперабельные злокачественные опухоли основания черепа
15. Рентгенэндоваскулярные методы в кардиологии.
Основные направления применения транскатетерных методов лечения в кардиологии:
Дилатационное – баллонная вальвулопластика легочного, аортального, митрального клапанов сердца; ангиопластика магистральных и коронарных артерий, коарктации аорты.
Окклюзионное – закрытие аномальных сообщений между полостями сердца и крупными сосудами (открытый артериальный проток, коронаро-сердечные и легочные шунты, дефекты перегородок сердца и др.).
Эндопротезирование – имплантация стентов в коронарные, легочные сосуды и аорту, клапанных стентов-протезов.
Электрофизиология – лечение нарушений ритма сердца, восстановление синхронности сокращения.