testy_terapia

3.полностью обратимая бронхиальная обструкция

4.бронхообструктивный синдром полностью идентичен

85.Высокие показатели содержания эритроцитов и гемоглобина в крови у больного с тяжелым течением хронического обструктивного бронхита свидетельствуют…

1.об обострении заболевания

2.о вторичном эритроцитозе

3.об эритремии

4.о благоприятном течении заболевания

86.Какие группы лиц могут пытаться симулировать бронхиальную обструкцию?

1.лица с психическими заболеваниями

2.лица призывного возраста

3.истероидные личности

4.все перечисленное верно

87.Какие заболевания могут сопровождаться бронхобструктивным синдромом?

1.Ретростернальный зоб

2.Узелковый периартериит

3.Трахеобронхиальная дискинезия бронхов

4.Все перечисленные

88.Какие из эндогенных факторов способствуют развитию ХОБЛ?

1.недостаточность -1 антитрипсина, защищающего легочную ткань от протеаз,

вырабатываемых лейкоцитами (трипсина, эластазы), тем самым сохраняющего структурную целостность эластина

2.недостаточность фосфолипазы А2

3.избыток -1 антитрипсина, защищающего легочную ткань от протеаз, вырабатываемых лейкоцитами (трипсина, эластазы), тем самым сохраняющего структурную целостность эластина

4.курение

89.При бронхиальной астме, в отличие от ХОБЛ, наблюдается…

1.частично обратимая бронхиальная обструкция

2.необратимая обструкция

3.полностью обратимая бронхиальная обструкция

4.бронхообструктивный синдром полностью идентичен

90.Какие патологические изменения имеют место при ХОБЛ?

1.гиперсекрецию слизи

2.цилиарную дисфункцию

3.повышение воздушности легочной ткани, нарушение газообмена

4.все перечисленное

91.В исходе ХОБЛ может развиться…

1.легочная гипертензия

2.хроническое легочное сердце.

3.декомпенсация правожелудочковой недостаточности

4.все перечисленное верно

92.Какие необратимые морфофункциональные изменения в стенке бронха происходят при ХОБЛ?

1.повышение слизеобразования

2.структурное ремоделирование бронхиальной стенки, повышение содержания коллагена и развитие цирроза

3.бронхоспазм

4.при ХОБЛ необратимых процессов в стенке бронха не происходит

93. ХОБЛ, в отличие от бронхиальной астмы… 1.течет волнообразно, с периодами обострения и ремиссии, причем симптомы болезни постоянны, меняется лишь их степень выраженности

2.не приводит к инвалидности

3.протекает гораздо тяжелее

4.все перечисленное верно

94.Какие изменения происходят в стенке бронха при ХОБЛ? 1.расширение слизистых желез

2.повышение количества бокаловидных клеток, приводящее к гиперсекреции слизи.

3.цилиарная дисфункция

4.все перечисленное верно

95.Суточный разброс показателей пикфлуометрии составил 18%. Какой диагноз наиболее вероятен?

1.ХОБЛ

2.Бронхиальная астма

3.ТЭЛА

4.Пневмония

96.Суточный разброс показателей пикфлуометрии составил 26%. Какой диагноз наиболее вероятен?

1.ХОБЛ

2.Пневмония

3.Бронхиальная астма

4.ТЭЛА

97.Небулайзер – это прибор, предназначенный для…

1.Внутривенного капельного введения жидкостей

2.Ингаляционного введения кислорода

3.Для создания мелкодисперсной взвеси лекарственного средства с целью лучшего прохождения в более глубокие отделы дыхательных путей

4.Ультразвуковой прибор для физиотерапии

98.В период обострения бронхиальной астмы могут выслушиваться следующие аускультативные феномены…

1.Рассеянные сухие хрипы преимущественно на выдохе

2.Рассеянные сухие жужжащие и свистящие хрипы на вдохе и выдохе на фоне жесткого дыхания

3.Хрипы могут не выслушиваться (немое легкое)

4.Все перечисленные варианты возможны

99.К какой группе препаратов относится интал?

1.Антигистаминные

2.Стабилизаторы мембран тучных клеток

3.Глюкокортикостероиды

4. Блокаторы лейкотриеновых рецепторов

100.Как определяется степень дыхательной недостаточности?

1.По частоте дыхания

2.По частоте пульса

3.С учетом содержания кислорода и углекислого газа крови

4.По частоте дыхательных движений и газовому составу крови

101.Какие показатели должны учитываться при постановке диагноза БА?

1.Частота дневных приступов

2.Частота ночных приступов

3.Показатели пикфлоуметрии

4.Все перечисленные

102.Какой из ингаляторов Вы посоветовали бы больному для купирования приступа удушья?

1.Сальбутамол

2.Сальметерол

3.Беклометазон

4.Все перечисленное верно

103.Пациент поступил в стационар 14.10.11г с диагнозом: Бронхиальная астма, аллергическая, среднетяжелое обострение, ДН II степени. Ухудшение самочувствия отмечает в течение 3 дней. Накануне госпитализации использовал сальбутамол более 15 раз в сутки без эффекта. Доставлен бригадой СП. С введения препаратов какой группы следует начинать лечение?

1.Метилксантины

2.Глюкокортикостероиды

3.Кислородо-воздушная смесь

4.Β2-агонисты

104.Возможно ли развитие астмы у мужчины в возрасте 49 лет, ранее не страдавшего заболеваниями легких и не имеющего четкого атопического анамнеза?

1.Возможно

2.Невозможно

3.У взрослых возможны только астма физического усилия или аспириновая астма

4.Астма во взрослом и пожилом возрасте не дебютирует

105.Возможно ли развитие приступов удушья в ответ на физическую нагрузку или эмоциональное напряжение?

1.Нет, обязательно должен быть контакт с аллергеном

2.Возможно только в пожилом возрасте

3.Возможно только в молодом возрасте

4.Возможно

106.С чем следует дифференцировать астму физического напряжения у мужчины 50 лет?

1.С ХОБЛ

2.Со стенокардией

3.Со всем перечисленным

4.С альвеолитом

107. Легкая персистирующая бронхиальная астма – это…

1.Симптомы астмы возникают 1 раз в неделю и чаще, но реже 1 раза в день.

2.Ночные симптомы астмы появляются чаще 2 раз в месяц, а обострения астмы могут нарушать физическую активность и сон.

3.ПСВ > 80 % от должного, суточные колебания ПСВ 20 –30 %.

4.Все ответы верны

108.Назначение каких препаратов показано пациенту с бронхиальной астмой, у которого на фоне постоянного приема пролонгированных бронходилататоров на протяжении последних трех месяцев участились приступы удушья днем до 1 раза в неделю и ночью до

2раз в месяц?

1.Других бронходилататоров

2.Ингаляционных глюкокортикостероидов

3.Преднизолона в таблетках

4.Метилксантинов

109.Ипратропиум бромид (атровент) – препарат, относящийся к группе…

1.Адреноблокаторы

2.М-холиноблокаторы

3.Метилксантины

4.Глюкокортикоиды

110.Вызвать приступ удушья может…

1.физическая нагрузка

2.эмоциональная нагрузка

3.загрязнение атмосферы

4.все перечисленные факторы

111.Молодой человек 19 лет, ранее никогда не обследовался, поступил в терапевтический стационар с жалобами на удушье в ранние утренние часы, проходящие самостоятельно, но в последнее время более длительные. Ваша тактика?

1.Назначить сальметерол и оценить эффект

2.Назначить базисную терапию персистирующей БА

3.Начать обследование с проведением пробы с β2 агонистом короткого действия

4.Назначить ингаляции с беродуалом

112.Зачем нужен спейсер?

1.Для более простой ингаляции аэрозоля

2.Для осаждения крупных частиц лекарственного средства в ротовой полости

3.Для измельчения лекарственного средства

4.Для использования в экстренных ситуациях

113. Пациентка 75 лет, страдающая бронхиальной астмой не может синхронизировать вдох и нажатие на аэрозольный ингалятор, в результате чего действующее вещество не может со вдохом попадать в дыхательные пути. Что Вы посоветуете пациентке?

1.Рекомендовать научиться использовать ингалятор

2.Возможно назначение порошковых ингаляторов, где не требуется синхронизации вдоха и нажатия на баллончик

3.Перевести больную на таблетированные препараты

4.Полоскать рот после ингаляции

114. Удушье – это…

1. Крайняя степень выраженности одышки

2. Чувство нехватки воздуха 3. Чувство нехватки воздуха, сопровождающееся сухими свистящими хрипами над всей поверхностью легких

4. Невозможность адекватного выдоха

115. Бронхиальная астма – это…

1.Хроническое аллергическое заболевания верхних дыхательных путей, характеризующееся развитием обратимой (спонтанно или под действием бронходилататоров) бронхиальной обструкции

2.Хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей на фоне их гиперреактивности, характеризующееся развитием обратимой (спонтанно или под действием бронходилататоров) бронхиальной обструкции в виде приступов экспираторного удушья или кашля протекающее с чередованием периодов обострений и ремиссий.

3.Хроническое инфекционно-аллергическое заболевание дыхательных путей на фоне их гиперреактивности, характеризующееся развитием обратимой (спонтанно или под действием бронходилататоров) бронхиальной обструкции.

4.Хроническое заболевание, протекающее с периодами бронхиальной обструкции в виде приступов экспираторного удушья или кашля с чередованием периодов обострений и ремиссий.

116.Что характерно для интермиттирующего варианта течения БА? 1.Требуется постоянная базисная терапия

2.Терапия требуется только в момент приступа, а базисной терапии не требуется

3.Обострения бывают реже одного раза в год

4.Обострения бывают реже одного раза в 3 месяца

117.У больного суточное колебание показателей пиковой скорости выдоха составляет 26 %. Это свидетельствует…

1.О необратимой бронхиальной обструкции

2.О гиперреактивности бронхов

3.О выраженном бронхоспазме

4.Все ответы верны.

118.Определение степени тяжести бронхиальной астмы проводится…

1.В период ремиссии заболевания

2.С учетом частота ночных и дневных приступов удушья

3.С учетом уровня пиковой скорости выдоха и колебания этого показателя в течение суток

4.Все ответы верны

119. К какой группе препаратов относится кетотифен?

1. Стабилизатор мембран тучных клеток с умеренной антигистаминной активностью

2. Блокатор лейкотриеновых рецепторов

3. Глюкокортикостероид

4. НПВС

120. «Кашлевой» вариант бронхиальной астмы…

1. Возможен такой вариант течения БА, когда больного беспокоит только кашель

2.Кашель в основном в предутренние часы

3.Обычно сопровождается приступообразным кашлем, в конце которого выделяется мокрота

4.Все варианты верны.

121.Какой вариант бронхиальной астмы в современной классификации отсутствует?

1.Аллергическая

2.Неаллергическая

3.Инфекционно-зависимая

4.Ни одного из перечисленных вариантов в современной классификации нет.

122.Если клиника бронхиальной астмы соответствует легкой персистирующей, а лечение

– тяжелой персистирующей степени тяжести, и менее массивная терапия не дает эффекта, какую степень тяжести выставлять в диагноз?

1.Легкая персистирующая

2.Среднетяжелая персистирующая

3.Тяжелая персистирующая

4.Интермиттирующая

123.Интермиттирующая бронхиальная астма…

1.Сопровождается ночными симптомами 1 раз в неделю и реже

2.Дневные приступы не чаще 1 раза в неделю, ночные – не чаще 2 раз в месяц.

3.Дневные приступы не более 2 раз в неделю

4.В течение последних 2 месяцев приступов не было.

124.Лечение интермиттирующей бронхиальной астмы…

1.Соответствует 1 ступени базисной терапии

2.Предполагает ингаляции перед нагрузкой в-2 агонистов короткого действия

3.Возможно в качестве превентивной терапии использовать м-холиноблокаторы

4.Все варианты верны

125.Лечение легкой персистирующей бронхиальной астмы…

1.соответствует 2 ступени базисной терапии БА

2.включает в себя ежедневное применение ингаляционных противовоспалительных

средств в сочетании с ингаляциями 2-агонистов короткого действия или альтернативных препаратов.

3.В качестве противовоспалительной терапии используются ингаляционные кортикостероиды

4.Все перечисленное верно.

126. Среднетяжелая персистирующая бронхиальная астма…

1.симптомы астмы появляются ежедневно

2.ночные симптомы астмы возникают чаще 1 раза в неделю.

3.обострения заболевания нарушают физическую активность и сон, возникает ежедневная потребность приема 2-агонистов короткого действия. ПСВ 60-80 % от должного, суточные колебания ПСВ > 30 %.

4. все варианты верны

127. Лечение в период между обострениями персистирующей БА среднетяжелой степени тяжести…

1.Соответствует 3 ступени базисной терапии БА.

2.Больные нуждаются в ингаляции высоких доз КС

3.В лечении используются ингаляции 2-агонистов короткого действия или сочетание с приемом альтернативных препаратов.

4.Все варианты верны

128.Назначение каких препаратов показано пациенту, у которого на фоне постоянного приема пролонгированных бронходилататоров на протяжении последних трех месяцев участились приступы удушья днем до 1 раза в неделю и ночью до 2 раз в месяц?

1.Других бронходилататоров

2.Преднизолона в таблетках

3.Ингаляционных кортикостероидов

4.Метилксантинов

129.Пневмония – это…

1.Острое или хроническое инфекционное заболевание преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся очаговым поражением респираторных отделов легких, наличием внутриальвеолярной экссудации, выявляемой при физикальном и/или рентгенологическом исследовании, выраженными в различной степени лихорадочной реакцией и интоксикацией.

2.Острое инфекционное заболевание преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся поражением респираторных отделов легких, наличием внутриальвеолярной экссудации, выявляемой при физикальном и/или рентгенологическом исследовании, выраженными в различной степени лихорадочной реакцией и интоксикацией.

3.Инфекционное заболевание, при котором поражается респираторный отдел и бронхиальное дерево выявляемой при физикальном и/или рентгенологическом исследовании, выраженными в различной степени лихорадочной реакцией и интоксикацией.

130.С практической точки зрения наиболее удобным является подразделение пневмоний на внебольничные и госпитальные. Почему?

1.Учитываются социальные факторы и индивидуальные особенности заболевшего

2.Можно предположить возбудителя пневмонии.

3.У данных видов пневмонии разная степень тяжести

4.Это упрощает диагностику и лечение больных.

131.У лиц с иммунодефицитными состояниями наиболее часто встречаются пневмонии…

1.Вирусные и грибковые

2.Грибковые, цитомегаловирусные, пневмоцистные,

3.Вирусные, грибковые, клебсиеллезные, легионеллезные

4.Цитомегаловирусные, грибковые, клебсиеллезные, легионеллезные

132.Развернутый диагноз у больного с пневмонией должен отражать:

1.нозологическую форму, этиологический вариант пневмонии, локализацию процесса, степень тяжести, сопутствующие заболевания.

2.нозологическую форму, этиологический вариант пневмонии, локализацию процесса, степень тяжести, характер осложнений, динамику течения, наличие фоновой патологии.

3.нозологическую форму, этиологический вариант пневмонии, локализацию процесса, степень тяжести, характер осложнений, динамику течения.

133. Пневмококк чувствителен к следующим группам антибиотиков:

1.Бензилпенициллин и аминопенициллины, цефалоспорины III и IV поколения, карбапинемы, ванкомицин.

2.Бензилпенициллин и аминопенициллины, аминогликозиды.

3.Бензилпенициллин и аминопенициллины, сульфаниламиды.

4.Все перечисленное верно.

134.Препаратами выбора при пневмонии, вызванной микоплазмой, являются…

1.β-лактамы

2.Бензилпенициллин и аминопенициллины, цефалоспорины III и IV поколения, сульфаниламидные препараты.

3.Бензилпенициллин и аминопенициллины, сульфаниламиды

4.Макролиды, тетрациклины

135.В группе пациентов с нейтропенией различного генеза (на фоне цитостатической терапии, ВИЧ-инфекции и пр.) наиболее часто пневмонию вызывают:

1.Стафилококк, гемофильная палочка, граммотрицательная флора.

2.Легионелла и моракселла.

3.Пневмококк, грибы рода кандида, аспергиллы.

4.Клостридии, стафилококк, пневмококк.

136.Основная цель ступенчатой антибактериальной терапии пневмоний заключается…

1.В сокращении длительности парентерального введения антибиотика, что обеспечивает значительное уменьшение стоимости лечения и сокращение срока пребывания в стационаре при сохранении высокой клинической эффективности терапии.

2.Использовать как можно более массивную антибактериальную терапию уже на ранних этапах лечения пневмоний.

3.Использование в начале лечения антибиотиков с большей широтой противомикробного действия, затем переход на более «щадящую» терапию.

4.Применение последовательно двух антибиотиков разного спектра действия

137.Критериями отмены антибиотиков являются…

1.Положительная клиническая динамика, нормальная температура на протяжении последних трех дней.

2.Положительная динамика рентгенологической картины,

3.Нормализация показателей крови и мокроты.

4.Все перечисленное верно.

138.С чем этиологически связано возникновение внебольничной пневмонии?

1.С переохлаждением.

2.Этиология внебольничных пневмоний непосредственным образом связана с нормальной микрофлорой «нестерильных» отделов верхних дыхательных путей.

3.Этиология внебольничных пневмоний связана преимущественно с пневмококком, заражение происходит воздушно-капельным путем.

4.Возникновение внебольничной пневмонии обусловлено условно-патогенной и анаэробной флорой.

139.Препаратами выбора при пневмонии, вызванной хламидиями, являются…

1.Аминопенициллины

2.Бензилпенициллин и аминопенициллины, цефалоспорины III и IV поколения, сульфаниламидные препараты.

3.Бензилпенициллин и аминопенициллины, сульфаниламиды

4. Макролиды, тетрациклины.

140. Ступенчатая антибактериальная терапия предполагает…

1.Применение последовательно двух антибиотиков разного спектра действия

2.Последовательное использование двух лекарственных форм одного и того же антибиотика. Возможно последовательное применение антибактериальных препаратов, близких по своим микробиологическим свойствам.

3.Переход с внутривенного на внутримышечный, а затем на пероральный прием антибиотиков

4.Использование в начале лечения антибиотиков с большей широтой противомикробного действия, затем переход на более «щадящую» терапию.

141. Ведущими механизмами пневмонии тяжелого течения является…

1.сокращение дыхательной поверхности легких в результате воспалительной инфильтрации.

2.обструкция дыхательных путей мокротой,

3.снижение растяжимости легких, нарушение диффузии газов и резкое преобладание кровотока над вентиляцией (шунт венозной крови).

4.все перечисленное верно.

142.Клиническими критериями пневмонии тяжелого течения являются…

1.Общее тяжелое состояние больного.

2.Дыхательная недостаточность одышка > 30 раз/мин,

3.Признаки сердечно-сосудистой недостаточности.

4.Все перечисленное верно.

143.Какие патогенетические механизмы развития пневмонии можно выделить?

1.аспирация секрета ротоглотки;

2.вдыхание аэрозоля, содержащего микроорганизмы;

3.гематогенное распространение из внелегочного очага инфекции или непосредственное распространение инфекции из соседних пораженных тканей (абсцесс печени, инфицированная рана грудной клетки и др.).

4.Все перечисленные варианты верны

144.В классификации, учитывающей условия, в которых развилось заболевание, особенности инфицирования легочной ткани, а также состояние иммунологической реактивности больного, выделяют пневмонии:

1.Внутрибольничная, внебольничная, аспирационная и пневмонию у лиц с иммунодефицитом.

2.Госпитальная, внебольничная, анаэробная, атипичная.

3.Госпитальная, внебольничная, вирусная, атипичная.

4.Внутрибольничная, внебольничная, анаэробная, атипичная.

145.Самыми частыми возбудителями госпитальной пневмонии являются…

1.Chlamidia pneumonie, Legionella, Staphylococcus aureus pneumonie

2.Klebsiella pneumonie; Pseudomonas aeruginosa; Staphylococcus spp.

3.Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Micoplasma pneumonie

4.Streptococcus pneumoniae, Chlamidia pneumonie, Legionella

146. Объективными критериями диагностики пневмонии являются… 1. Инфильтрация легочной ткани, выявляемая при рентгенографии грудной клетки в 2-х

проекциях, микробиологическое исследование мокроты предусматривает окраску мазка

по Граму, посев мокроты с количественным определением КОЕ/мл и чувствительности к антибиотикам.

2.Наличие лихорадки, интоксикации.

3.Локальное притупление перкуторного тона и усиление голосового дрожания (синдром уплотнения легочной паренхимы), наличие мелкопузырчатых хрипов или крепитации.

4.Все перечисленное верно

147.К легочным осложнениям пневмонии относятся…

1.парапневмонический плеврит, эмпиема плевры,

2.абсцесс и гангрена легких, деструкция легких,

3.бронхиальная обструкция, острая дыхательная недостаточность (респираторный дистресс-синдром)

4.Все перечисленное верно.

148.На чем основывается планирование эмпирической терапии пневмонии?

1.На вероятной этиологии заболевания и данных об эффективности тех или иных препаратов при пневмонии известной этиологии.

2.На обязательном назначении антибиотиков резерва.

3.На назначении препаратов широкого спектра действия.

4.Эмпирическая терапия пневмонии – это неправильная тактика, следует всегда выявлять возбудителя пневмонии.

149.Препаратами выбора при пневмонии, вызванной Н. influenzae, являются…

1.бензилпенициллины и аминопенициллины, цефалоспорины III и IV поколения

2.β-лактамы, фторхинолоны, макролиды

3.β-лактамы, сульфаниламиды

4.макролиды, линкомицин, гентамицин.

150.Ступенчатая антибактериальная терапия предполагает…

1.Двухэтапное применение антибактериальных препаратов с переходом с парентерального на непарентеральный (как правило, пероральный) путь введения.

2.Применение последовательно двух антибиотиков разного спектра действия

3.Переход с внутривенного на внутримышечный, а затем на пероральный прием антибиотиков

4.Использование в начале лечения антибиотиков с большей широтой противомикробного действия, затем переход на более «щадящую» терапию.

151. Переход с парентерального на пероральный способ применения антибиотика следует осуществлять при стабилизации или улучшении клинической картины заболевания. При этом целесообразно использовать следующие критерии…

1.нормальная температура тела при её двух последовательных измерениях с интервалом 8 часов;

2.уменьшение интенсивности кашля и уменьшение объёма мокроты;

3.уменьшение одышки и отсутствие у больного нарушений гастроинтестинальной абсорбции.

4.Все перечисленное верно.

152. Какая пневмония называется госпитальной?

1.Пневмония, развившаяся в первые 48-72 часа от момента госпитализации.

2.Пневмония, развившаяся в течение первых четырех суток от момента госпитализации

3.Пневмония, вызванная атипичными возбудителями

4.Пневмония, которая была диагностирована в стационаре.