testy_terapia

1)жидкость и поваренную соль,

2)жирную пищу,

3)углеводы,

4)поваренную соль и белок.

261.Дистанция 151-300 м в пробе с 6-ти минутной ходьбой соответствует ХСН:

1)1 ФК,

2)П ФК,

3)Ш ФК,

4)IV ФК.

262.Наличие диастолической дисфункции сердца определяется по данным ЭхоКГ:

1)Е/А 1, уменьшение диастолической растяжимости ЛЖ, ФВ ≥ 50%;

2)Е/А >1, уменьшение диастолической растяжимости ЛЖ, ФВ ≥ 50%.

3)Е/А 1, уменьшение диастолической растяжимости ЛЖ, ФВ 40%.

4)Е/А 1, увеличение диастолической растяжимости ЛЖ, ФВ ≥ 50%.

263.Наличие систолической дисфункции сердца, определяемое по данным ЭхоКГ:

1)Е/А 1, уменьшение диастолической растяжимости ЛЖ, ФВ ≥ 50%;

2)Е/А >1, ФВ 40%.

3)Е/А 1, гипертрофия ЛЖ, ФВ 50%.

4)Е/А 1, увеличение КДО ЛЖ, ФВ ≥ 50%.

264.Сочетание каких групп диуретиков опимально при Ш ФК ХСН?

1)антагонисты альдостерона + ингибиторы карбоангидразы,

2)петлевые + антагонисты альдостерона,

3)петлевые + тиазидовые,

4)все правильно.

265.При лечении ХСН наиболее эффективны -блокаторы, кроме:

1)бисопролол,

2)анаприлин,

3)карведилол,

4)метопролол сукцинат

266.У больных с ХСН противопоказаны все препараты, кроме:

1)НПВП,

2)дигидропиридины короткого действия,

3)ГКС,

4)статины.

267. Для лечения диастолической сердечной недостаточности используют все ЛС, кроме:

1)диуретиков;

2)сердечных гликозидов;

3)ингибиторов АПФ;

4)-адреноблокаторов.

268. Незначительное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, привычная физическая активность сопровождается утомляемостью, одышкой или сердцебиением. Это соответствует ХСН:

1)1 ФК,

2)П ФК,

3)Ш ФК,

4)1У ФК.

269.Какие клинические признаки ХСН по малому кругу кровообращения?

1)одышка, кровохарканье, влажные хрипы в нижних отделах легких

2)одышка, цианоз, периферические отеки

3)одышка, набухание шейных вен, асцит

4)цианоз, периферические отеки, гидроторакс

270.Какой биохимический маркер рекомендуется использовать придиагностике ХСН?

1)КФК;

2)тропонин Т

3)мозговой натрийуретический пептид;

4)международное нормализованное отношение;

271.Какие физические нагрузки можно рекомендовать пациенту с IV ФК ХСН ?

1)тренировка мышц вдоха и выдоха.

2)ходьба в обычном темпе

3)выполнение упражнений на ВЭМ.

4)все правильно.

272.Дистанция 301-425 м в пробе с 6-ти минутной ходьбой соответствует ХСН:

1)1 ФК,

2)П ФК,

3)Ш ФК,

4)IV ФК

273.Какие классы препаратов противопоказаны у больных с ХСН?

1)НПВП,

2)все правильно

3)ГКС,

4)трициклические андидепрессанты,

274. Все классы медикаментозных средств могут быть базисными при лечении ХСН, кроме:

1)антагонисты Са ,

2)сердечные гликозиды,

3)ингибиторы АПФ,

4)диуретики

275.Укажите петлевые пероральные диуретики:

1)верошпирон, урегит,

2)фуросемид, торасемид,

3)гипотиазид, бринальдикс,

4)индапамид, гипотиазид

276.Какие показания для применения сердечных гликозидов у пациентов с ХСН?

1)фибрилляция предсердий.

2)митральный стеноз,

3)аортальный стеноз.

4)все верно.

277. Назовите препараты из группы антагонистов рецепторов ангиотензина II для лечения ХСН?

1)кандесартан, лозартан.

2)капотен, берлиприл,

3)метопролол, небиволол,

4)торасемид, фуросемид.

278. Какие инструментальные и хирургические методы могут уменьшить проявления ХСН?

1)трансплантация сердца,

2)стентирование,

3)постановка ЭКС,

4)все верно.

279.ХСН с высоким сердечным выбросом наблюдается при заболеваниях, кроме:

1)сепсис

2)миокардит

3)артериовенозная фистула

4)анемия

280.Для клинических проявлений гидроперикарда характерно всё, кроме:

1)шума трения перикарда;

2)глухих тонов сердца;

3)увеличения размеров сердца;

4)повышение ЦВД

281.	К кардиальным причинам прогрессирования сердечной достаточности относят
всё, кроме;
1)	фибрилляции предсердий;
2)	употребления алкоголя;
3)	прогрессирования недостаточности митрального и трёхстворчатого клапанов;
4)	инфаркта миокарда.
282.	При лечении хронической сердечной недостаточности следует избегать назначения
всех ЛС, кроме:
1)	НПВС;
2)	антиаритмических препаратов I класса;
3)	недигидропиридиновых блокаторов медленных кальциевых каналов;
4)	ингибиторов АПФ;
283.	К базисными средствам в лечении ХСН относят все, кроме:

1)ингибиторов АПФ;

2)диуретиков;

3)сердечных гликозидов;

4)нитратов

284. К большим критериям диагностики хронической сердечной недостаточности относят всё, кроме:

1)сердечной астмы;

2)хрипов в лёгких;

3)расширения вен на шее;

4)отёков на ногах;

285.К ингибиторам АПФ, требующим однократного приёма, относят все, кроме:

1)периндоприл;

2)эналаприл;

3)каптоприл;

4)рамиприл

286.ХСН с низким сердечным выбросом наблюдается при заболеваниях, кроме:

1)ИБС. ПИКС,

2)дилатационная кардиомиопатия

3)анемия,

4)гипертоническая болезнь

287.ХСН с высоким сердечным выбросом наблюдается при заболеваниях, кроме:

1)анемия

2)сепсис,

3)алкогольная кардиопатия

4)артериовенозная фистула

288. К диастолической сердечной недостаточности могут приводить все заболевания, кроме:

1)ИБС;

2)гипертрофической кардиомиопатии;

3)гипертонической болезни;

4)алкоголизма

289. Наиболее информативным неинвазивным методом выявления диастолической сердечной недостаточности является:

1)ЭКГ;

2)рентгенологическое исследование;

3)эхокардиография;

4)сцинтиграфия

290. Левожелудочковая недостаточность является осложнением следующих патологических состояний, кроме одного:

1)стеноз устья аорты.

2)недостаточность митрального клапана.

3)трикуспидальный стеноз

4)артериальная гипертензия

291.При сочетании ХСН и сахарного диабета препаратами выбора являются:

1)β-блокаторы+диуретики,

2)сердечные гликозиды + β-блокаторы,

3)ингибиторы АПФ или АРА,

4)тиазиды + антагонисты Са

292. При правожелудочковой недостаточности наблюдаются перечисленные симптомы, за исключением одного:

1) отеки нижних конечностей.

2) набухание шейных вен.

3) значительное повышение давления в легочных капиллярах.

4) повышение конечного диастолического давления в правом желудочке.

293. Левожелудочковая недостаточность ведет к перегрузке правых отделов сердца вследствие:

1) снижения коронарной перфузии.

2) спазма легочных артериол.

3) ретроградной передачи повышенного давления на сосуды малого круга

4) снижения периферического сопротивления

294. К базисными средствам в лечении хронической сердечной недостаточности относят все, кроме:

1)ингибиторов АПФ;

2)диуретиков;

2)сердечных гликозидов;

3)недигидропиридиновых блокаторов медленных кальциевых каналов.

4)аспирна

295.К наиболее эффективным вазопрессорам относят все, кроме:

1)допамина;

2)добутамина;

3)норадреналина;

4)кордиамина.

296.К проявлениям гликозидной интоксикации относятся:

1)диспептические явления;

2)нарушения ритма сердца;

3)нарушения проводимости;

4)всё перечисленное

297. 42.При оценке тяжести сердечной недостаточности наименее надёжным признаком является:

1)цианоз

2)боль в области сердца

3)отёки

4)кровохарканье

298.Наиболее информативный метод диагностики тромбоэмболии лёгочной артерии:

1)ЭКГ;

2)обзорная рентгенограмма грудной клетки

3)эхокардиография;

4)ангиопульмонография

299. Фактор(ы) риска тромбоза глубоких вен ног:

1)хирургическое вмешательство;

2)длительная иммобилизация;

3)хроническая сердечная недостаточность;

4)всё перечисленное.

300.Для профилактики ремоделирования сердца после инфаркта миокарда применяют:

1)сердечные гликозиды;

2)диуретики;

3)блокаторы медленных кальциевых каналов;

4)ингибиторы АПФ

301.Препарат, не снижающий давление в малом круге:

1)нитроглицерин

2)дигоксин

3)лазикс

4)пентамин

302. Признаки правожелудочковой недостаточности при «малом» сердце и отсутствии верхушечного толчка являются чаще всего доказательством:

1)идиопатической кардиомиопатии

2)трикуспидальной недостаточности.

3)артериальной гипертензии.

4)констриктивного перикардита.

303.Что является противопоказанием для назначения бета-блокаторов?

1)синусовая тахикардия

2)желудочковая тахикардия

3)обструктивный бронхит

4)артериальная гипертензия

304. Какому функциональному классу ХСН относится описание: невозможность выполнения какой-либо физической нагрузки без ухудшения самочувствия, симптомы ХСН в покое.

1)1 ФК,

2)П ФК,

3)Ш ФК,

4)IV ФК

305. Если у больного с рестриктивной кардиомиопатией появится сердечная недостаточность, то следует применить:

1)изоланид.

2)гипотиазид

3)метопролола сукцинат.

4)эуфиллин.

306. При дилатационной кардиомиопатии конфигурация сердца напоминает встречаемую при:

1)митральном стенозе.

2)артериальной гипертенэии.

3)констриктивном перикардите.

4)экссудативном перикардите

307.Дистанция менее 150м в пробе с 6-ти минутной ходьбой соответствует ХСН:

1)1 ФК,

2)П ФК,

3)Ш ФК,

4)1У ФК

308.Какой из признаков позволяет заподозрить констриктивный перикардит?

1)усиление тонов сердца

2)левожелудочковая недостаточность

3)неодинаковое давление в полостях сердца

4)набухание шейных вен, увеличивающееся при вдохе

309.Укажите верхнюю границу нормы для: конечно-систолического размера левого желудочка;

а) 40 мм;

б) 15 мм; в) 30 мм; г) 25 мм.

310.Какие эхокардиграфические признаки характерны для инфаркта миокарда?

1)диффузный гиперкинез

2)диффузный гипокинез

3)локальный гипокинез

4)локальный гиперкинез

311.Какое из указанных изменений на ЭКГ характерно для острого инфаркта миокарда?

1)патологический зубец Q

2)конкордантный подъем сегмента SТ

3)низкий вольтаж зубца Р в стандартных отведениях

4)М-образная деформация зубца R в V5-6

311.Дольше других при ОИМ сохраняется повышенным показатель:

1.миоглобин

2.КФК МВ

3.Тропонин Т

4.ЛДГ

312.ОКС включает в себя все, кроме:

1.прогрессирующая стенокардия

2.стабильная стенокардия П ФК

3.ОИМ

4.впервые возникшая стенокардия

313.Показанием к проведению операции АКШ при ИБС является:

1.Острый инфаркт миокарда

2.тяжелая форма стенокардии, не поддающаяся консервативному лечению

3.рецидив стенокардии после ОИМ

4.повторный ОИМ.

314.Какой признак характерен для кардиогенного шока?

1.артериальная гипотензия ( менее 90 мм рт.ст.)

2.пульсовое давление более 30 мм рт.ст.

3.брадикардия

4.тахикардия

315. Какое из осложнений инфаркта миокарда является самым ранним и самым опасным?

1.кардиогенный шок

2.отек легких

3.фибрилляция желудочков

4.разрыв сердца

316. Для лечения частой желудочковой экстрасистолии у больного с ИБС - острым трансмуральным переднеперенородочным инфарктом миокарда используют:

1.дигоксин

2.лидокаин

3.метопролол

4.верапамил

317. У больного с острым трансмуральным переднеперегородочным инфарктом миокарда, развилась фибрилляция желудочков. Ваша тактика:

1.ввести строфантин

2.произвести кардиоверсию

3.ввести метопролол

4.ввести кордарон

318. Абсолютным противопоказанием к тромболитической терапии являются все, кроме:

1.перенесенный геморрагический инсульт

2.опухоль мозга

3.активное внутреннее кровотечение

4.АГ > 180/110 мм рт.ст.

5.подозрение на расслаивающую аневризму аорты.

319.Для переднеперегородoчного ИМ изменения ЭКГ отмечаются в отведениях:

1.1, AVL V5-6

2.1, AVL, V1-3

3.II, III, AVF

4.II, III, AVF, V5-6

320.Системный тромболизис при ОКС наиболее эффективен в первые:

1.6 часов от начала болей

2.6-12 часов

3.1–е сутки

4.2 часа

321.Типичной клинической формой ОИМ является:

1.астматический вариант

2.ангинальный вариант

3.гастралгический вариант

4.аритмический вариант

322.Наиболее точным ЭКГ-признаком трансмурального инфаркта миокарда является:

1.негативный зубец Т

2.нарушение ритма и проводимости

3.снижение амплитуды зубца R

4.наличие комплекса QS

323.Причинами инфаркта миокарда могут быть:

1.атеросклероз венечных артерий

2.спазм венечных артерий

3.эмболизация венечных артерий

4.всё перечисленное

324. Кардиогенный шок при инфаркте миокарда, как правило, развивается при поражении миокарда площадью более:

1.20%

2.10%

3.40%

4.30%

325.Какой из перечисленных симптомов является патогномоничным для стенокардии:

1.колющие боли в области сердца во время физической нагрузки

2.желудочковая экстрасистолия после физической нагрузки

3.загрудинная боль и депрессия сегмента SТ, возникающие одновременно при нагрузке

4.зубец Q в отведениях III и аvF

326. На 3-й неделе после инфаркта миокарда отмечаются боль в грудной клетке, повышение температуры тела, увеличение СОЭ, шум трения перикарда. Предполагаемый диагноз:

1.распространение зоны поражения миокарда

2.идиопатический перикардит

3.постинфарктный синдром Дресслера

4.разрыв миокарда

327.Для ИБС является все нехарактерным, за исключением одного:

1.подъем сегмента SТ при проведении калиевой пробы

2.положительная проба с β-адреноблокаторами.

3.реверсия негативного зубца Т при калиевой пробе;

4.депрессия сегмента ST при ВЭМ-пробе.

328. Какой лабораторный показатель подтверждает развитие инфаркта миокарда в первые 3-6 часов от начала заболевания?

1.АСТ

2.КФК

3.ЛДГ

4.щелочная фосфатаза

329.Наиболее специфичные сывороточные маркёры инфаркта миокарда:

1.сиаловые кислоты, СРБ

2.тропонины I, T, МВ-фракции КФК

3.ЛДГ, АСТ

4.миоглобин

330. В каких случаях противопоказана ацетилсалициловая кислота при инфаркте миокарда?

1. депрессия системы кроветворения.

2. индивидуальная непереносимость аспирина.

3. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.

4. при всех, вышеперечисленных

331. Каковы противопоказания для назначения -адреноблокаторов в острой стадии инфаркта миокарда?

1.некупирующийся болевой синдром

2.артериальная гипертензия

3.брадикардия с артериальной гипотонией

4.хронический обструктивный бронхит в анамнезе

332.	Показание для назначения тромболитиков:
1.	острая стадия инфаркта миокарда с зубцом Q
2.	острая стадия инфаркта миокарда без зубца Q
3.	загрудинная боль в ближайшие 6 часов и подъём сегмента SТ более 1 мм в двух и
более смежных отведениях
4.	появившаяся на ЭКГ блокада правой ножки пучка Гиса
333.	Что такое синдром Дресслера при инфаркте миокарда?

1.разрыв межпредсердной перегородки

2.отрыв сосочковой мышцы

3.аутоаллергическая реакция

4.полная а-в блокада при наличии мерцательной аритмии

334. С введения какого препарата необходимо начать лечение острого инфаркта миокарда осложнившегося левожелудочковой недостаточностью?

1.эуфиллин

2.лазикс

3.обзидан

4.гепарин

335.Оптимальной дозой стрептокиназы в острой стадии инфаркта миокарда считается:

1.750 тыс. ЕД в/в капельно в 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида в течение 30-60

мин

2.300 тыс. ЕД, затем 1,2 млн ЕД в/в капельно в 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида за 30—60 мин

3.3 млн ЕД в/в капельно в 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида в течение 3-60 мин

4.1,5 млн ЕД в/в капельно в 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида в течение 30-

60мин

336.При инфаркте миокарда без зубца Q назначают:

1.тромболитики, анальгетики

2.гепарин, анальгетики

3.анальгетики, лидокаин, строфантин

4.гепарин, анальгетики, нитраты, -адреноблокаторы

337. ЭКГ-признаки инфаркта миокарда нижней стенки левого желудочка появляются в отведениях;

1.II, III, АVF, V1-3