testy_terapia
.pdfг) Удлинение PQ более 20 с.
25.В каком случае говорят о наличии а-в блокады 2 степени,
1)Мобитц 1?:
а) Постепенное удлинение PQ вплоть до выпадения QRS;
б) Сочетание а-в блокады 3 степени с трепетанием предсердий;
в) Наличие в составе комплекса QRS дополнительной волны возбуждения; г) Выпадение сердечных циклов P-QRS.
26.Что такое синдром Фридерика?:
а) Сочетание а-в блокады 3 степени с мерцанием/трепетанием предсердий;
б) Дополнительный аномальный путь проведения электрического импульса между предсердиями и пучком Гиса; в) Выпадение каждого второго желудочкового комплекса;
г) Удлинение PQ больше 20 с.
27.Укажите причины развития полной блокады ПНПГ?: а) Митральный стеноз; б) Инфаркт миокарда; в) Легочное сердце;
г) Все верно.
28.В каких отведениях на ЭКГ характерно расщепление зубца R при полной блокаде ЛНПГ?:
а) V5,V6;
б) I;. в) аVL
г) Все верно
29.Могут ли антагонисты кальция вызывать нарушение внутрижелудочковой проводимости?
а) Нет;
б) Да;
в) Только в сочетании с антитромботическими средствами; г) Только в сочетании с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента.
30.Какие изменения желудочкового комплекса характерны для синдрома WPW?:
а) Наличие в составе QRS дополнительной волны возбуждения
б) Укорочение продолжительности комплекса QRS; в) Отсутствие зубца R;
г) М-образный вид зубца R;
31.Показано ли применение дигоксина для лечения больных с атриовентрикулярной блокадой III степени?:
а) Нет;
б) Да; в) Только в сочетании с аспирином;
г) Только в сочетании с верапамилом.
32.Где в норме анатомически расположен водитель ритма первого порядка?
а)левом желудочке;
б) межпредсердной перегородке;
в) правом предсердии;
г) левом предсердии.
33.В каком ЭКГ отведении зубец Р всегда отрицательный?
а) AVR;
б) III; в) AVL; г)II.
34.Рассчитайте частоту сердечных сокращений, если интервал RR на ЭКГ составляет
50мм при скорости движения ленты 50 мм/с?
а) 20;
б) 60;
в) 30; г) 75.
35.Какие электрофизиологические механизмы лежат в основе появления экстрасистолии?
а) повторный вход волны возбуждения (re-entry) в участках миокарда или проводящей системы сердца, б) повышенная осцилляторная активность клеточных мембран отдельных участков
предсердий, АВ-соединения или желудочков; в) верно только утверждение 1;
г) Верно утверждение 1 и 2.
36.Какие нозологические формы лежат в основе развития пароксизмальных тахикардий?
а) ИБС, инфаркт миокарда; б) пороки сердца; в) кардиомиопатии;
г) правильно все.
37.Какие заболевания могут привести к развитию АВ-блокады?
а) Гипертоническая болезнь; б) Острый инфаркт миокарда; в) Миокардиты;
г) Правильно все.
38.Чем клинически может проявляться синдром WPW (Вольфа-Паркинсона-Уайта)? а) Внезапная потеря сознания с последующей асистолией;
б) Пароксизмальные нарушения ритма;
в) Головокружение, тошнота, рвота; г) Полиурия, жажда.
39.Какой ЭКГ-признак характерен для мерцательной аритмии?
а) частота желудочковых комплексов более 120 в мин;
б) отсутствие зубцов Р;
в) наличие преждевременных комплексов QRS; г) укорочение интервалов PQ.
40.Какие ЭКГ-критерии характерны для желудочковой экстрасистолии?
а) преждевременный комплекс QRS;
б) экстрасистолический комплекс QRS расширен, деформирован; в) наличие полной компенсаторной паузы;
г) Все верно.
41.Какие ЭКГ-критерии характерны для наджелудочковой экстрасистолии? а) преждевременный комплекс QRS, похожий на основной;
б) наличие неполной компенсаторной паузы; в) наличие деформированного зубца Р перед экстрасистолическим комплексом;
г) Все верно.
42.Дилатацию левого желудочка по эхокардиограмме диагностируют при увеличении его конечно-систолического размера более:
а) 35 мм;
б) 30 мм; в) 25 мм; г) 20 мм.
43.Укажите диапазон нормальной степени ночного снижения артериального давления по данным суточного мониторирования.
а)от 0 до 10% от дневного;
б)от 10 до 20 % от дневного;
в)более 25% от дневного; г) более 35% от дневного.
44.Что такое ранняя экстрасистола?
а)экстрасистола, возникшая до окончания зубца Т предшествующего комплекса;
б)экстрасистола, возникшая после окончания зубца Т и в районе зубца U; в)экстрасистола на сегменте P-Q;
г) Экстрасистола, возникшая после 3 комплексов QRS.
45.Какие жалобы могут предъявлять пациенты с частой экстрасистолой? а) «перебои» в работе сердца; б)ощущение «провала» и замирания сердца; в)головокружение, головная боль;
г) правильно все.
46.Какие пероральные препараты относятся ко 2 классу антиаритмических средств? а) пропранолол; б) метопролол; в) атенолол;
г) правильно 1,2,3;
47.У больного с острым трансмуральным перегородочным инфарктом миокарда развилась фибрилляция желудочков. Ваша тактика:
а)ввести строфантин;
б)провести дефибрилляцию;
в)ввести обзидан; г)ввести кордарон.
48.Какой препарат показан при развитии приступа Морганьи-Эдемса-Стокса? а)дигоксин; б)кордарон;
в)атропин;
г)лидокаин.
49.Какие пероральные препараты относятся ко 2 классу антиаритмических средств?
а) Пропранолол, метопролол;
б) Верапамил; в) лидокаин;
г) правильно 1,2,3;
50.Назовите причины развития гипертрофии правого предсердия?
а) легочная гипертензия; в) заболевания бронхо-легочной системы;
г) врожденные и приобретенные пороки сердца с перегрузкой правых отделов сердца;
г)правильно все.
51.Дилатация левого предсердия диагностируется при его размере по ЭхоКГ более а) 25 мм;
б) 40 мм;
в) 24 мм; г) 56 мм.
52.К селективным бета-адреноблокаторам относится:
а) атенолол;
б) Ацетилсалициловая кислота; в) пропранолол; г) Бисопролол.
53.Укажите признаки мерцательной аритмии на ЭКГ: а) частота желудочковых комплексов более 120 в мин;
б) отсутствие зубцов P при наличии волн f; в) разные интервалы R-R;
г) верно 2,3.
54.Какой из нижеперечисленных препаратов можно добавить к лечению пациента с тахисистолической формой мерцательной аритмии при отсутствии эффекта от препаратов наперстнянки:
а) эуфиллин;
б) обзидан;
в) беллоид; г) изадрин.
55.У больного на фоне острого инфаркта миокарда развилось трепетание предсердий с проведением 2:1 и резким падением показателей гемодинамики. Ваша тактика:
а) ввести строфантин; б) Произвести электрическую кардиоверсию;
в) провести ЧП-ЭХО КГ;
г) ввести кордарон.
56.Проба с атропином применяется у больных со следующими целями:
а) для диагностики имеющихся нарушений атриовентрикулярной проводимости; б) для оценки класса коронарной недостаточности; в) для выявления нарушений реологических свойств крови;
г) для выявления скрытой коронарной недостаточности.
57.Перечислите признак ЭКГ, наиболее характерный для больных гипертонической болезнью:
а) остроконечный зубец Р в отведениях II, III;
б) Значение индекса Соколова-Лайона более 38 мм;
в) блокада правой ножки пучка Гиса;
г) уширенный двугорбый зубец Р в отведениях I и II.
58.К блокаторам кальциевых каналов относят все перечисленные препараты, кроме: а) дилтиазема; б) верапамила; в) амлодипина;
г) амиодарона.
59.Укажите место наложения электрода при регистрации отведения V5 ЭКГ?
а) в четвертом межреберье по правому краю грудины; б) в пятом межреберье по левой срединно-ключичной линии;
в) в пятом межреберье по левой передней подмышечной линии;
г) в пятом межреберье по левой средней подмышечной линии.
60.В каком отведении в норме находится переходная зона (амплитуда зубцов R и S по обе стороны изоэлектрической линии равны)?
а) во втором грудном отведении;
б) в третьем грудном отведении;
в) в первом стандартном отведении; г) во втором стандартном отведении.
61.Стресс-тестами с дозированной физической нагрузкой являются?
а) стресс-ЭхоКГ; б) велоэргометрия; в) тредмил-тест;
г) все вышеперечисленные.
62.Какое существует деление экстрасистол в зависимости от их количества? а) редкие, 5 в 1 минуту; б) средней частоты, от 6-15 в минуту;
в) частые, более 15 в минуту;
г) все верно.
63.Назовите виды аллоритмии?
а) бигеминии; б) тригеминии;
в) квадригеминии;
4) все вышеперечисленные.
64.Прием каких препаратов может превести к развитию АВ-блокады? а) сердечных гликозидов; б) β-блокаторов;
в) Ацетилсалициловой кислоты;
г) Верны утверждения 1 и 2.
65.Показано ли применение дигоксина для лечения больных с синдромом WPW? а) показано всем больным;
б) противопоказано всем больным;
в) показано только при наличии выраженных клинических проявлений; г) показано только при наличии гипертрофической кардиомиопатии.
66.Какие ЭКГ-признаки характерны для желудочковой экстрасистолии?
а) преждевременный комплекс QRS;
б) экстрасистолический комплекс QRS расширен, деформирован; в) двухфазный зубец P перед QRS комплексом;
г) правильно только 1 и 2.
67.Укажите рефлекторный метод купирования пароксизма наджелудочковой тахикардии?
а) проба Троянова-Тренделенбурга;
б) проба Вальсальвы;
в) проба Зимницкого; г) все вышеперечисленные.
68.Какие изменения на ЭКГ при гипертрофии левого желудочка свидетельствуют о его систолической перегрузке?
а) отклонение электрической оси сердца влево; б) увеличение амплитуды зубцов R в V5-V6; в) смещение переходной зоны;
г) депрессия сегмента ST в отведениях V5-V6.
69.В каких грудных отведениях увеличивается амплитуда зубцов R при гипертрофии правого желудочка?
а) в V5-V6;
2) .во 2 и 3 стандартных отведениях;
в) в V1-V2;
г) в усиленном отведении от правой ноги.
70.Какой ЭКГ-признак характерен для гипертрофии левого предсердия?
а) зубцы P не уширены, их длительность не превышает 0,1 секунды;
б) p-mitrale;
в) раздвоение и увеличение амплитуды второй фазы зубцов P в отведениях 2 и 3 стандартных, aVF, V1-V2;
г) в 1 стандартном отведении, aVL, V5-V6 зубец P низкой амплитуды.
71.К какому классу антиаритмиков относится верапамил?
1)к первому классу;
2)ко второму классу.
3)к третьему классу;
4)к четвертому классу;
72. У больного 40 лет с митральным стенозом возник пароксизм мерцательной аритмии с ЧСС – 190 в 1 минуту и проявлением признаков застоя в легких, падением артериального давления. С чего целесообразно начать терапию?
1) |
кордарон; |
2) |
дигоксин; |
3) |
обзидан; |
4) |
электрическая кардиоверсия. |
73. |
Больной 65 лет поступил в клинику с диагнозом: |
Острый задне-диафрагмальный инфаркт миокарда. При ЭКГ-мониторировании выявлено полное разобщение работы предсердий и желудочков и наличие волн f.
1) |
атриовентрикулярная блокада 2 степени типа Мобитц |
2; |
|
2) |
синдром Фредерика; |
3) |
мерцательная аритмия, брадикардитическая форма; |
4) |
синоаурикулярная блокада 3 степени. |
74. |
Больная 80 лет поступила в отделение с диагнозом: |
Острый задний инфаркт миокарда. За время наблюдения периодически возникают эпизоды потери сознания с эпилептиформными судорогами и дыханием типа ЧейнаСтокса. На ЭКГ – зубцы P не связаны с комплексами QRS жестким интервалом, продолжительность интервала PP=0,8 секунд, RR=1,5 секунд, ЧСС=35 в минуту. Предположительный диагноз:
1)
2)
3)
4)
75. |
Что такое синдром Фредерика? |
1) |
Наличие полной атрио-вентрикулярной блокады. |
2) |
сочетание полной блокады левой ножки пучка Гиса с |
мерцанием или трепетанием желудочков; |
|
3) |
сочетание полной синоатриальной блокады с |
мерцанием или трепетанием предсердий; |
|
4) |
сочетание полной атриовентрикулярной блокады с |
мерцанием или трепетанием предсердий. |
|
76. |
Возможно ли применение антагонистов кальция для |
лечения гипертонической болезни у пациентов с неполной блокадой ЛНПГ? |
|
1) |
возможно только верапамила; |
2) |
возможно только дилтиазема; |
3) |
правильно 1 и 2; |
4) |
Неполная блокада левой ножки пучка Гиса не |
является противопоказанием к назначению антагонистов кальция.
77. В каких ЭКГ отведениях увеличивается амплитуда зубцов R при гипертрофии левого желудочка?
а) I, V1, V2
б) I, V5, V6
в) I, aVR, aVF
г) III, aVR
78.Какие критерии учитываются при эхокардиографии для установления гипертрофии левого желудочка являются:
а) толщина задней стенки левого желудочка (ЗСЛЖ), толщина межжелудочковой
перегородки (МЖП), масса миокарда левого желудочка (ММЛЖ) б) Фракция выброса ЛЖ, конечный систолический размер ЛЖ в) Наличие или отсутствие пролапса митрального клапана г) Диаметр корня аорты, фракция выброса ЛЖ
79.Какие экстрасистолы выделяют в зависимости от однородности очага их возникновения?
а) Монотопные, политопные
б) Монохромные в) Однофазные, двухфазные г) Полихромные
80.Какая компенсаторная пауза при желудочковой экстрасистолии?
а) Полная б) Неполная
в) Пауза отсутствует.
г) Возможен любой из перечисленных вариантов ответов.
81.В каком случае говорят о наличии А-В блокады 3 степени?
а) P-Q >0.20 сек, величина интервалов P-Q постоянна, за каждым Р следует комплекс QRS. б) Синусовый ритм с паузами, выпадения комплекса QRST после очередного зубца Р, количество зубцов Р всегда больше, чем число комлексов QRST.
в) полное разобщение предсердного и желудочкового ритмов;
г) Постепенное удлинение интервала P-Q
82. Какие изменения желудочкого комплекса характерны для синдрома WPW? а) Расщепление зубца R
б) Q-патологический
в) (дельта) - волна
г) Расщепление зубца S
83.Какие признаки характерны для синдрома слабости синусового узла?
а) Фибрилляция предсердий
б) Синоатриальная блокада
в) Атриовентрикулярная блокада I степени г) Атриовентрикулярная блокада II степени
84.У больного с ИБС – острым трансмуральным переднеперегородочным ИМ, возникли частые желудочковые экстрасистолы. Какой из перечисленных препаратов необходимо ему ввести?
а) строфантин
б) лидокаин
в) обзидан г) Дигоксин
85.Какую функцию выполняет атриовентрикулярный узел в норме?
а) Физиологическую задержку возбуждения
б) Физиологическое ускорение возбуждения
в) Оба варианта не верны г) Оба варианта верны
86.Что отражает появление зубца Р на ЭКГ? а) Деполяризацию только правого предсердия б) Реполяризацию только левого предсердия
в) Деполяризацию правого и левого предсердий
г) Реполяризацию правого и левого предсердий
87.Назовите возможные функциональные причины развития экстрасистолии. а) Тиреотоксикоз б) Токсическое воздействие некоторых химических веществ
в) Действие некоторых лекарственных средств
г) Все варианты верны
88.Назовите функциональные причины развития фибрилляции предсердий: а) Острый миокардит б) Острый перикардит
в) Прием больших доз алкоголя
г) Все варианты верны
89.Что такое синдром Морганьи-Адама-Стокса?
а) Синдром преждевременного возбуждения желудочков б) Синдром, характеризующийся снижением способности синусно-предсердного узла к генерации импульсов
в) Синдром, характеризующийся острой гипоксией головного мозга, обусловленный
внезапным падением гемодинамики при полной атриовентрикулярной блокаде. г) Наличие политопных экстрасистол до 20 в минуту.
90.Укажите ЭКГ признаки трепетания предсердий 3:1
а) Три сокращения предсердий к одному сокращению желудочков б) Три сокращения желудочков к одному сокращению предсердий
в) В большинстве случаев правильный, регулярный желудочковый ритм с одинаковыми интервалами R-R
г) Верны утверждения 1 и 3.
91.Где располагается электрод при регистрации отведения V2 ЭКГ? а) в IV межреберье по правому краю грудины
б) в IV межреберье по левому краю грудины
в) в V межреберье по левой срединно-ключичной линии г) по левой средней подмышечной линии на уровне V4,5
92.Укажите отведение, в котором зубец Т в норме всегда отрицательный?
а) II
б) aVR
в) aVL г) aVF
93.Найтпикер – пациент, у которого по данным суточного мониторирования ночное артериальное давление по сравнению с дневным а)понижено на 30 мм РТ ст
б)понижено на 20%
в)колеблется в течение ночи на 10-20% от средних цифр
г) повышено
94.Как классифицируется экстрасистолия в зависимости от уровня их возникновения? а) предсердная б) из АВ-соединения в) желудочковая
г) все ответы верны.
95.Какие парэнтеральные препараты можно применять для купирования АВ-блокад?
а) атропин
б) папаверин в) адреналин г) ницерголин
96.Укажите возможные причины развития полной блокады ЛНПГ?
а) острый ИМ б) кардиосклероз
в) Артериальная гипертония
г) все ответы верны.
97.Куда устанавливается электрод для регистрации отведения V1 ЭКГ ? а) в 4 межреберье по правму краю грудины б) в 4 межреберье по левому краю грудины
в) в 5 межреберье по срединноключичной линии
г) в 5 межреберье по левой переднеподмышечной линии
98.Продолжительность на ЭКГ интервала PQ составляет:
а) 0,12 – 0,2 сек
б) 0,01 – 0,02 сек в) 0,04 – 0,1 сек г) До 1 сек
99.Причинами гипертрофии левого предсердия являются: а) митральный стеноз б) аортальный стеноз
в) митральная недостаточность
г)все перечисленное верно
100.При каком состоянии возникают приступы Морганьи – Эдамса – Стокса ? а) желудочковая экстрасистола б) фибрилляция желудочков в) мерцательная аритмия
г) атриовентрикулярная блокада
101.Какой эхокардиографический показатель позволяет оценить систолическую функцию левого желудочка?
а) фракция выброса