testy_terapia

21. Чем характеризуется симптом Мерфи?

А. Боль при поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге.

Б. Усиление боли на вдохе при глубокой пальпации области желчного пузыря.

В. Задержка дыхания из-за усиления боли при надавливании на точку проекции желчного пузыря.

Г. Френикус-симптом.

22. Чем характеризуется симптом Георгиевского-Мюсси?

А. Боль при поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге.

Б. Усиление боли на вдохе при глубокой пальпации области желчного пузыря.

В. Задержка дыхания из-за усиления боли при надавливании на точку проекции желчного пузыря.

Г. Френикус-симптом.

23.Чем характеризуется симптом Спасокукоцкого? А. Шумом плеска.

Б. Звуком «падающей капли». В. Ограничение вздутия живота.

Г. Появление перистальтики в ответ на пальпацию и перкуссию.

24.Чем характеризуется симптом Склярова?

А. Шумом плеска.

Б. Звуком «падающей капли». В. Ограничение вздутия живота.

Г. Появление перистальтики в ответ на пальпацию и перкуссию.

25. Чем характеризуется симптом Валя? А. Шумом плеска.

Б. Звуком «падающей капли». В. Ограничение вздутия живота.

Г. Появление перистальтики в ответ на пальпацию и перкуссию.

26.Чем характеризуется симптом Шланге? А. Шумом плеска.

Б. Звуком «падающей капли». В. Ограничение вздутия живота.

Г. Появление перистальтики в ответ на пальпацию и перкуссию.

27.При каком заболевании с внебрюшинной патологией, симулирующем «острый живот», можно определить симптом Штенберга?

А. Диафрагмальный плеврит.

Б. Тромбоэмболия легочной артерии. В. Нижнедолевая пневмония.

Г. Расслаивающая аневризма аорты.

28.Чем характеризуется симптом Керте?

А. Болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу. Б. При пальпации не определяется пульсация брюшной аорты.

В. Локальная перкуторная болезненность.

Г. Гиперстезия и болезненность брюшной стенки в проекции поджелудочной железы.

29. Чем характеризуется симптом Раздольского?

А. Болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу. Б. При пальпации не определяется пульсация брюшной аорты.

В. Локальная перкуторная болезненность.

Г. Гиперстезия и болезненность брюшной стенки в проекции поджелудочной железы.

30. Чем характеризуется симптом Воскресенского при остром панкреатите? А. Болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу.

Б. При пальпации не определяется пульсация брюшной аорты. В. Локальная перкуторная болезненность.

Г. Гиперстезия и болезненность брюшной стенки в проекции поджелудочной железы.

Тест по теме «Неотложные состояния в гастроэнтерологии»

1. Определите показатель, характеризующий кровотечение тяжелой степени: а) частота пульса меньше 120 ударов в минуту; б) систолическое АД выше 80 мм рт. ст.;

в) Нb выше 80 г/л;

г) дефицит ОЦК больше 30%;

2.Наиболее частым источником массивного кровотечения из верхних отделов ЖКТ является:

а) желудочная язва; б) дуоденальная язва; в) рак желудка;

г) синдром Меллори-Вейсса;

3.Какой из методов наиболее достоверен в определении точной локализации источника кровотечения из верхних отделов ЖКТ?

а) компьютерная томография; б) эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия; в) артериография;

г) радионуклидное сканирование.

4.У практически здорового пациента, злоупотребляющего алкоголем, после многократной рвоты без примеси крови началось массивное кровотечение из верхних отделов ЖКТ. Указания на язвенную болезнь в анамнезе отсутствуют. Что, скорее всего, послужило причиной кровотечения?

а) хиатальная грыжа; б) рак желудка;

в) язва двенадцатиперстной кишки; г) синдром Мелори-Вейса;

5.Как называется рвота неизмененной кровью?

а) Гематохез; б) Гематомезис; в) Мелена;

г) синдром Меллори-Вейсса; д) «кофейная гуща»

6.Кал черного цвета называется: а) Гематохез; б) Мелена;

в) синдром Меллори-Вейсса; г) Гематомезис;

7.Каштановый цвет кала имеет название: а) Гематохез; б) синдром Меллори-Вейсса; в) Гематомезис; г) Мелена;

8.Что относится к скрининговому исследованию на желудочно-кишечное кровотечение? а) Кал на скрытую кровь; б) ФГДС; в) Колоноскопия;

г) Энтероклизис;

9.Определите наиболее чувствительное исследование для выявления кровотечения из внутренних геморроидальных узлов.

а) Проктосигмоидоскопия; б) Кал на скрытую кровь; в) Колоноскопия; г) Иригоскопия;

10.Какой уровень гемоглобина характерен для кровотечения средней степени тяжести?

а) 40 - 60; б) 60 - 80; в) 80 - 100;

г) Более 100;

11.Какая величина шокового индекса Альговера характерна для кровотечения легкой степени тяжести?

а) Не более 1,0;

б) 1,0 – 1,5; в) 1,5 – 2,5;

г) Более 2,5;

12.Какие показатели характерны для кровотечения тяжелой степени?

а) Эритроциты более 3.5, гемоглобин более 100; б) Эритроциты 2.5 – 3.5, гемоглобин 80 - 100; в) Эритроциты менее 2.5, гемоглобин менее 80; г) Все ответы неверны;

13.Какой дефицит ОЦК при кровотечении средней степени тяжести?

а) 10 – 20%; б) 20 – 30%; в) 30 – 40%; г) 40 – 50%;

14.Какова величина гематокрита при кровотечении тяжелой степени?

а) 35;

б) 30; в) 25;

г) менее 20;

15.Что характерно для кровотечения из верхних отделов ЖКТ? а) Рвота «кофейной гущей»; б) Мелена в) Гематомезис;

г) Все ответы верны

16.Что может послужить причиной желудочно-кишечного кровотечения? а) Язва желудка; б) Варикозно расширенные вены пищевода; в) Дивертикулез;

г) НПВП - гастропатия г) Все ответы верны;

17.К симптомам острой кровопотери не относится:

а) Бледность; б) Тахикардия;

в) Повышение артериального давления; г) Симптом «пустых сосудов»;

18. Какой препарат не относится к гемостатической терапии желудочно-кишечного кровотечения?

а) Этамзилат;

б) ;

в) Метоклопрамид; г) Викасол

19.Какое соотношение объемов вводимых кристаллоидов и коллоидов при декомпенсации и появлении централизации кровообращения?

а) 1:1; б) 1:2; в) 2:1; г) 3:1;

20.Что характерно для стадии прекомы истинной печеночно-клеточной недостаточности? а) Лихорадка; б) Нарастающая желтуха;

в) Печеночный запах изо рта; г) Геморрагический синдром; д) Все ответы верны;

20.Что характерно для стадии комы истинной печеночно-клеточной недостаточности? а) Сонливость; б) Падение АД;

в) Патологические рефлексы; г) Все ответы верны;

21.Что необходимо ограничить при печеночной коме?

а) Белки;

б) Жиры; в) Углеводы; г) Кальций;

22. Что не назначают при наличии геморрагического синдрома? а) Этамзилат;

б) ;

в) Метаклопрамид; г) Глюконат кальция; д) Викасол

23.Что не характерно для стадии прекомы истинной печеночно-клеточной недостаточности?

а) Анемия; б) Лейкоцитоз;

в) Снижение аммиака; г) Снижение альбумина;

24.Какой из препаратов относится к кристаллоидным растворам?

а) Декстроза; б) Декстран - 70; в) Желатин;

г) Все ответы неверны;

25.Все данные возбудители могут вызывать кровавую диарею кроме:

а) Campylobacter; б) Shigella;

в) Cryptosporidia; г)Escherichia coli;

26.Для какого класса тяжести согласно критериям Чайлд-Пью характерна печеночная энцефалопатия III стадии?

а) А; б) В;

в) C; г) D;

27.Для электролитной комы характерно:

а) Отсутствие геморрагий; б) Выраженная мышечная слабость; в) Адинамия;

г) Отсутствие печеночного запаха; д) Все ответы верны;

28.Какой уровень альбумина при классе С по Чайлд-Пью?

а) 35 г/л; б) 30 г/л; в) 25 г/л;

г) Менее 25 г/л;

29.При каком уровне билирубина определяется класс В по Чайлд-Пью? а) 10 – 20 мкмоль/л;

б) 20 – 30 мкмоль/л; в) 30 – 40 мкмоль/л; г) 40 – 50 мкмоль/л

30. Гиповолемический шок развивается при потере:

а) 5 – 10% ОЦК; б) 10 – 15% ОЦК; в) 15 – 20% ОЦК;

г) Более 20% ОЦК;

Тесты по теме: «Дифференциальный диагноз при желтухе».

1.При каком уровене билирубина крови желтуха кожных покровов, слизистых и склер, становится заметной:

a)34,2 мкмоль/л

b)42,2 мкмоль/л

c)84,8 мкмоль/л

d)120 мкмоль/л

2.К истиной желтухе относится:

a)Отложение жира на конъюнктиве глаза с проявлением желтого цвета склер

b)Ксантомы

c)Пожелтение покровов кожи и склер при применении акрихина или богатой каротином пищи

d)Избыток урохрома в крови

e)Избыток билирубина крови

3. Объём билирубина образующийся за сутки в крови:

a)50 – 100 мг

b)100 – 200 мг

c)100 – 300 мг

d)200 – 300 мг

e)200 – 400 мг.

4.Накопление в крови конъюгированного билирубина обусловлено всем кроме:

a)Нарушения метаболизма в гепатоцитах

b)Увеличение объема клетки гепатоцита

c)Нарушение экскреции пигмента с развитием внутрипеченочного холестаза

d)Связь непрямого билирубина с глюкуроновой кислотой и выход его через желчные протоки

e)Гипертензия в желчных протоках и затруднение выхода пигмента против градиента концентрации из гепатоцитов.

5.Какой вид желтух не относится к надпечёночным:

a)Микросфероцитозная, ферментопатийная

b)Малярийная

c)Синдром Жильбера

d)После массивных кровотечений

e)После отравлений гемолитическими ядами

6.Что в клинической картине гемолитических желтух не правильно:

a)Желтушность с лимонным оттенком склер

b)Моча цвета пива, кал ахоличен

c)Гипербилерубинемия с преобладанием непрямого пигмента

d)Нормальные показатели щелочной фосфатазы

e)Спленомегалия

7.Характерные черты паренхиматозной желтухи все кроме:

a)Увеличение непрямого и прямого билирубина в крови

b)Резкое снижение количества билирубина желчи

c)Кал светлый или ахоличный

d)Моча темная (цвета «заварки»)

8.Увеличение неконьюгированого билирубина в крови наблюдается при:

a)Синдроме Криглера – Найяра

b)Синдроме Жильбера

c)При неэффективности эритропоэза

d)Панкреатите

e)При желтухе новорождённых

9.Синдром Жильбера это:

a)Семейная желтуха с неконьюгированной, негемолитической билирубинемией.

b)Семейная желтуха с коньюгированной, негемолитической билирубин емией.

c)Семейная желтуха с неконьюгированной, гемолитической биллирубинемией.

d)Не семейная желтуха с неконьюгированной, негемолитической биллирубинемией 10.Наиболее эффективный способ диагностики синдрома Жильбера:

a)Рентгенография органов ЖКТ

b)УЗИ печени

c)Маркеры гепатотропных вирусов

d)Проба с фенобарбиталом

11. Характерные черта 2 типа синдрома Криглера – Найяра все кроме

a)В среднем уровень билирубина в крови 340 мкмоль/л

b)Дети, страдающие этой формой заболевания, очень быстро погибают в младенчестве

c)Возможность индуцировать работу глюкуронилтрансферазы

d)В сыворотке крови обнаруживается некоторое количество моноглюкуронида 12. Лечение синдрома Криглера – Найяра не включает в себя:

a)Фототерапию лампой синего цвета

b)Фенобарбитал пожизненно

c)Холестирамины и препараты железа

d)Щадящая диета

13. Характерные клинические проявления синдрома Дабина – Джонса НЕ включают в себя

a) Хроническую или интермиттирующую желтуху b) Чаще встречается у женщин в пожилом возрасте

c) Гипербилерубинемия за счет коньюгированной фракции

d) Общее содержание билирубина невысокое, редко достигает 90 мкмоль/л e) По данным биоптата: «черная печень»

14. Синдром Ротора это:

a)Хроническая семейная, гемолитическая желтуха с увеличением конъюгированного билирубина и нормальной гистологией печени.

b)Хроническая семейная, гемолитическая желтуха с увеличением не конъюгированного билирубина и нормальной гистологией печени.

c)Хроническая семейная, негемолитическая желтуха с увеличением конъюгированного билирубина и нормальной гистологией печени.

d)Хроническая семейная, негемолитическая желтуха с увеличением неконъюгированного билирубина и нарушением гистологии печени.

15. В продромальный период острого гепатита характерны все симптомы, кроме:

a)Артралгии

b)Диспепсии

c)Невралгии

d)Бессимптомные формы

e)В виде ОРВИ

16. Симптоматика острого алкогольного гепатита НЕ включает в себя

a)Тошноту, рвоту

b)Анорексию

c)Горечь во рту

d)Повышение температуры тела

e)артралгию

17. На какой день от начала проявлений клиники лептоспироза развивается желтуха:

a)1-2 день

b)2-3 день

c)3-4 день

d)4-5 день

e)5-6 день

18. Как можно выявить возбудителя лептоспироза:

a)В цитратной крове или моче

b)В цитратной крове или кале

c)В моче или кале

d)В цитратной крове, моче и кале

19. Симптомы желтой лихорадки, которые появляются у пациента с первых дней клинических проявлений:

a)Желтуха

b)Гепатолиенальный синдром

c)Мучительная тошнота и рвота

d)Геморрагический диатез

e)Кишечные кровотечения

f)Все перечисленное

20. Лекарственный гепатит вызывается всеми препаратами, кроме:

a)Женские половые гормоны

b)Сульфаниламиды, цитостатики

c)Сахароснижающие

d)Анальгин

e)Некоторые противоревматические.

21. Основная характерная черта механической желтухи вызванной опухолью, при сравнении ее с желтухой, вызваной камнем:

a)Боли чаще всего локализуются в надчревной области

b)Развитию желтухи не предшествует болевой приступ

c)Ахоличный кал

d)Темная моча

e)Наличие зуда

22. Диагноз механической желтухи невозможно поставить с использованием таких методов диагностики как:

a)Холангиография

b)УЗИ

c)Обзорная рентгенограмма

d)Контрастная рентгенограмма

e)Общий анализ крови и мочи.

23.Для УЗИ - признаков билиарной гипертензии при опухолевом процессе характерно все, кроме:

a)Расширение холедоха более 8 см

b)Расширение внутрипеченочных протоков

c)Портальная вена меньше 13 см

d)Гепатомегалия

e)Спленомегалия

24. Немедикаментозное лечение заболеваний печени включает в себя все, кроме:

a)освобождение от тяжелых физических нагрузок

b)профилактика Ко-инфекций

c)исключение профессиональных вредностей

d)диета с ограничением белка

Тесты по теме: «Дифференциальный диагноз при гепатомегалии и гепатоспленомегалии»

1.Заболевания каких органов и систем не сопровождаются гепатомегалией: а) болезни печени, б) болезни кроветворной системы,

в) почек,

г) болезни сердечно – сосудистой системы.

2.Какие заболевания не проявляются гепатомегалией со спленомегалией: а) цирроз печени, б) болезнь и синдром Бадди –Киари, в) малярия,

г) хронический гепатит

3.Решающий метод диагностики болезней печени:

а) КТ,

б) биопсия,

в) иммунологический, г) ангиографический

4. Проявлениями стеатоза не являются: а) гепатомегалия по УЗИ («белая печень),

б) астенический синдром,

в) в биоптате диффузное ожирение, не менее 50% гепатоцитов заполнено каплями жира, г) повышение показателей функциональных печеночных проб (ферментемия), д) длительный анамнез течения сахарного диабета, ожирения, злоупотребления алкоголем.

5. Для цирроза печени не характерно:

а) наличие гепатолиенального синдрома, б) развитие синдрома портальной гипертензии,

в) значительные изменения функциональных печеночных тестов,

г) в биоптате отсутствие признаков фиброза

6.Повышение активности АЛТ и АСТ расценивается как умеренная, если: а) показатели в 2 - 5 раз выше нормы, б) в 1,5 -2 раза выше нормы,

в) в 5 -10 раз выше нормы,

г) в 10 -20 раз выше нормы.

7.Клиническими признаками цирроза не является:

а) желтуха, б) темная моча,

в) обесцвеченный кал,?

г) телеангиоэктазии, д) увеличенная каменисто – плотной консистенции, бугристая печень.

8. Биохимическим синдромом печени не является:

а) иммуновоспалительный, б) цитолиза,

в) портальной гипертензии,

г) холестаза, д) печеночно – клеточной недостаточности.

9. Для синдрома цитолиза не характерно: а) повышение АСТ, АЛС, б) повышение ЛДГ,

в) повышение прямого билирубина, г) повышение альдолазы,

д) снижение альбумина.

10.Для синдрома холестаза характерно: а) повышение АСТ, АЛТ, б) снижение протромбина,

в) повышение ГГТП,

г) появление неспецифических антител.

11.Для синдрома печеночно – клеточной недостаточности не характерно: а) снижение альбумина, б) повышение прямого билирубина,

в) повышение ЩФ,

г) снижение протромбина

12Сывороточным маркером гепатита В в фазу репликации является:

а) HBsAg,

б) HBeAg,

в) ДНК HBV,

г) анти-Hbe

13) Для аутоиммунного гепатита не характерно: а) значительное ускорение СОЭ, б) гипергаммаглобулинемия,

в) гиперальбуминемия,

г) положительные осадочные пробы.

14) Укажите заболевание с повышением неконъюгированного билирубина в крови: а) алкогольный гепатит, б) ЖКБ, в) рак печени,

г) серповидноклеточная анемия.

15) При каких заболеваниях повышается конъюгированный билирубин в крови: а) гемолитическая анемия, б) В12-дефицитная анемия,

в) рак головки поджелудочной железы,

г) синдром Жильбера.

16) Укажите синдром, на основании которого можно предполагать переход хронического гепатита в цирроз:

а) холестаз,?

б) цитолитический, в) сидром портальной гипертензии,

г) астено –вегетативный синдром.

17) Для болезни Вильсона – Коновалова характерно:

а) симптом Кайзера –Флейшера,

б) кардиомегалия, в) полиартралгия,

г) повышенное содержание железа в сыворотке крови.