testy_terapia

2.II, III, АVF, V5-6

3.I, II, АVL, V5-6

4.II, III, АVF

338.Наиболее достоверными ЭКГ-критериями инфаркта миокарда являются:

1.элевация сегмента SТ

2.депрессия сегмента SТ

3.появление зубцов Q, шириной > 30 мс и глубиной > 2 мм в двух отведениях и

более

4.появление подъёма или депрессии сегмента SТ более 1 мм через 20 мс от точки J в

двух

339.смежных отведениях

340.ЭКГ-признаки инфаркта миокарда нижнебоковой стенки левого желудочка появляются в отведениях;

1.II, III, АVF, V1-3

2.II, III, АVF, V5-6

3.I, II, АVL, V5-6

4.II, III, АVF

341.Наиболее эффективный анальгетик в острой стадии инфаркта миокарда:

1.кеторол

2.морфин

3.закись азота

4.дроперидол

342.ЭКГ -признаком аневризмы левого желудочка при ОИМ является:

1.подъем сегмента ST , сохраняющийся более 2 недель от начала болезни

2.длительно сохраняющийся комплекс QS

3.изменения SI – QIII

4.депрессия сегмента ST в грудных отведениях.

343. Клиническая триада кардиогенного шока:

1. головная боль, холодный пот, слабость

2. артериальная гипотензия, периферическая гипоперфузия, отёк лёгких

3. артериальная гипотензия, холодный пот, слабость

4. артериальная гипотензия, бледность, холодный пот

344. Появление грубого систолического шума в острой стадии инфаркта миокарда может быть признаком:

1.разрыв МЖП

2.острой недостаточности митрального клапана

3.разрыва стенки левого желудочка

4.всего перечисленного

345.Абсолютными показаниями для установки ЭКС при инфаркте миокарда считаются;

1.АВ-блокада III степени с приступами МЭС

2.АВ-блокада II степени типа Мобитца II

3.АВ-блокада II степени типа Мобитца I

4.АВ-блокада I степени

346. В каких случаях парентеральное назначение нитратов в острой стадии инфаркта миокарда приводит к улучшению выживаемости больных?

1.Болевой синдром

2.Наджелудочковая экстрасистолия

3.Инфаркт миокарда, осложнённый сердечной недостаточностью

4.Подъем сегмента ST по ЭКГ

347.При отёке лёгких рекомендовано применять следующие мероприятия,

348.за исключением:

1.оксигенации

2.введения морфина

3.введения фуросемида

4.введения стрептокиназы

349.Признаками разрыва стенки левого желудочка при инфаркте миокарда считаютcя:

1.внезапное исчезновение периферического пульса

2.внезапное падение АД

3.потеря сознания

4.всё перечисленное

350. Наиболее информативным методом диагностики атеросклероза венечных артерий считают:

1.ЭКГ

2.эхокардиографию

3.стресс-эхокаридографию

4.ангиографию

351. Показаниями для экстренной чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики в острой стадии инфаркта миокарда являются все кроме:

1.наличие противопоказаний для тромболитической терапии

2.наличие кардиогенного шока

3.инфаркт миокарда с подъемом SТ

4.инфаркт миокарда с зубцом Q недельной давности

352. К наиболее эффективным при кардиогенном шоке вазопрессорам относят все, кроме:

1.допамина

2.добутамина

3.норадреналин

4.кордиамина

353.Главное значение в патогенезе ОИМ имеет:

1.стенозирующий коронарный атеросклероз

2.тромбоз коронарной артерии над разрывом атеросклеротической бляшки

3.спазм коронарной артерии

4.физическое или нервное напряжение

354.Лечение инфаркта миокарда правого желудочка заключается в:

1.применении диуретиков

2.применении нитратов

3.применении ингибиторов АПФ

4.увеличении преднагрузки на правый желудочек

355. Наиболее характерными признаками острого перикардита при инфаркте миокарда считаются:

1.загрудинная боль

2.систолический шум

3.диастолический шум

4.боль в грудной клетке и трёхкомпонентный шум

356.Фибринолитическое действие у больных ОИМ вызывает:

1.дипиридамол

2.гепарин

3.варфарин

4.альтеплаза

357.Острый инфаркт миокарда правого желудочка характеризуется:

1.типичными изменениями на ЭКГ в правых грудных отведениях

2.клиникой острой правожелудочковой недостаточности

3.артериальной гипотензией, повышением давления в яремных венах, отсутствием аускультативных изменений в лёгких в сочетании с изменениями ЭКГ в правых грудных отведениях

4.изменениями данных эхокардиографии (гипокинез МЖП)

358.Прогноз в постинфарктном периоде улучшают все препараты, кроме:

1.статины

2.нитраты

3.В-блокаторы

4.антиагреганты

359. Антиангинальпым и противоартимическим действием обладают все препараты, кроме:

1.дипиридамол

2.беталок

3.корватон

4.метопролол

360.При высоком содержании холестерина ЛПНП риск развития ИБС:

1.выше

2.ниже

3.отсутствует

4.данный показатель не имеет значения

361. К дигидропиридиновым блокаторам медленных кальциевых каналов относят все, кроме:

1.дилтиазема

2.нифедипина

3.амлодипина

4.фелодипина

362. Повышение каких сывороточных параметров наблюдается в первые 6-12 часов инфаркта миокарда?

1)МВ-КФК

2)лактатдегидрогеназа

3)аминотрансфераза

5)миоглобин

363. Наиболее эффективным лечением острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST в первые 6 часов является?

1.тромболитическая терапия

2.дигитализация

3.терапия антагонистами кальция

4.нитропрепараты

364. Какие осложнения возможны при проведении тромболитической терапии в остром периоде инфаркта миокарда?

1.анафилактический шок

2.геморрагический инсульт

3.гематурия

4.все перечисленное.

365.Риск развития ИБС возрастает при наличии всех факторов, кроме:

1.курение

2.длительный прием НПВС

3.артериальная гипертензия

4.сахарный диабет

366.Какой эхокардиографический признак характерен для ИЭ?

1)расширение камер сердца и диффузная гипокинезия

2)гипертрофия межжелудочковой перегородки

3)однонаправленное движение створок митрального клапана

4)вегетации на створках аортального клапана

367. Большими критериями подострого ИЭ являются все, кроме:

1. увеличение селезенки

2. положительная гемокультура из не менее 2 раздельных проб крови 3. вегетации на клапанах сердца по данным Эхо-КГ

4. абсцесс протезированного клапана или впервые выявленная клапанная недостаточность по данным Эхо-КГ

368. Наименьшее значение как возбудитель ИЭ имеет:

1.зеленящий стрептококк

2.золотистый стафилококк

3.пневмококк

4.энтерококк

369.Наиболее характерной жалобой при остром перикардите является:

1.цианоз

2.боль в области сердца

3.отёки

4.лихорадка

370.Наличие пятен Лукина, Жаневье, Рота, узелков Ослера характерно для:

1.вирусного миокардита

2.туберкулезного перикардита

3.инфекционного эндокардита

4.всего перечисленного

371.Какой из признаков позволяет заподозрить констриктивный перикардит?

1.усиление тонов сердца

2.левожелудочковая недостаточность

3.неодинаковое давление в полостях сердца

4.набухание шейных вен, увеличивающееся при вдохе

372.Критерии диагностики миокардита все, кроме:

1.связь с перенесенной инфекцией

2.повышение уровня кардиоселективных ферментов

3.застойная сердечная недостаточность

4.диастолический шум у верхушки сердца

373.Для клинических проявлений миокардита характерно всё, кроме:

1.шума трения перикарда

2.ослабление 1 тона

3.увеличения размеров сердца

4.ритм галопа

374.Главными критериями сухого перикардита являются все, кроме:

1.боль в прекардиальной области

2.подъем сегмента ST по ЭКГ

3.повышение активности МВ-фракции КФК

4.шум трения перикарда

375.При подостром ИЭ реже других поражается:

1.аортальный клапан

2.клапан легочной артерии

3.митральный клапан

4.трехстворчатый клапан

376.Какой из препаратов характеризуется диуретическим действием?

1.дигоксин

2.натропруссид натрия

3.индапамид

4.нифедипин

377.Тампонада сердца является показанием для:

1.ГКС – терапии

2.перикардиоцентеза

3.НПВС –терапии

4.Противовирусной терапии

378.Наиболее информативным методом диагностики тампонады сердца является:

1.ЭКГ

2.Эхо-КГ

3.рентгенография грудной клетки

4.аускультация сердца

379.Для констриктивного перикардита характерно все, кроме:

1.набухание шейных вен

2.трехчленный ритм на верхушке сердца

3.перибронхиальная инфильтрация

4.псевдоцирроз Пика

380.Сепарация листков перикарда по данным Эхо-КГ указывает на:

1.констриктивный перикардит

2.выпотной перикардит

3.сухой перикардит

4.все верно

381.Чаще поражаются инфекционным эндокардитом:

1.молодые женщины

2.молодые мужчины

3.женщины пожилого возраста

4.дети

382. В диагностике инфекционного эндокардита у больного с пороком сердца важную роль играет наличие:

1.гепатомегалии

2.шумов в сердце

3.увеличения селезенки

4.«митрального румянца»

383. Синдром «обкрадывания» у больных со стенокардией развивается при использовании следующих препаратов:

1.нитроглицерин

2.дипиридамол

3.метопролол

4.нифедипин

384.Наименьшими по размеру ЛП являются:

1.ЛПВП

2.ЛПНП

3.ЛПОНП

4.хиломикроны

385.Статины снижают содержание в крови холестерина ЛПНП в среднем на;

1.25-30%

2.10-20%

3.20-25%

4.5-10%.

386.Вариантная стенокардия характеризуется болью в покое и изменением ЭКГ типа:

1.депрессия сегмента ST

2.негативный Т в большинстве отведений

3.подъём сегмента ST

4.патологическим зубцом Q в двух смежных отведениях

387. Прогностически неблагоприятными признаками нестабильной стенокардии являются все,.кроме:

1.длительность болевого синдрома более 20 мин.

2.повторные боли с нарастанием их продолжительности

3.депрессия сегмента ST более 1 мм

4.повышение АД более 160/100

388.К изменяемым факторам риска ИБС относят:

1.пол

2.возраст

3.семейный анамнез ИБС

4.ничего из перечисленного

389.Ранним электрокардиографическим признаком острого перикардита является:

1.Подъем выпуклого сегмента SТ в большинстве отведений

2.Подъем вогнутого сегмента SТ

3.Депрессия сегмента SТ

4.Высокий заостренный зубец Т

390.Наибольшее увеличение концентраций холестерина ЛПВП отмечают при лечении:

1.никотиновой кислотой

2.фибратами

3.статинами

4.секвестрантами жёлчных кислот

391.Лица, нуждающиеся в проведении профилактических мероприятий ИБС:

1. пациенты с уже наличествующей ИБС

2 здоровые лица с высоким риском ИБС

3) близкие родственники больных ИБС

4.все перечисленные

392.	В какой ситуации возникает боль при III функциональном классе стенокардии
напряжения?
1.	в покое
2.	при подъёме на 1 пролёт лестницы и прохождении пешком расстояния 100—
200 м
3.	при ходьбе по ровной местности и подъёме на 1 пролёт лестницы
4.	при значительных физических усилиях
393.	Эквивалентом стенокардии является:
1.	одышка
2.	резкая утомляемость
3.	сердцебиение
4.	одышка и резкая утомляемость при физической нагрузке
394.	Показания для коронарного шунтирования;

1.поражение ствола левой венечной артерии

2.фракция выброса левого желудочка менее 30%

3.дисфункция левого желудочка в сочетании с трёхсосудистым поражением

4.всё перечисленное

395.Нестабильная стенокардия это:

1.впервые возникшая стенокардия

2.появление приступов стенокардии в покое или ночью

3) увеличение количества, продолжительности, выраженности приступов стенокардии в течение 1 мес

3.всё перечисленное

396.В-блокаторы абсолютно противопоказаны при :

1.Бронхиальная астма

2.ХОБЛ

3.АВ-блокада П степени

4.Сахарный диабет П типа

397.Оптимальная концентрация холестерина в крови:

1.6 ммоль/л

2.5 ммоль/л

3.7 ммоль/л

4.6,5 ммоль/л

398.Оптимальная концентрация в крови холестерина ЛПНП:

1.6 ммоль/л

2.3 ммоль/л

3.4 ммоль/л

4.5 ммоль/л

399. К какой форме стенокардии относятся боли, возникающие у людей при умственной работе или при длительном сидячем положении?

1.напряжения

2.покоя

3.вариантной

4.напряжения и покоя

400.Для ТЭЛА характерны изменения ЭКГ, кроме:

1.Р-митрале

2.зубец S1

3.патологический Q III

4.депрессия сегмента ST в правых грудных отведениях

401.Для вариантной стенокардии характерно:

1.подъем сегмента SТ в период болей

2.появление отрицательного зубца Т в период болей

3.депрессия сегмента SТ в период болей

4.ничего из перечисленного

402. Какие признаки при стенокардии напряжения дают основания заподозрить возникновение инфаркта миокарда?

1.длительность боли более 15 мин

2.падение АД

3.боль сильнее таковой во время предыдущих приступов

4.все перечисленное

403.ЭКГ-критерий положительной пробы с физической нагрузкой:

1.горизонтальная депрессия сегмента SТ более 0,5 мм

2.косовосходящая депрессия сегмента SТ

3.косонисходяшая депрессия сегмента SТ

4.горизонтальная депрессия сегмента SТ более 1 мм и продолжительностью более 80 мс

404.	Плохим прогностическим признаком ИБС при пробе с физической нагрузкой
считается:
1.	депрессия сегмента SТ более 2 мм
2.	сохранение депрессии сегмента SТ более 6 мин после прекращения нагрузки
3) депрессия сегмента SТ в нескольких отведениях
3.	всё перечисленное
405.	Показанием к коронарной ангиографии считается:

1.стенокардия напряжения 1—11 функционального класса

2.стенокардия напряжения III функционального класса при отсутствии эффекта от лекарственного лечения

3.стенокардия напряжения с блокадой ножек пучка Гиса в сочетании с признаками ишемии по данным сцинтиграфии миокарда

4.желудочковые аритмии

406.К селективным 1-адреноблокаторам относят все, кроме:

1.пропранолол

2.карведилол

3.небиволол

4.бисопролол

407. При стенозе более 50% основного ствола коронарной артерии оптимальным методом лечения стенокардии является:

1. консервативная терапия коронаролитическими препаратами

2. транслюминальная ангиопластика коронарных артерий

3. разрушение атероматозной бляшки режущим баллоном

4. операция аорто-коронарного шунтирования

408. Предельной реакцией АД при проведении велоэргометрической пробы у больных со стенокардией является:

1.повышение АД до 160 мм рт.ст.

2.повышение АД до 180 мм рт.ст.

3.повышение АД до 200 мм рт.ст.

4.повышение АД до 220 мм рт.ст.

409.Боли в грудной клетке встречаются при всех заболеваниях, кроме:

1.мезаденит

2.острый панкреатит

3.язвенная болезнь желудка

4.грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

410.При приступе стенокардии Принцметала может возникать:

1.желудочковые аритмии

2.АВ-блокады

3.брадикардия

4все перечисленное

411.Противопоказаниями для назначения β -адреноблокаторов считают все, кроме:

1.синусовую брадикардию

2.артериальную гипотензию

3.бронхиальную астму

4.психогенную депрессию

412.Препараты выбора при консервативном лечении нестабильной стенокардии:

1.сердечные гликозиды, препараты калия, диуретики

2.нитраты, β-адреноблокаторы или недигидропиридиновые блокаторы медленных кальциевых каналов, гепарин, ацетилсалициловая кислота

3.фибринолитические средства, наркотические анальгетики, ацетилсалициловая кислота

4.ненаркотические анальгетики, ингибиторы АПФ, дигидропиридиновые блокаторы медленных кальциевых каналов

413. Прогностически неблагоприятными признаками нестабильной стенокардии считаются:

1.длительность ангинозного приступа более 20 мин

2.нестабильная гемодинамика (низкое АД, лабильный пульс)

3.повышение содержания МВ-фракции КФК

4.всё перечисленное

414.Наихудший прогноз среди заболеваний с кардиалгией имеет:

1.гипертрофическая кардиомиопатия

2.расслаивающая аневризма аорты

3.острый миокардит

4.острый перикардит

415.При терапии вариантной стенокардии целесообразно применение:

1.нитратов

2.нифедипина

3.верапамила

4.β-адреноблокаторов

416.Основной метод выявления безболевой ишемии миокарда:

1.ЭКГ в состоянии покоя

2.эхокардиография

3.суточное мониторирование ЭКГ

4.нагрузочная проба

417.Какой из указанных классов липопротеидов являются атерогенным?

1.ЛПВП

2.ЛПОНП

3.хиломикроны

4.ЛПНП

418. Боли, напоминающие стенокардию могут встречаться при всех заболеваниях, кроме: