testy_terapia

3)> 5 мкг/кг/мин

4)все правильно

181.На какой тип рецепторов не действует добутамин?

1)на а-рецепторы;

2)на β1-рецепторы;

3)на β2-рецепторы;

4)на дофаминовые рецепторы.

182. Какой лабораторный показатель необходимо контролировать при назначении непрямых антикоагулянтов?

1)количество тромбоцитов;

2)тропонин Т

3)мозговой натрийуретический пептид;

4)международное нормализованное отношение;

183. Среди диуретических средств наиболее выраженное мочегонное действие оказывают:

1)тиазидовые диуретики;

2)калий-сберегающие диуретики;

3)петлевые диуретики;

4)тиазидоподобные

184. Кардиогенный шок при инфаркте миокарда, как правило, развивается при поражении миокарда площадью более:

1)20%;

2)10%;

3)40%;

4)30%.

185.Кардиогенный шок характеризуется всеми признаками, кроме:

1)снижения систолического АД менее 90 мм рт. ст.;

2)снижения сердечного индекса менее 1,8 л/мин/м2;

3)увеличения давления заклинивания лёгочных капилляров более 18 мм рт. ст.;

4)изолированного снижения диастолического АД менее 70 мм рт. ст.

186.Клиническая триада, характерная для кардиогенного шока:

1)головная боль, холодный пот, слабость;

2)артериальная гипотензия, периферическая гипоперфузия, отёк лёгких;

3)артериальная гипотензия, холодный пот, слабость;

4)артериальная гипотензия, бледность, холодный пот.

187. Клиническими признаками правожелудочковой недостаточности являются все, кроме:

1)набухание шейных вен

2)влажные хрипы в легких

3)увеличение печени;

4)периферические отеки

188. Использование внутриаортальной контрапульсации при терапии ОСН показано при:

1)отсутствие быстрого ответа на введение инотропных средств

2)выраженная митральная регургитация или разрыв МЖП.

3)тяжелая ишемия миокарда.

4)все верно.

189.Отек легких может развиться в случаях, кроме:

1)ИБС. Острый инфаркт миокарда

2)нарушение ритма и проводимости

3)митральный стеноз.

4)трикуспидальная недостаточность.

190.Развитие ОСН на фоне брадикардии является показанием для введения:

1)атропина.

2)адреналина.

3)метопролола.

4)дигоксина.

191.Какой эхокардиографический признак характерен для инфаркта миокарда?

1)диффузный гиперкинез

2)диффузный гипокинез

3)локальный гипокинез

4)локальный гиперкинез

192. Для лечения кардиогенного шока при САД 90 мм РТ ст рекомендуется использовать:

1)допамин.

2)добутамин.

3)норадреналин.

4)левосимендан.

193.Показание для назначения тромболитической терапии при ИБС:

1)острая стадия инфаркта миокарда с зубцом Q;

2)острая стадия инфаркта миокарда без зубца Q;

3)загрудинная боль в ближайшие 6 часов и подъём сегмента SТ более 1 мм в двух и более смежных отведениях.

4)стенокардия 4 фк.

194.Основными причинами ОСН являются:

1)острый инфаркт миокарда

2)отрыв сосочковой мышцы

3)гипертонический криз

4)все верно

195. Острый инфаркт миокарда осложнился левожелудочковой недостаточностью. С введения какого препарата необходимо начать лечение?

1)эуфиллин

2)лазикс

3)аспирин

4)гепарин

196.Классификация ОСН по T.Killip включает все классы, кроме:

1)влажные хрипы в нижней половине легких, Ш тон;

2)кардиогенный шок;

3)коллапс;

4)явный отек легких;

197. Острая правожелудочковая недостаточность развивается при всех состояниях, кроме:

1)ТЭЛА;

2)стеноз устья аорты;

3)инфаркт правого желудочка;

4)массивная пневмония.

198.О наличии явной систолической дисфункции левого желудочка свидетельствует:

1)ФВ по ЭхоКГ 40%;

2)ФВ по ЭхоКГ 50%;

3)ФВ по ЭхоКГ 60%;;

4)признак Соколова-Лайона по ЭКГ.

199.Цель терапии ОСН включает все, кроме:

1)уменьшение или исчезновение одышки;

2)снижение давления заклинивания ЛА до 25 мм рт;

3)улучшение оксигенации тканей;

4)увеличение диуреза.

200. Клиническими признаками правожелудочковой недостаточности являются все, кроме:

1)набухание шейных вен.

2)влажные хрипы в легких.

3)увеличение печени;

4)периферические отеки

201. Оптимальным препаратом среди артериолярных вазодилататоров для лечения ОСН является:

1)эналаприлат;

2)нитроглицерин;

3)верапамил;

4)нитропруссид натрия

202.ЭКГ -признаком аневризмы левого желудочка при ОИМ является:

1)подъем сегмента ST , сохраняющийся более 2 недель от начала болезни

2)длительно сохраняющийся комплекс QS

3)изменения типа SI – QIII

4)депрессия сегмента ST в грудных отведениях.

203. Появление грубого систолического шума в острой стадии инфаркта миокарда и признаков ОСН может наблюдаться при развитии:

1)ДМЖП;

2)острой недостаточности митрального клапана;

3)разрыва стенки левого желудочка;

4)всего перечисленного;

204.Средствами выбора при отеке легких являются:

1)тиазидовые диуретики;

2)петлевые диуретики,

3)антагонисты альдостерона

4)все верно.

205. Какой лабораторный показатель необходимо контролировать при назначении непрямых антикоагулянтов?

1)количество тромбоцитов;

2)тропонин Т

3)мозговой натрийуретический пептид;

4)международное нормализованное отношение;

206. При отёке лёгких рекомендовано применять следующие мероприятия, за исключением:

1)оксигенации;

2)введения морфина;

3)введения фуросемида;

4)инфузионной терапии.

207. Наиболее информативным методом диагностики атеросклероза венечных артерий считают:

1)ЭКГ;

2)эхокардиографию;

3)стресс-эхокаридографию;

4)коронароангиографию.

208. Появление у больного с распространенным передним инфарктом миокарда одышки и систолического шума на верхушке и в точке Боткина может свидетельствовать о развитии:

1)тромбоэмболии легочной артерии;

2)пневмонии;

3)синдрома Дресслера;

4)отрыва сосочковой мышцы;

209.Факторами риска кардиогенного шока при инфаркте миокарда считают все, кроме:

1) больших размеров инфаркта по данным ЭКГ и эхокардиографии;

2)инфаркта миокарда в анамнезе;

3)снижения фракции выброса левого желудочка по данным эхокардиографии;

4)молодого возраста

210. К наиболее эффективным при кардиогенном шоке вазопрессорам относят все, кроме:

1)допамина;

2)добутамина;

3)норадреналина;

4)кордиамина;

211.Фибринолитическое действие у больных ОИМ вызывает:

1)дипиридамол;

2)гепарин;

3)варфарин;

4)альтеплаза;

212.Наиболее тяжелым проявлением ОСН является:

1)кардиогенный шок.

2)коллапс.

3)обморок.

4)интерстициальный отек легких.

213.Лечение инфаркта миокарда правого желудочка заключается в:

1)применении диуретиков;

2)применении нитратов;

3)применении ингибиторов АПФ;

4)увеличении преднагрузки на правый желудочек.

214.ОКС включает в себя все, кроме:

1)прогрессирующая стенокардия

2)стабильная стенокардия П ФК

3)ОИМ

4)впервые возникшая стенокардия

215.Признаками разрыва стенки левого желудочка при инфаркте миокарда считаютcя:

1)внезапное исчезновение периферического пульса;

2)сохранение электрической активности сердца;

3)потеря сознания;

4)всё перечисленное;

216. Каковы противопоказания для назначения -адреноблокаторов в острой стадии инфаркта миокарда?

1)некупирующийся болевой синдром.

2)артериальная гипертензия.

3)брадикардия с артериальной гипотонией

4)нет противопоказаний

217.К препаратам, уменьшающим синтез мочевой кислоты, относится:

1)индометацин.

2)антуран.

3)диклофенак-натрий.

4)аллопуринол.

218. Наибольшим селективным противовоспалительным действием из указанных препаратов обладает:

1)индометацин.

2)вольтарен.

3)целекоксиб

4)ортофен

219. 3.Для диагностики ревматоидного артрита наиболее специфичным является определение:

1)ревматоидного фактора (РФ)

2)антифосфолипидных антител

3)антител к циклическому цитруллиновому пептиду (АЦЦП)

4)все правильно

220.Базисную противовоспалительную терапию РА рекомендую начинать:

1)через 6 месяцев от начала болезни при неэффективности НПВС

2)не позднее 6 мес. от начала заболевания.

3)через 1 год при неэффективности ГКС – терапии.

4)с первых дней выявления полиартрита.

221.К побочным эффектам ГКС – терапии относят:

1)артериальная гипертензия

2)сахарный диабет

3)язва желудка

4)все правильно

222.Наличие в крови больного антигена типа HLA-B27 наиболее характерно для:

1)псориатического артрита

2)ревматического полиатрита

3)болезни Бехтерева.

4)ревматоидного артрита..

223.Вберите правильную схему назначения метотрексата при ревматоидном артрите

1)5 мг 3 раза в сутки.

2)5 мг через день.

3)5 мг через 12 ч трижды с повторением курсов каждую неделю.

4)5 мг 3 дня подряд.

224.Выберите препарат для внутрисуставного введения при ревматоидном артрите.

1)гидрокортизон.

2)триамцинолон.

3)артепарон.

4)новокаин.

225.Для Ш рентгенологической стадии РА характерно:

1)сужение суставной щели + единичные эрозии.

2)фиброзный или костный анкилоз.

3)околосуставной остеопороз + единичные кистозные проявления.

4)множественные эрозии + подвывихи в суставе.

226.Порок сердца после 1 атаки ОРЛ развивается у взрослых с частотой, около:

1)10%.

2)20%.

3)30%.

4)40-45%.

227.К базисным противовоспалительным препаратам при РА относят все, кроме:

1)метотрексат.

2)сульфосалазин

3)диклофенак

4)соли золота.

228.Подагрические тофусы представляют из себя:

1)отложение мочекислых солей.

2)разрастание костной ткани.

3)отложение солей извести.

4)воспалительную гранулему иммунного происхождения.

229. Появление кожного зуда, телеангиоэктазий, иктеричности склер у больнай 26 лет, длительно принимавшей нифедипин по поводу синдрома Рейно, может указывать на развитие:

1)кожные проявления склеродермии.

2)аллергическая реакция на нифедипин.

3)уремия вследствие склеродермической почки.

4)лекарственная гепатопатия

230. По какому внешнему признаку можно узнать пациента с анкилозирующим слондилоартритом когда он входит в кабинет?

1)шагает, высоко поднимая «шлёпающую» стопу.

2)рукой «просит», ногой «косит».

3)утиная походка вперевалку.

4)голова фиксирована в положении почтительного наклона.

231.К генно-инженерным биологическим препаратам относят все, кроме:

1)азатиоприн.

2)инфликсимаб

3)этанерцепт.

4)ритуксимаб.

232.К хондропротекторам из перечисленных препаратов относится:

1)артротек.

2)нимесулид.

3)хондроитин сульфат.

4)ацеклофенак

233. П –я рентгенологическая стадия ОА характеризуется:

1) умеренным сужением суст. щели и множественными остеофитами

2) минимальным сужением суставной щели, единичными остеофитами 3) суставная щель почти не прослеживается, грубые остеофиты.

4) сомнительные рентгенологические признаки.

234. Назовите наиболее вероятную причину блокады сустава у больной 38 лет, страдающей остеоартритом более 15 лет:

1)реактивный синовит.

2)внутрисуставной перелом.

3)«суставная мышь»

4)ничего из перечисленного

235. Какие из указанных проявлений системной склеродермии является компонентом СRЕSТ-cиндрома?

1)склеродактилия.

2)кальцификация мягких тканей.

3)с-м Рейно

4)все правильно

236.В синовиальной жидкости больных подагрой обнаруживается:

1)ревматоидный фактор.

2)рыхлый муциновый сгусток.

3)кристаллы мочевой кислоты

4)антинуклеарные антитела

237.Паннус при ревматоидном артрите представляет:

1)костные разрастания.

2)воспалительные грануляции

3)отложения солей извести.

4)скопление LЕ-клеток.

238. Сочетание лейкопении с полиартритом, полисерозитом и лимфаденопатией характерно для:

1)подагры.

2)СКВ.

3)ревматизма.

4)деформирующего остеоартроза.

239. Выберите одну наиболее важную комбинацию диагностических признаков ревматоидного артрита:

1)стойкие артралгии, остеофитоз, «блок» сустава.

2)острый моноартрит, преимущественное поражение сустава большого пальца стопы, «штампованные» дефекты эпифизов

3)скованность в суставах, симметричное их поражение, формирование анкилоза.

4)артралгии «летучего» характера, полностью обратимый несимметричный артрит

240. Из приведенных заболеваний развитие «блокады» суставов, характеризующейся внезапной резкой болью и почти полной невозможностью движений в суставе на короткое время, характерно для:

1)подагры.

2)ревматоидного артрита.

3)остеоартрита

4)острого ревматизма.

241. Больной 60 лет, диагностирован острый приступ подагры. Выберите наиболее оптимальный препарат для купирования приступа:

1)диклофенак.

2)промедол.

3)ацетилсалициловая кислота

4)преднизолон

242.Поражение илеосакральных сочленений наиболее характерно для:

1)ревматизма.

2)системной красной волчанки.

3)деформирующего артроза.

4)болезни Бехтерева.

243.В патогенезе ревматоидного артрита участвуют следующие факторы:

1)образование ревматоидного фактора.

2)образование иммунных комплексов.

3)развитие воспаления синовиальной оболочки на иммунной основе

4)все варианты верны

244.	Для IV рентгенологической стадии РА характерно:
1)	Сужение суставной щели + единичные эрозии.
2)	Фиброзный или костный анкилоз.
3)	Околосуставной остеопороз + единичные кистозные проявления.
4)	Множественные эрозии + подвывихи в суставе.
245.	При ревматоидном артрите в клинической картине наиболее часто наблюдаются
все признаки, кроме:
1)	атрофии мышц.
2)	поражения проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставов,
3)	узелков Гебердена
4)	ревматоидных узелков.
246.	В патогенезе подагры участвуют все факторы, кроме:

1)гиперурикемии.

2)повышенного синтеза уратов в организме,

3)гиперхолестеринемии.

4)избыточного употребления в пищу мяса.

247.Активность воспалительного процесса при РА определяется с помощью:

1)СОЭ.

2)титра РФ.

3)индекса DAS28.

4)лейкоцитарной формулы.

248.Критериями диагноза РА являются все, кроме:

1)уренняя скованность в обл. суставов не менее 1 часа.

2)артрит трех и более суставов

3)симметричный артрит.

4)высокие титры антинуклеарных антител.

249.При ревматоидном артрите развивается поражение внутренних органов, кроме:

1)амилоидоза почек.

2)фиброзирующего альвеолита.

3)митрального стеноза

4)полинейропатии

250.В патогенезе остеоартрита принимают участие все факторы, кроме:

1)компенсаторного разрастания кости (образование остеофитов)

2)утолщения и обызвествления суставной капсулы

3)реактивного синовита

4)образования суставных «мышей».

251. Наибольшим селективным противовоспалительным действием из указанных препаратов обладает:

1)индометацин.

2)вольтарен.

3)мелоксикам

4)кеторол

252. Характерным осложнением ревматоидного артрита при длительном течения является:

1)общий атеросклероз сосудов

2)нарушения углеводного обмена

3)амилоидоз

4)гемосидероз

253.Для ревматоидного артрита наиболее характерным является

1)положительный латекс-тест и реакция Ваалер - Роуза

2)наличие LЕ-клеток

3)высокий титр антистрептолизина-0

4)наличие криоглобулинов

254.Для ревматоидного артрита наиболее характерно течение:

1)интермитирующее.

2)с длительными спонтанными ремиссиями.

3)быстро прогрессирующее с постоянной высокой активностью.

4)прогрессирующее с развитием внесуставных проявлений.

255.Для ревматического полиартрита характерно все перечисленное, кроме

1)острого синовита

2)сопутствующей лихорадки

3)"летучего" характера поражения суставов

4)преимущественного поражения мелких суставов

256.Какие клинические признаки ХСН по большому кругу кровообращения?

1)периферические отеки,

2)гепатомегалия,

3)асцит,

4)все правильно

257.Какой тип дисфункции сердца встречается чаще у пациентов с ХСН?

1)систолическая,

2)диастолическая.

3)смешанная.

4)бивентрикулярная

258. Какое изменение на рентгенограмме легких будет косвенно свидетельствовать о наличии ХСН?

1)гидроторакс,

2)расширение корней легких,

3)очаговые тени в области верхушек,

4)высокое стояние купола диафрагмы справа.

259. О наличии какой стадии ХСН свидетельствуют признаки застоя по двум кругам кровообращения?

1)I ст.

2)IIа ст.

3)III ст.

4)IIб ст

260.Что следует ограничивать в диете больных ХСН в первую очередь?