5.6. Инфекционные и паразитарные болезни

Инфекционные и паразитарные болезни - основная угроза человечеству в течение веков в первой половине XX ст. отступили на второй план, уступив первое место в смертности населения развитых стран хроническим неэпидемическим болезням. Благодаря успехам микробиологии, вирусологии, иммунологии, эпидемиологии были ликвидированы и локализованы вспышки особенно опасных болезней - оспы, чумы, холеры. Значительно уменьшилась распространенность детских инфекций, управляемых средствами иммунопрофилактики. Развитие санитарии и гигиены привело к прерыванию основного механизма передачи кишечных инфекций. Благодаря успехам медицины в лечении новыми высокоэффективными антибиотиками, сульфаниламидами и тому подобное, в большинстве развитых стран мира они уже не относятся до 10 первых причин смерти населения.

Но целый ряд инфекций, преимущественно вирусной этиологии (грипп, вирусные гепатиты, СПИД) имеют тенденцию к росту.

При сокращении темпов распространения большинства известных инфекционных заболеваний во второй половине XX ст. зарегистрированы болезни, которые связаны с трансформацией известных возбудителей, имеет место хронизация процессов, формирование латентных, бессимптомных, атиповых форм инфекционных поражений.

В странах, которые развиваются, высокий уровень инфекционной заболеваемости постоянно поддерживается, главным образом, за счет болезней с фекально-оральным механизмом распространения, паразитарный и эндемический.

Все это свидетельствует о важном медико-социальном значении инфекционных заболеваний в прошлом, и в сегодняшнем дне, а также в XXI веке.

Инфекционные болезни одна из главных причин экономических убытков во многих странах мира, связанных с лечением и реабилитацией, временной потерей работоспособности больных. Значительные средства расходуются на осуществление программ первичной (иммунизация, противоэпидемических, санитарно-гигиенических, санитарно-технических мероприятий и тому подобное), вторичной и третичной профилактики.

Проблема актуальная и для нашего государства. Смертность населения Украины в 1997 году вследствие инфекционных и паразитарных болезней почти не изменилась и составляла 21,89 на 100 тыс. (табл. 7 и 8). Максимальные уровни смертности зарегистрированы в Донецкой, Закарпатской и Херсонской областях, а минимальные в Черкасской области. Мужчины умирают от них в 5-6 раз чаще, чем женщины. Они относятся к пяти ведущим причинам смерти детского населения.

Таблица 7

Смертность населения Украины от инфекционных и паразитарных болезней в 1990 -1997 гг. ( на 100 тыс. Населения)

Население	Год
	1996	1996	1997
Все население	11,5	20,6	21,9
Население трудоспособного возраста	11,7	26,5	27,7

Таблица 8

Смертность мужского и женского населения Украины от инфекционных и паразитарных болезней в 1997 году (на 100 тыс. Населения)

Пол	Город + село	Город	Село
Обе пола	21,0	21,0	21,0
Мужчины	40,0	40,2	39,5
Женщины	6,7	6,9	7,0

Заболеваемость на инфекционные и паразитарные болезни является существенной угрозой для здоровья. Ежегодно от них страдает почти четверть населения Украины. Они - одни из 10 главных причин общей заболеваемости по данным 1999 года. Частота зарегистрированных случаев в 1999 г. составляла 2998,1 на 100 тыс. населения. У женщин инфекционные болезни регистрируют чаще, чем у мужчин. Есть и региональные отличия, связанные с уровнем урбанизации и промышленного развития (первичная заболеваемость выше в Донецкой и Днепропетровской областях). Заболеваемость, как и смертность, выше у сельских обитателей.

Среди населения трудоспособного возраста в 1997 году было зарегистрировано 3318,7 случаев на 100 тыс. женщин и 1994,8 - мужчин. Население старшего трудоспособного возраста имеет значительно ниже показатели заболеваемости (в 1,5-3,8 раза для женщин и мужчин соответственно). Наибольшую угрозу инфекционные и паразитарные болезни составляют для детей, у которых уровень распространенности в 1999 году составлял 7207,3 на 100 тыс. соответствующего населения.

Грипп и острые инфекции верхних дыхательных путей является первой причиной обращений за медицинской помощью как среди всего населения, так и среди лиц трудоспособного возраста. Рост заболеваемости на грипп связан с высокими темпами урбанизации. Его распространение стимулирует также интенсивность миграции, развитие транспортных сообщений иммунного статуса населения.

Среди всех инфекционных болезней, которые регистрируются в Украине (за МКХ-10), наибольшее влияние на состояние здоровья имеют вирусные гепатиты, острые кишечные и инфекции, управляемые средствами специфической профилактики, определенные вирусные и паразитарные болезни.

Заболеваемость на некоторые из них представлена на рисунке 11.

Рис. 11. Уровни заболеваемости на некоторые инфекции в Украине в 1997 году