Тема занятия 4.9. Ошибки и осложнения при протезировании искусственными коронками

Цель. Ознакомиться с факторами, которые приводят к клиническим ошибкам при протезировании коронками. Овладеть методикой устранения технологических ошибок при изготовлении коронок. Знать основные клинические и технологические ошибки при коронковом протезировании.

Содержание темы

1. Технологические ошибки при изготовлении штампованной коронки.

2. Технологические ошибки при изготовлении металлической цельнолитой коронки.

3. Технологические ошибки при изготовлении пластмассовой коронки коронки.

4. Технологические ошибки при изготовлении комбинированнной коронки.

5. Технологические ошибки при изготовлении металлокерамической коронки.

6. Клинические ошибки на этапах изготовления коронок.

А. Ориентировочная карта для внеаудиторной самоподготовки студента

1. Поставьте стрелки между проблемой и ее причиной при ошибках протезирования

Проблема		Причина
Травматическая перегрузка зубов.		Удлинениекоронки зуба на гипсовомуштампике.
Жевательная поверхность плоская.		Жевательная поверхность моделируется наугад.
Затруднено пережевание пищи.		Погружение края коронки в десневойкарман на 0,7-1мм.
Коронка неплотно схватывает шейку зуба.		Непоштампованарежущая и жевательная поверхность зубов.
Кронкаповышает прикусвовсехокклюзиях.		Широкие бугрыжевательных зубовунемолодых людей.
Травматическая перегрузка зуба под коронкой и зуба-антагониста.		Сужение штампа в области шейки зуба.
Коронка не доходит до антагониста.		Узкая коронка.
Образование складок.		Недоштампована пришеечнаячастькоронки.
Десна вокруг коронки побелела		Расширение штампа в области зуба.
Широкая коронка.		Нарушение технологии подготовки гильзы к штампованию.

2. Искусственные коронки должны:

Тестовые задания:

1. Недостатки комбинированной штампованной коронки:

1. возможность сколу облицовки;

2. негерметичность края коронки;

3. изменение цвета пластмассы;

4. токсичность пластмассы;

5. все верно.

2. У больной Н., 30 лет, во время фиксации керамической коронки выявлено, что цвет последней немного темнее, чем цвет соседних зубов. Как исправить ошибку:

1. переделать коронку;

2. зацементировать на цемент светлого оттенка;

3. изменить цвет;

4. оставить, со временем цвет изменится;

5. перепечь керамику

3. Больной Ш., 47 лет, обратился в клинику с жалобами на скалывание керамического покрытия в участке режущего края 33 коронки металлокерамического протеза. Протез был изготовлен 1,5 месяца назад. Прикус ортогнатичний. В чем возможная причина данной ошибки:

1. был перегрет металл каркаса во время завершающей обработки протеза;

2. врач чрезмерно укоротил культю 33 зуба;

3. фиксация коронки на густой цемент;

4. неправильное моделирование режущего края коронки;

5. было нанесено недостаточно режущего пласта керамической массы.

4. Какие осложнения может послужить причиной не выверенности окклюзионных контактов во время протезирования металлокерамической коронкой:

1. стирание зубов-антагонистов;

2. перелом коронки зуба, который восстановлен;

3. возможный скол керамического покрытия через локальную функциональную перегрузку;

4. возможные все вишеназванные осложнения;

5. развитие травматического периодонтита опорного зуба.

5. Пациентка П., 39 лет, обратилась в клинику с жалобами на постоянное расцементировку коронки с опорой на 13 зуб. Металлокерамическая коронка изготовлена 1,5 года назад. За это время пациентка трижды обращалась в клинику для цементирования конструкции. Зуб девитализирован. Что стало причиной такого осложнения:

1. отсутствие уступа;

2. наличие вкладки;

3. значительная конусность препарированого зуба;

4. неправильный выбор конструкции;

5. пломбирование корневых каналов эндометазоном.

6. Больная С, 55 лет, жалуется на эстетичный дефект металлопластмассовой коронки на 11 зубе. Объективно: на 11 зубе отколота пластмасса. Какая возможная причина:

1. дефект полирования;

2. дефект пластмассы;

3. дефект литья;

4. нарушение технологии полимеризации;

5. нарушение окклюзии.