Вопросы и упражнения для самоподготовки и контроля усвоения темы

11. Изобразите микросомальную цепь переноса электронов. Каковы различия в строении и функции микросомальной цепи переноса электронов от митохондриальной ЦПЭ.

12. Чужеродные вещества, поступающие в организм из окружающей среды, называются: 1. конъюгаты; 2. ингибиторы; 3. ксенобиотики; 4. метаболиты.

13. Напишите реакции обезвреживания фенола и индоксила в печени путем взаимодействия с УДФ-глюкуроновой кислотой и ФАФС.

14. Какие биохимические показатели целесообразно определять при заболеваниях печени?

15. (*)Каковы особенности обезвреживания ксенобиотиков в печени у детей?

16. Что такое прямой и непрямой билирубин? Какова нормальная концентрация билирубина в сыворотке крови взрослых; (*) у детей?

17. Какие формы желтух Вы знаете? Каков механизм их возникновения? Какие биохимические показатели исследуются при желтухе?

18. Субстрат, окисляемый цитохромом Р₄₅₀должен отвечать одному требованию: 1) быть полярным; 2) быть неполярным; 3) иметь сложноэфирную связь; 4) быть комплементарным активному центру этого фермента.

19. Результаты обследования больного: анализ крови: общий билирубин 40 мкмоль/л, прямой билирубин 20 мкмоль/л. Сделайте заключение о типе желтухи, какие дополнительные исследования нужно назначить, чтобы подтвердить Ваше предположение.

20. Каковы причины трансформации нормальных клеток в опухолевые. Приведите примеры. Что такое канцерогены? Что такое онкогены?

21. При употреблении пищи, содержащей ПДК (предельно допустимую концентрацию) нитратов, возникают тяжелые пищевые отравления, некоторые с летальным исходом, потому чтонитраты, восстановленные в кишечнике из нитритов, нарушают транспорт О₂, приводя к нарушению тканевого дыхания.

22. Каков механизм действия химических канцерогенов? Объясните на примере превращения бензантрацена.

23. Выберите правильные утверждения: в организме нитраты могут окислять:

1). В крови гемоглобин: Нв(Fе²⁺)→Нв(Fе³⁺) (МеtНв).

2). В ЦПЭ: цитохромоксидазу.

3). В эндоплазматическом ретикулуме: цитохром Р₄₅₀.

24. Каковы нарушения обмена белков, углеводов и нуклеиновых кислот в опухолевых клетках?

25. Для моделирования острого поражения печени животным вводят perosили внутрибрюшинно раствор четырехлористого углерода (ССL₄) 0,2 мл в растительном масле на 100 г веса животного. У животного развивается центролобулярный некроз паренхимы печени с пиком через 34 часа. Объясните, почему в этот период у животных в крови увеличивается содержание аммиака? Ответ проиллюстрируйте схемой реакций.

26. Изучите содержание и подготовтесь к выполнению лабораторных работ «Качественное определение прямого и непрямого билирубина в сыворотке крови», «Количественное определение содержания билирубина и его фракций в сыворотке крови», «Тимоловая проба».

Литература для самоподготовки.  Лекционный материал; (1) – С. 458-473; (2) – С. 551-566; (3) – С. 300-308; (4) – 1т. С. 366-372.

Тема 6.2. Биохимия крови

(семинар)

Цель занятия:Сформировать знания о химическом составе, основных функциях крови; уяснить особенности обмена железа и синтеза гема, обмена эритроцитов для понимания механизмов, лежащих в основе возникновения заболеваний системы крови. Усвоить функции белков сыворотки крови и их диагностическое значение. Уметь использовать полученные знания для характеристики биохимических показателей крови в практике клинико-биохимических исследований.

Исходный уровень: Структура гема, строение и классификация ферментов (курс биохимии).

Повторить: Гликолиз. Пентозо-фосфатный путь. Биологическое окисление. Образование токсичных форм кислорода.

Содержание теоретического материала. 1.Общая характеристика и функции крови. Метаболизм эритроцитов: роль гликолиза и пентозофосфатного пути. Образование и обезвреживание активных форм кислорода в эритроцитах. Белки эритроцитов. Гемоглобин и его производные. Метгемоглобинемия. 2. Белки и ферменты плазмы крови, альбумины, глобулины, их функции и их диагностическое значение. Гипо- и гиперпротеинемии. Квашиоркор. (*)3. Возрастная динамика белковых фракций. Эмбриоспецифические белки и их диагностическое значение. 4. Остаточный азот: его основные компоненты. (*)Динамика уровня остаточного азота в постнатальный период. 5. Синтез гема и гемоглобина. Регуляция этих процессов. Типы гемоглобина. Гемоглобинопатии. 6. Обмен железа и меди: транспорт, депонирование, суточная потребность. Нарушения обмена железа: железодефицитная анемия, гемохроматоз. 7. Химический состав крови. Нормальные биохимические показатели крови.

Для усвоения материала темы следует обратить внимание на то, что:

1) Свои основные функции плазма выполняет за счет содержащихся в ней белков. Характер и степень изменения белковых фракций крови при различных патологических состояниях представляет большой интерес для диагностических целей.

2) При одновременном наличии в крови билирубина и какого-либо лекарства между этими веществами происходит конкуренция за центры связывания в альбумине. Если присутствие лекарства препятствует связыванию билирубина с альбумином, то билирубин может накапливаться в крови.

3) Наиболее частое отклонение белкового состава крови – гипоальбуминемия, возникающая по следующим причинам: переход альбумина и Nа в межклеточную жидкость тканей из-за увеличения проницаемости сосудов; нарушение усвоение белка в желудочно-кишечном тракте; повышение использования белка в энергетических целях; потеря белков с мочой из-за нарушения клубочковой фильтрации в почках.

4) Ключевая реакция синтеза порфиринов - образование δ-аминолевуленовой кислоты - катализируется аллостерическим пиридоксалевым ферментом митохондрий эритробластов - δ-аминолевуленат-синтазой.

5) Гем подавляет синтез δ-аминолевуленат-синтазы.

6) Нарушения биосинтеза порфинов известны под названием порфирий. Острая перемежающаяся порфирия характеризуется выделением дельта-аминолевулината и порфобилиногена, наследственная копропорфиринурия характеризуется выделением дельта-аминолевулината, порфобилиногена и копропорфириногена, смешанная порфирия (помимо указанных метаболитов выделяется протопорфирин).

7) В эритроцитах содержится полная гликолитичекая ферментная система. Она является источником 2,3-дифосфоглицерата, который является одним из регуляторов переноса кислорода.

8) Реакции пентозофосфатного пути, связанные с образованием НАДФН+Н⁺, поддерживают высокую концентрацию восстановленного глутатиона, необходимого для обезвреживания активных форм кислорода.

9) Регулируемое всасывание железа является основным механизмом, способствующим наличию стабильных запасов железа в организме.