- •Видовой состав нормальной микрофлоры влагалища Факультативные микроорганизмы
- •Анаэробные микроорганизмы
- •Микоскопическая характеристика биоценоза влагалища (Кира е.Ф.,1995)
- •Вульвовагиниты
- •Необходимо отметить:
- •Трихомониаз
- •Диагноз
- •Лечение
- •Приём метронидазола при беременности не приводит к росту врождённых уродств у потомства.
- •Местные формы лечения ввиду низкой эффективности применять не следует.
- •При неэффективности лечения в стандартных дозах:
- •Типичные проявления влагалищного кандидиаза
- •Диагноз
- •Лечение
- •Следует отметить
- •Рекомендуемые режимы лечения грибкового вульвовагинита:
- •Очень важные замечания:
- •Рутинный скрининг и лечение бв при не осложнённом течение беременности не рекомендуется.
- •Синдром токсического шока
- •Эпидемиология:
- •Этиология
- •При этом:
- •Влагалищные тампоны
- •Клинические проявления
- •Для стш характерно:
- •Последствия:
- •Важное замечание:
- •Диагноз
- •Не существует каких-либо клинических или лабораторных данных патогномоничных для стш, который необходимо дифференцировать от множества других инфекционных заболеваний:
- •Лечение
- •Общий анализ крови и мочи.
- •Лечение
- •Сепсис и септический шок
- •Терминология
- •Используемые термины:
- •Следует отметить:
- •Патофизиология септического шока.
- •Особенности диагностики:
- •Ведение пациентов
- •Восстановить эффективный объём циркулирующей крови.
- •Помните:
- •Возможные режимы лечения:
- •. Инфекция мочевыводящих путей
- •Факторы риска
- •Этиология
- •Патогенез
- •Факторы, нарушающие экосистему влагалища.
- •Кроме того:
- •Диагноз
- •Лечение
- •Резистентность к антибиотикам уропатогенных штаммов e. Coli в Москве
- •Рекомендуемые 3-дневные режимы лечения:
- •Рекомендуемые 5-дневные режимы лечения:
- •Повторные эпизоды инфекции
- •Культуральное исследование мочи должно быть проведено у всех женщин.
- •Ведение пациентов
- •Инфекция мочевыводящих путей при беременности
- •Бессимптомная бактериурия
- •Уровень неонатальной смертности и недонашивания повышается в 2-3 раза.
- •Лечению подлежат все беременные с бактериурией. Влияние лечения на плод:
- •Принципы лечения:
- •Беременные с циститом подлежат такому же лечению, как и беременные с бактериурией. Лечение бессимптомной бактериурии и цистита при беременности:
- •Поддерживающая терапия:
- •Острый пиелонефрит
- •Клиника
- •Возможно:
- •Ведение пациентов
- •Лечение острого пиелонефрита у беременных:
Трихомониаз
Простейшее Trichomonas. vaginalis, вызывающее это заболевание, впервые описано в 1836 г.
-
Трихомониаз составляет примерно четверть от всех клинически явных инфекций влагалища.
-
T. vaginalis может присутствовать у женщин без симптомов вагинита.
-
T. vaginalis, сама по себе, не связана со злокачественными заболеваниями половых органов, бесплодием, абортами или эндометритом. Однако, являясь заболеванием, передающимся половым путём (ЗППП), она указывает на вероятность наличия других подобных заболеваний.
-
Заболевание встречается с частотой 3-5%: от 2-3% у населения с низким риском ЗППП до 56% у пациентов клиники венерических болезней.
-
Положительная культура влагалищной трихомонады достоверно связана с количеством половых партнёров и наличием бактериального вагиноза (БВ), но не с возрастом, днём менструального цикла, методом контрацепции, приёмом антибиотиков, частотой половых актов.
-
Примерно половина женщин с T. vaginalis не имеет симптомов заболевания, но у 30% из этой половины в течение 6 месяцев появляются симптомы заболевания.
Симптомы заболевания вариабельны и не являются надёжным основанием для постановки диагноза. Симптомами заболевания являются выделения из влагалища серого, белого или жёлто-зелёного цвета, имеющие гомогенный водянистый или сметанообразный характер, дурной запах и рН более 4,5.
Диагноз
-
Микроскопия влажного мазка, приготовленного путём смешивания на предметном стекле капли выделений из влагалища с несколькими каплями физраствора.
-
Необходимо изучать области мазка с небольшим количеством лейкоцитов.
-
Трихомонада обычно хорошо заметна благодаря очень активным движениям своих жгутиков.
-
Чувствительность метода влажного мазка колеблется от 42% до 92% в сравнении с культурой в зависимости от опыта специалиста.
-
-
Микроскопия мазка, окрашенного по Папаниколау (или по Граму), но чувствительность метода невысока: 52-67%.
-
Культивирование трихомонад не является сложным, но требуются специальные среды, такие как Дайамонда или Купферберга. Ежедневно в течение 5 дней капля среды исследуется под микроскопом до появления подвижных трихомонад.
-
Новые методы диагностики: моноклональные антитела, иммуносорбция (ELISA), латекс агглютинация, недостаточно надёжны.