- •Специальность «Лечебное дело»
- •Перечень манипуляций
- •Сбор акушерского анамнеза
- •1. Паспортные данные:
- •2. Жалобы на настоящий момент:
- •3. История поступления в стационар
- •4. История жизни.
- •5. Акушерско-гинекологический анамнез
- •Перенесенные в прошлом гинекологические заболевания,
- •Течение настоящей беременности.
- •Пельвиметрия
- •Определение высоты стояния дна матки и окружность живота
- •Высота стояния дна матки
- •Окружность живота
- •Наружные приемы акушерского исследования
- •Выслушивание и подсчёт сердцебиения плода
- •Определение срока беременности и родов
- •По I шевелению плода
- •По I явке в женскую консультацию
- •По высоте стояния дна матки
- •По формулам
- •Ведение родов по периодам
- •Ведение I периода родов:
- •Ведение II периода родов:
- •Ведение III периода родов:
- •Подготовка к влагалищному исследованию в родах
- •Шкала степени зрелости шейки матки (по е.Х. Бишопу)
- •Приёмы обезболивания в родах
- •Определение открытия маточного зева наружными приемами
- •Признак Вастена и Цангемейстера
- •Признак Вастена
- •Признак Цангемейстера
- •Метод Пискачека
- •Акушерское пособие в родах
- •Амниотомия
- •Перинеотомия
- •Рассечение промежности чаще всего производят в конце II периода родов, во время прорезывания головки (предлежащей части) плода.
- •Проверка признаков отделения последа
- •Способы выделения отделившегося последа
- •Осмотр последа Цель: Определить целостность последа и выявить его патологию.
- •I. Осмотр плодовой части последа
- •II. Осмотр материнской стороны плаценты
- •III. Измерение плаценты и взвешивание последа.
- •Стол для осмотра родовых путей и ушивания разрывов
- •Осмотр родовых путей после родов
- •Определение кровопотери в родах
- •Наружный массаж матки
- •Ручное отделение последа
- •1 Этап. Отделение последа от стенки матки.
- •2 Этап. Ревизия полости матки.
- •3 Этап. Массаж матки на кулаке.
- •Ручное обследование полости матки
- •1 Этап. Ревизия полости матки.
- •2 Этап. Массаж матки на кулаке.
- •Первичный туалет новорожденного (старый)
- •1 Этап.
- •II этап
- •Уход за швами на промежности
- •Оценка новорожденного по шкале Апгар
- •Реанимация новорожденного
- •Оценка дыхания
- •Оценка чсс
- •Действия медицинских работников. Динамическая программа реанимации.
- •Послереанимационная помощь
- •Стандартный осмотр
- •Беспрерывная помощь
5. Акушерско-гинекологический анамнез
а) Менструальная функция
-
возраст, в котором появились первые менструации
-
через какое время установились
-
характеристика цикла: через сколько дней, по сколько дней, обильность, болезненность
-
менялся ли цикл в связи с чем либо (аборт, роды, заболевания и т.д.)
-
дата последней менструации
б) Секреторная функция
Это наличие белей (выделений из влагалища) в межменструальный период, их цвет, запах, консистенция, количество, периодичность появления.
в) Половая функция
Со сколько лет началась половая жизнь. Есть ли проблемы в этой сфере. Чем предохранялась.
г) Детородная функция
Сколько всего беременностей было.
Затем, по годам, чем закончились:
Если роды: срочность, вес ребенка, осложнения, сколько кормила грудью;
Если аборт: самопроизвольный или искусственный, срок беременности, осложнения.
-
Перенесенные в прошлом гинекологические заболевания,
как протекали, чем закончились.
-
Течение настоящей беременности.
-
Дата последней менструации
-
Срок беременности, при котором женщина встала на учет
-
Дата первого шевеления плода
-
Осложнения во время беременности (колебания артериального давления, изменения в анализах крови и мочи, угроза прерывания беременности и т.д.)
-
Госпитализации (длительность, причины)
-
Лечение (принимает какие либо лекарственные препараты)
Пельвиметрия
Цель: Определение наружных размеров таза.
Подготовить: кушетку, тазомер, пелёнку.
Последовательность действий:
Провести гигиеническое мытьё рук.
Беременная укладывается на кушетку на спину (на пеленку). Просим освободить от одежды низ живота. Тазомер берется в руки шкалой к себе так, чтобы оставались указательные пальцы для пальпаций.
-
Distantia Spinarum – это расстояние между передневерхними остями крыльев
подвздошной костей (25-26 см.)
Указательными пальцами находим передневерхние ости крыльев подвздошных костей и ставим туда пуговки тазомера.
-
Distantia Cristarum – это расстояние между наиболее удаленными точками
гребней крыльев подвздошных костей (28-29 см).
Указательными пальцами скользим по гребням крыльев подвздошных костей вверх. Находим наиболее удалённые друг от друга точки и ставим туда пуговки тазомера.
-
Distantia Troshanterica – это расстояние между вертелами бедренных
костей (31-32 см).
Просим женщину пошевелить стопами вправо и влево, при этом ладони рук расположены на бедрах женщины в области тазобедренных суставов. Отмечаем точки, где прощупывается шевеление головок бедренных костей и ставим туда пуговки тазомера.
-
Conjugata Externa – это расстояние между верхним краем лона и надкрестцовой
ямкой (20-21 см).
Просим женщину лечь на бок к себе спиной, нижнюю ногу согнуть в коленном и тазобедренном суставах, верхнюю ногу выпрямить. Спереди пуговка ставится на середину верхнего края лона, сзади на верхний угол ромба Михаэлиса (надкрестцовая ямка).