Выслушивание и подсчёт сердцебиения плода

Цель: Выслушивание сердцебиения плода и его оценка.

Показания: Наблюдение за состоянием плода во время беременности и родов.

Подготовить: кушетку, пеленку, акушерский стетоскоп.

Последовательность действий:

- Постелить пелёнку, вымыть руки.

• Беременную укладывают на кушетку на спину.

• Приемами Леопольда-Левицкого определяют положение плода, предлежание, позицию и вид позиции.

• Сердцебиение плода выслушивается со стороны спинки плода, ближе к головке!

Поэтому стетоскоп устанавливается

в зависимости от позиции плода:

слева - при 1 позиции,

справа - при 2 позиции,

в зависимости от предлежания плода:

при головном предлежании - чуть ниже пупка,

при тазовом - чуть выше пупка,

при поперечном положении плода - на уровне пупка.

Стетоскоп плотно прижимается между животом беременной и ухом акушерки (стетоскоп рукой не придерживать).

• Во время подсчёта сердцебиения плода необходимо обязательно сравнивать его с пульсом матери. Затем по секундомеру подсчитать количество ударов сердцебиений плода за 15 секунд и умножить на 4.

• Оценивают: частоту, звучность, ритмичность тонов.

Во время родов:

1 период: Сердцебиение выслушивается также как и во время

беременности.

2 период: Сердцебиение выслушивается непосредственно над лобком по

белой линии живота.

Примечание: Во время родов сердцебиение выслушивается только в паузу между схватками, через 10 секунд после её окончания.

Возможно незначительное учащение или урежение сердцебиения сразу после схватки, но оно должно быстро восстанавливаться.

Определение срока беременности и родов

1. По последней менструации – с 1-го дня последней менструации.

2. По I шевелению плода

Первобеременные начинают ощущать первое шевеление плода в 20 недель беременности. Повторнобеременные – в 18 недель беременности.

3. По I явке в женскую консультацию

4. По высоте стояния дна матки

• 5-6 недель – с куриное яйцо

• 8 недель – с гусиное яйцо

• 12 недель – с голову новорожденного

• 16 недель – 5-6 см над лоном, на середине между пупком и лоном

• 20 недель – 11-12 см, на 2 поперечных пальца ниже пупка

• 24 недели – 18-20 см, на уровне пупка

• 28 недель – 24 см, на 2-3 поперечных пальца выше пупка

• 32 недели – 28-30 см, на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком грудины, ОЖ – 85-90 см. пупок сглажен, диаметр головки – 9-10 см.

• 36 недель – 34-36 см, на уровне мечевидного отростка, пупок сглажен. ОЖ – 90-102 см

• 38 недель – под мечевидным отростком

• 40 недель – 28-30 см, пупок выпячен,. Головка опускается ко входу в малый таз, диаметр головки – 12 см.

5. По формулам

• Сутугина: срок беременности = длина плода х 2

5

• Скульского: срок беременности = длина плода х 2 – 5

5

• Жорданиа: срок беременности = Z + C, где

Z – длина плода

С – лобно-затылочный размер головки плода

6. По УЗИ

Предполагаемый срок родов:

первый день последней менструации – 3 месяца + 7 дней

Определение предполагаемой массы плода

Формула Жорданна:

М = окружность живота (ОЖ) x высоту стояния дна матки (ВДМ)

Формула Лебедовой:

М = окружность живота + ВДМ

4

Формула Ланковица:

М = (ОЖ + ВДМ + рост женщины (в см) + вес женщины (в кг)) x 10

Формула Джонсона:

М = (ВДМ – 11) х 155

11 – условный коэффициент при массе беременной до 90 кг,

12 - при массе беременной более 90 кг.

Стол для родов

1. Клеёнка, пелёнка в три слоя.

2. Халат для акушерки.

3. Халат для педиатра.

4. Перчатки для акушерки.

5. Перчатки для педиатра.

6. Почкообразный лоток для учёта кровопотери.

7. Катетер резиновый для выпускания мочи.

8. Катетер одноразовый для отсасывания слизи новорождённому.

9. Баночка для стерильного раствора (промывание катетера для новорождённого).

10. Стерильный материал.

11. Стерильные пелёнки, не менее трёх.

12. Первый пакет для туалета новорождённого.