- •1. Неотложная помощь при гипертоническом кризе 1-го типа
- •2. Неотложная помощь при гипертоническом кризе 2-го типа.
- •3. Ангинозный статус, оказание неотложной помощи.
- •4. Диагностика и неотложная помощь при пароксизмальной тахикардии.
- •5. Диагностика и неотложная помощь при пароксизмальной мерцательной аритмии.
- •6. Полная атриовентрикулярная блокада. Диагностика и неотложная помощь.
- •7. Диагностика и неотложная помощь при синдроме Морганьи-Эдемса-Стокса.
- •8. Неотложная помощь при остром инфаркте миокарда.
- •9. Реанимационные мероприятия при клинической смерти.
- •10. Диагностика и неотложная терапия кардиогенного шока.
- •17. Астматический статус. Диагностика и неотложная помощь.
- •18. Тромбоэмболия легочной артерии. Диагностика и оказание неотложной помощи тэла.
- •1. Клинические признаки
- •2. Физикальное обследование
- •22. Спонтанный пневмоторакс. Диагностика и неотложная помощь.
- •23. Пищевая токсикоинфекция. Диагностика и лечение.
- •25. Дифференциальная диагностика и неотложная помощь при печеночной коме.
- •27. Острая почечная недостаточность. Диагностика и оказание неотложной помощи.
- •29.Диагностика и оказание неотложной помощи при уремической коме.
- •30. Гемолитический криз. Диагностика и оказание неотложной помощи.
- •31. Диагностика и неотложная помощь при посттрансфузионных осложнениях.
- •33. Неотложная помощь при мозговом инсульте.
- •34. Неотложная помощь при судорожном синдроме.
- •35. Неотложная терапия при психомоторном возбуждении.
- •36.Неотложная помощь при отравлении угарным газом.
- •37. Неотложная помощь при отравлении барбитуратами.
- •38. Неотложная помощь при анафилактическом шоке.
- •39. Гипогликемическая кома. Диагностика и оказание неотложной помощи.
- •40. Гиперосмолярная кома. Диагностика и оказание неотложной помощи.
- •41. Кетоацидотическая кома. Диагностика и оказание неотложной помощи.
- •42. Неотложная помощь при алкогольной интоксикации.
- •43. Неотложная помощь при алкогольном делирии.
- •44. Дифференциальная диагностика и неотложная помощь при лихорадке.
- •46. Техника проведения искусственной вентиляции легких. Пр навыки 67
- •47. Острая дегидратация. Диагностика и лечение.
- •48. Острый панкреатит, диагностика и неотложная помощь.
22. Спонтанный пневмоторакс. Диагностика и неотложная помощь.
-патологическое состояние, характеризующееся скоплением воздуха между висцеральной и париетальной плеврой, не связанное с механическим повреждением легкого или грудной клетки в результате травмы или врачебных манипуляций, приводящее к полному или частичному коллапсу легкого.
Вынужденное положение больного (сидячее, полусидячее), больной покрыт холодным потом.
Цианоз, одышка, расширение грудной клетки и межреберных промежутков, а также ограничение дыхательных движений грудной клетки на стороне поражения
Тимпанит или перкуссия легких на соответствующей стороне
Ослабление или отсутствие голосового дрожания и везикулярного дыхания на пораженной стороне
Смещение области сердечного толчка и границ сердечной тупости в здоровую сторону, тахикардия, снижение артериального давления.
Лечение.
Создать больному полный покой
Купировать боль : в/в наркотические анальгетики: промедол 2% -1-2 мл или морфин 1% р-р 1,0 мл в 20-40 мл 0,9% физ р-ра.
Для потенцирование эффекта применяют антигистаминные препараты димедрол 1% 1-2 мл, супрастин 2% р-р 1 мл и анальгетики из группы производных пирозалона: анальгин 50% р-ра 2 мл. Ненаркотические анальгетики понижают также возбудимость дыхательного и кашлевого центра.
Снять ЭКГ с целью:
а. Исключить ОИМ
б. Исключить ТЭЛА
Оксигенотерапия
При нарушении гемодинамики введение плазмозамещающих растворов (реополиглюкин в/в, при отсутствии эффекта введения допамина из расчета 10 мг на 100 мл растворителя, скорость введения 60 кап в мин, если АД не стабилизируется, то доза допамина удваивается.
23. Пищевая токсикоинфекция. Диагностика и лечение.
- полиэтиологические заболевания, возникающие при попадании в организм вместе с пищей микробных агентов и / или их токсинов.
Диагностика ПТИ основывается на наличии в анамнезе типичных эпидемических и клинических данных:
Употребление в пищу скоропортящихся или просроченных продуктов
Острое развитие болезни после короткого инкубационного периода ( от 30 мин до 2–3 часов)
Выраженная интоксикация
Решаюшее значение в диагностике ПТИ имеют результаты бактериологического исследования испражнений, рвотных масс, промывных вод желудка )
Первая помощь
Промывание желудка проводят теплой кипяченной водой, раствором бикарбоната натрия 2 % или раствором перманганата калия 0,1% до отхождения чистых вод
Используют препараты – адсорбенты (активированный уголь, полифепан, энтеродез и др. )
Этиотропная терапия
Применяют препараты с широким спектром антибактериальной активности из-за невозможности идентификации возбудителя и, тем более, определения его чувствительности.
Фуразолидон 0,1 мг 4 раза в сутки
Нифураксозид 0,2 мг 4 раза в сутки
Интетрикс 1-2 капс. 3-4 раза в сутки
Комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП ) –содержит а/т ко многим инфекционным агентам – 1 доза утром за 30 мин. до еды в течении 5 суток
Поливалентные бактериофаги
Энтерол по 1-2 капс. 2 раза в сутки – повышает продукцию иммуноглобулина А, снижает активность аденилат- циклазы в клетке ( подавляет диарею )
С целью детоксикации используют энтеросорбенты ( карболонг, полифепан, смекта, энтеродез )
Коррекция водно- солевых потерь проводится полиионными солевыми растворами («квартасоль», «хлосоль», «ацесоль», «лактосоль» в/в)
Для нормализации функций ЖКТ (при явлениях дизбактериоза ) назначают препараты- пробиотики
Монокомпонентные, содержащие живые бактерии (бифидумбактерин, лактобактерин, колибактерин, бактисубтил, споробактерин )
Поликомпонентные ( бифилонг, бифацид, линекс)
Комбинированные ( бифидумбактерин- форте, бифилиз )
Рекомбинантные ( субалин )
Препараты- продукты обмена нормальных симбионтов ( хилак-форте,нормазе, лактулоза)
Для коррекции пищеварительных функций применяют ферменты (панзинорм, фестал, мезим-форте по 1-2 капсулы 4 раза в день )
При наличии выраженных спастических болей в животе ( но-шпа, платифиллин, папаверин в/м )
24. Кровотечение из пищеварительного тракта. Диагностика и оказание неотложной помощи. Скрытый период-слабость, головокружение, дурнота, шум в голове, тошнота, потливость, обморок. Явный период- кровавая рвота кофейной гущей, мелена. Помощь: постельный режим, запрет приема воды, пищи, пузырь со льдом; промывание желудка холодным физ раствором, коррекция сверт системы крови: СЗП, тромбоцитар масса при тромбоцитопении, антациды, 10 мл 10% р-ра глюконата Са в/в, 4 мл 1 % викасола, 100 мл 6% аминокапроновой к-ты, плазмозамещяющие р-ры, кислород. При критической гиповолемии (пульс > 120, САД < 70) – вазоконстрикторы- 0,5-1,0 мл 0,2% нордреналина или 0,5 мл 1% мезатона на 500 мл 5% глюкозы. Госпитализация. Фиброэндоскопия, Баллонная тампонада, опер лечение