2.3 Дизентерия

Заболевание вызывается дизентерийными палоч­ками из рода шигелл, которые бывают различных ти­пов: Флекснера, Зонне, Григорьева и др. Источник инфекции — больной человек и бактерионосители. Пути передачи — через зараженные пищевые продук­ты, воду и контактно-бытовой путь (в частности, че­рез руки, загрязненные фекалиями). Определенная роль в этом принадлежит мухам.

Каковы основные симптомы дизентерии?

Болезнь развивается остро. Инкубационный пери­од 2—3 дня. У больных исчезает аппетит, повышает­ся температура тела, появляются головная боль, схваткообразные боли в животе, вследствие судорож­ного сокращения толстого кишечника, которые чаще локализуются в левой подвздошной области, частый жидкий стул со слизью и прожилками крови. Каковы основные меры профилактики ди­ зентерии?Для предупреждения дизентерии важны своевре­менное выявление и изоляция лиц с расстройствами кишечника и подозрением на дизентерию, широкая санитарно-просветительная работа среди населения, и в частности среди учащихся, строгое соблюдение пра­вил личной гигиены. Особое значение имеет строгий надзор за работой предприятий пищевой промышлен-

ности, реализацией молока и молочных продуктов, сбором нечистот и их обезвреживанием.

2.4 Салъмопеллез

Сальмонеллез — кишечное инфекционное заболе­вание, относящееся к группе пищевых токсикоинфек-ций. Возбудителями являются микроорганизмы — сальмонеллы, высокоустойчивые во внешней среде. Источник инфекции — крупный и мелкий рогатый скот, свиньи, грызуны, птица, а также больной саль-монеллезом человек и бактерионоситель. Механизм

передачи инфекции — фекально-оральный. Основной путь реализации — пищевой (большую роль играют инфицированные салаты, мясные фарши, колбасы, яйца, мясо птицы, молоко и др.). Возможны вспыш­ки, обусловленные наличием возбудителя в воде водо­проводов, озер, колодцев. В передаче инфекции име­ют значение грязные руки, Каковы симптомы сальмонелле за? Инкубационный период — 6—8 дней, реже 1—3 дня. Заболевание начинается остро: температура тела повышается до 38—39 °С, появляются боли в животе, многократная рвота, частый обильный зловонный стул с примесью зеленоватой слизи («болотная тина»). Могут развиваться симптомы обезвоживания — пада­ет артериальное давление, пульс становится слабого наполнения, уменьшается количество выделяемой мо­чи, появляются судороги, заостряются черты лица. В чем состоит неотложная помощь при салъмонеллезе? Больному надо немедленно промыть желудок теп-лым 2-процентным раствором соды (чайная ложка на стакан воды) до чистых промывных вод, дать активи­рованный уголь внутрь (30 г на стакан воды). В даль­нейшем больного необходимо согреть (обложить грел­ками), дать выпить горячий, крепко заваренный све­жий чай (лучше зеленый).

2.5 Ботулизм

Ботулизм — тяжелое острое инфекционное заболе­вание, развивающееся при употреблении продуктов питания, зараженных возбудителями или их токсина­ми, и поражающее нервную и дыхательную системы. Возбудитель — анаэробная спорообразующая палоч­ка, которая в отсутствие кислорода вырабатывает очень сильный нейротропный токсин (для отравления человека достаточно 0,00001 г токсина). Ботулиниче-ский токсин разрушается при 100 "С в течение 10—15 минут, споры могут сохраняться в почве годами. Ис­точником инфекции в природе являются теплокров­ные животные (коровы, лошади, свиньи и др.), в их кишечнике находится палочка ботулизма, которая не причиняет им вреда. Возбудитель из кишечника жи­вотных с фекалиями выделяется в окружающую сре­ду, где образует споры. Человек заболевает, употреб­ляя пищевые продукты, в которых находится возбуди­тель и накапливается токсин. Заражение ботулизмом часто происходит при употреблении маринованных и соленых грибов, продуктов домашнего консервирова­ния (консервов мясных и овощных, окороков, колбас и др.). зараженных палочкой и токсином ботулизма. Каковы основные симптомы ботулизма? Заболевание начинается остро с недомогания, об­щей слабости, сильной головной боли, мышечной сла­бости. При прогрессировании заболевания появляют­ся жалобы на расстройство зрения: «туман», «сетку*, «мушки» перед глазами, двоение предметов, опуще­ние верхнего века, расширение зрачков. Реакция зрачков на свет резко снижена или вообще отсутству-

ет. Нарушение иннервации мышц глотки и гортани приводит к затруднению глотания, першению, осип­лости голоса. Нарушается дыхание, появляются «не­хватка воздуха», тяжесть в груди. Смерть может на­ступить от паралича дыхательного центра. В чем заключается неотложная помощь при ботулизме? Больной подлежит госпитализации. В домашних условиях необходимо промыть желудок 2-про­центным раствором соды (чайная ложка на стакан во­ды), поставить сифонную клизму, дать внутрь слаби­тельное (20—30 г сернокислого магния), активиро­ванный уголь (30 г на стакан воды). Каковы основные принципы лечения боту­лизма? Основными принципами в лечении ботулизма яв­ляются: оказание неотложной помощи (см. вопрос 20); ведение противоботулинической сыворотки; антибиотикотерапия. Что необходимо знать о профилактике бо­тулизма? Основные меры предупреждения ботулизма:строгое соблюдение правил обработки и приго­товления продуктов,-идущих на консервацию;

• предупреждение заражения мяса и рыбы ки­шечным содержимым при их разделке; запрещение употребления консервов, имеющих признаки «бомбажа», несвежих колбас.