V. Фибросаркома кости

Клиника: боль, наличие опухоли, нарушение функции конечности

¯

Диагностика. Рентгенография пораженного фрагмента в 2 проекциях, остеосцинтиграфия, УЗИ (в т.ч. мягкотканого компонента), КТ, биопсия (пункционная либо трепанбиопсия) обязательна

¯

ФИБРОСАРКОМА КОСТИ

¯ ¯

ЛЕЧЕНИЕ хирургическое. При небольших размерах опухоли возможно ограничится сегментарной резекцией кости с костной пластикой или без неё. Чаще показана ампутация или экзартикуляция конечности		При неоперабельных формах и (или) отказе от операции проводится паллиативная ЛТ на опухоль

¯ ¯

РЕЦИДИВ

¯

Лечение: ампутация, реампутация или экзартикуляция конечности

3.12. Контрольные вопросы

1. Как часто встречаются злокачественные опухоли костей?

2. Какое место в структуре онкологических заболеваний занимают саркомы костей?

3. Какие критерии положены в основу классификации злокачественных опухолей? Каково их прогностическое значение для диагностики и классификации сарком костей?

4. Назовите основные факторы риска возникновения сарком костей.

5. Перечислите основные клинические проявления сарком костей.

6. Охарактеризуйте существующие методы диагностики сарком костей.

7. В чем заключаются основные принципы лечения саркомы костей?

8. Перечислите принципы хирургического лечения сарком костей.

9. Охарактеризуйте подходы комбинированного лечения сарком костей с применением химиотерапевтических препаратов и лучевой терапии.

10. Каков прогноз и отдаленные результаты лечения саркомы костей?

3.13. Тестовые задания

Задание с выбором одного правильного ответа

1. В России среди злокачественных новообразований саркомы костей занимают

а) первое место

б) второе место

в) третье место

г) в первую тройку не входят

Задание с выбором одного правильного ответа

2. Cаркомы костей наиболее часто возникают в возрасте

а) до 21 года

б) от 21 года до 50 лет

в) от 10 лет до 40 лет

г) от 51 года до 70 лет

д) частота одинакова во всех возрастных группах

Задание с выбором одного правильного ответа

3. Для возникновения саркомы костей имеет значение

а) бактериальная инфекция

б) вирусная инфекция

в) и та, и другая

г) ни та, ни другая существенной роли не играют

Задание с выбором одного правильного ответа

4. Саркомами костей называют

а) злокачественные опухоли костей конечностей и туловища независимо от их гистогенеза

б) то же + злокачественные опухоли забрюшинного пространства

в) то же + злокачественные опухоли средостения

г) то же + опухоли забрюшинного пространства и опухоли средостения

Задание с выбором одного правильного ответа

5. Метастазы сарком костей наиболее часто обнаруживают в

а) костях

б) головном мозге

в) легких

г) печени

Задание с выбором одного правильного ответа

6. Частые рецидивы после удаления опухоли костей, и редкие отдаленные метастазы встречаются при

а) юкстакортикальной саркоме

б) остеогенной саркоме

в) хондросаркоме

г) саркоме Юинга

Задание с выбором одного правильного ответа

7. Боль при саркомах костей наблюдается

а) всегда

б) часто

в) редко

г) не наблюдается

Задание с выбором одного правильного ответа

8. Решающим методом обследования для распознавания саркомы костей является

а) рентгенологическое исследование

б) УЗИ

в) термография

г) ангиография

д) пункция или биопсия прощупываемого образования

Задание с выбором одного правильного ответа

9. Стандартная операция при саркомах костей конечности

а) резекция кости в пределах здоровых тканей

б) ампутация конечности

в) рецекция опухоли кости, отступая от края на 3 – 5 см

г) по усмотрению хирурга

Задание с выбором нескольких правильных ответов