Практическое занятие *** Патология сердечно-сосудистой системы Факторы риска заболеваний сердечно-сосудистой системы. Ишемическая болезнь сердца. Неотложная медицинская помощь и уход за больными.

На практическом занятии студенты разбирают характерные признаки заболеваний сердца и сосудов. Особо следует остановиться на причинах и факторах риска возникновения сердечно-сосудистой патологии, ишемической болезни сердца. Обратить внимание на важность адекватной и компетентной первой помощи для благоприятного исхода острого заболевания. На занятии решаются ситуационные задачи.

Основные вопросы темы:

1. Общие жалобы и признаки заболеваний органов кровообращения.

2. Понятие об ишемической болезни сердца (ИБС). Факторы риска, классификация, признаки.

3. Стенокардия. Причины возникновения, признаки, первая помощь.

4. Инфаркт миокарда. Причины, признаки, неотложная помощь, особенности ухода за больными в постинфарктном периоде.

5. Виды острой сердечной недостаточности. Причины, признаки, не отложная помощь и организация ухода за больными.

6. Острая сосудистая недостаточность (обморок, коллапс, шок). Причины возникновения, признаки, неотложная помощь.

7. Гипертоническая болезнь. Причины, формы, особенности профилактики.

8. Осложнения гипертонической болезни (гипертонический криз, инсульт) особенности оказания первой помощи и организация ухода за больными.

Сочетание характерных признаков при острых заболеваниях сердечно-сосудистой системы и оказание первой помощи

1. Боли в грудной клетке (с распространением на левую руку, лопатку, левую половину шеи) в сочетании с одышкой - возможны при стенокардии, инфаркте миокарда.

Первая помощь:

- расстегнуть тугую (ремень) стесняющую одежду и успокоить больного;

- обезболивание, в том числе и неоднократное, прием нитроглицерина. Если через 30 мин приступ не купировался, повторно дать нитроглицерин и вызвать кардиологическую бригаду «скорой помощи», точно сообщить ей адрес и о проводимых вами мероприятиях - у больного возможно инфаркт миокарда.

2. Тяжелая одышка, беспокойство больного, кашель с выделением пенистой мокроты, цианоз - возможны при сердечной левожелудочковой недостаточности (отек легких).

Первая помощь:

• восстановление проходимости дыхательных путей;

• ингаляции кислорода с парами спирта;

• холод на грудную клетку и дать таблетку от кашля

• венозные жгуты на конечности;

• применение мочегонных и гипотензивных средств.

3. Значительное повышение артериального давления, головная боль в области затылка, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, рвота, боли в области сердца, внезапно возникшее чувство жара и нехватки воздуха - возможно при осложнении гипертонической болезни - гипертоническом кризе.

Первая помощь:

- строгий постельный режим, холод на голову;

- применение гипотензивных и мочегонных средств.

4. Внезапная потеря сознания, высокое артериальное давление, рвота, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, наличие параличей и асимметрия лица, нарушение речи - возможно при остром нарушении кровоснабжения мозга, вызванном закупоркой, спазмом или разрывом кровеносного сосуда (инсульт)

Первая помощь:

- строгий постельный режим;

- холод на голову;

• применение мочегонных и гипотензивных средств.

5. Головокружение со слабостью, потерей сознания, бледностью кожных покровов - характерны для обморока, коллапса, шока.

Первая помощь:

- обеспечить приток свежего воздуха, придание горизонтального положения (голову опустить ниже уровня туловища);

- стесняющую одежду расстегнуть;

- дать понюхать вату с нашатырным спиртом;

- обтереть лицо холодной водой;

• при длительной потере сознания (более 2 минут), при замедленном, шумном, неровном дыхании больного срочно вызвать врача;

• при коллапсе и шоке - устранить основную причину.

При всех перечисленных состояниях необходима срочная госпитализация больного бригадой «скорой медицинской помощи» в специализированное отделения стационара.