Ситуационные задачи

ЗАДАЧА 1. Больная 59 лет, отмечает периодические сжимающие боли в области сердца с иррадиацией в левое плечо, которые возникают в основном после нервных перенапряжений или значительных физических нагрузок. Боли купируются нитроглицерином. Указанный симптомокомплекс отмечается на протяжении последних двух лет. О каком заболевании следует думать?

ЗАДАЧА 2. Больной 65 лет, страдает ишемической болезнью сердца в течение 10 лет. Периодически беспокоят давящие боли за грудиной, которые снимаются приемом нитроглицерина. Последние 6 дней боли за грудиной хотя и не усилились, но возникать стали чаще и после приема нитроглицерина полностью не проходят. Боли стали провоцироваться небольшими физическими нагрузками, которые раньше больным переносилось хорошо. Как следует охарактеризовать ухудшение состояния больного?

ЗАДАЧА 3. Больная 58 лет, жалуется на заметное снижение памяти, особенно на новые, воспринятые недавно события, головокружение, постоянный шум в голове, пошатывание во время ходьбы. При объективном обследовании отмечается заметный мелкий ритмичный тремор кистей рук. Артериальное давление - 160/70 мм.рт.ст. Ваш предварительный диагноз?

ЗАДАЧА 4. У больного 56 лет после двухчасового сильнейшего приступа боли в области сердца отмечаются заторможенность, бледность кожных покровов с умеренным цианозом, повышенная потливость, похолодание рук и ног. Артериальное давление 70/50 мм.рт.ст. Для какого осложнения характерны приведенные изменения?

ЗАДАЧА 5. У больного, длительно страдающего пороком сердца, состояние резко ухудшилось: возникло и стало быстро нарастать чувство нехватки воздуха, одышка. Дыхание стало хриплым, появился кашель с выделением большого количества белой пенистой мокроты. Кожные покровы синюшние. Пульс аритмичный. Какое возникло осложнение? Ваши действия по оказанию первой помощи?

ЗАДАЧА 6. В пригородном поезде внезапно ухудшилось состояние одного из пассажиров. Возникли сильные боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, шею, чувство нехватки воздуха, головокружение, слабость. Лицо бледное, испуганное. Пульс 50 ударов в минуту, слабый. Дыхание учащенное. Какова причина тяжелого состояния? Ваши действия по оказанию первой помощи?

Практическое занятие *** Методы оценки функционального состояния дыхательной и сердечно-сосудистой систем

На занятии студенты закрепляют знания по диагностике состояния дыхательной системы; проводят исследования по определению частоты дыхания, жизненной емкости легких, интерпретируют полученные показатели; осваивают функциональные пробы с задержкой дыхания - Штанге, Генчи, дают заключение о состоянии своей дыхательной системы, вырабатывают рекомендации по совершенствованию функции органов дыхания.

Основные вопросы темы:

1. Методы оценки дыхательной системы.

2. Функциональные показатели системы органов дыхания в норме и патологии.

3. Значение определения жизненной емкости легких.

4. Функциональные пробы с задержкой дыхания и их значение.

5. Пульсометрия, правила ее проведения, диагностическое значение.

6. Определение артериального давления, правила проведения, диагностическое значение.

7. Электрокардиография, ультрозвуковое исследование сердца.

8. Функциональные пробы: проба Мартине-Кушелевского, 3-минутный бег и их диагностическое значение.