0. Осложнения внутривенного наркоза.

Осложнения: остановка дыхания, снижение мозгового кровообращения, судороги, аллергические реакции, бронхоспазм (тиопентал-натрий), коллапс, рвота, аспирация. Профилактика: удаление перед операцией содержимого из желудка, придание больному положения Тренделенбурга (опущены ноги), расчёт дозы, исключение передозировки, правильная оценка состояния больного перед операцией. Лечение: при рвоте намедленное удаление желудочного содержимого из полости рта тампоном или отсосом. При региргутации из полости трахеи и из бронхов через катетер при помощи отсоса. При остановке сердца реаманиционные мероприятия. При аллергических реакциях введение антигистаминных препаратов: супрастин, димедрол

0. Местное, внутривенное, внутрикостное и внутриартериальное обезболивание. Показания к применению, техника.

Внутрисосудистая местная анестезия: виды, техника, показания, профилактика осложнений. Местная анестезия – обратимое устранение болевой чувствительности в определен­ной части тела, вызванное действием специальных лекарственных средств. Регионарная анастезия ее виды – проводниковая, внутрисосудистая (внутривенная, внутриартериальная), внутрикостная, спинномозговая, эпидуральная. Внутривенная анестезия применяется при операциях на конеч­ностях (хирургическая обработка ран, вправление вывиха, репо­зиция костных отломков). Действие обезболивающего вещества на нервные окончания сегмента конечности, изолированного жгутом от общего кровотока. Путем пункции или венесекции анестетик вводят в поверхностные вены предплечья или локтевого сгиба, в большую или малую подкожные вены ноги. Для оттока венозной крови конечности приподнимают на 1—2 мин и проксимальнее предполагаемого места операции накладывают жгут для прекращения артери кровотока. При операциях на верхних конечностях используют 150—200 мл, на нижних — 200—250 мл 0,25% раствора новокаина. По окончании операции жгут или манжетку снимают медленно, чтобы предупре­дить быстрое поступление раствора новокаина в общий кровоток. Внутрикостная анестезия — разновидность внутривенной местной анестезии. Анестезирующее вещество, введенное внутрикостно, попадает в венозную систему конечности, откуда диффундирует в ткани Применяет­ся при операциях на конечностях. Конечность изолируют наложения эластичного бинта. Анестезирующее вещество вводят на верхней конечности в мыщелки плеча, локтевой отросток, кости кисти, на нижней — в мыщелки бедра, лодыжки, пяточную кость. Кожу инфильтрируют 0,25% раствором новокаина, а затем этой же иглой анестезируют глубжележащие ткани и надкостницу. проникают в губчатое вещество кости. Используют 100—150 мл 0,25% раствора новокаина. После снятия жгута может отмечаться токсико-резорбтивное действие анестезирующего препарата (слабость, головокружение, гипотензия, тошнота, рвота).Чтобы предупредить больному перед сня­тием жгута вводят подкожно 2 мл раствора кофеина, затем жгут медленно снимают. Осложнения: 1 – аллергические реакцияи на введение препарата для анестезии (отек Квинке, ларинго- или бронхоспазм). 2 – Передозировка анестез вещества – учащение пульса, повы­шение АД, судороги, коллапс, остановка дыхания и сердца. Профилактика осложнений заключается в выяснении анамне­стических данных о переносимости препаратов и соблюдении методики проведения анестезии. 3 – осложнением спинномозговой анестезии является снижение АД, Для предупреждения гипотензии перед операцией вводят сосудосуживающие препараты. 4 – при возникновении дыхательной недостаточности применяют оксигенотерапию, при остановке дыхания – искусственную вентиляцию легких

0. Кровотечения. Классификация. Клиническая картина наружных, внутренних явных и внутренних скрытых кровотечений.

1. Временная остановка кровотечений. Применяемые способы.

2. Сущность и методы окончательной остановки кровотечений.

3. История развития переливания крови. Вклад ученых г.Харькова в развитие переливания крови.

4. Организация службы крови на Украине и источники получения крови. Донорство на Украине.

5. Учение об изогемагглютинации и группах крови. Классификация групповой принадлежности крови и ее значение.

6. Механизм действия перелитой крови и отдельные эффекты е действия.

7. Показания и противопоказания к переливанию крови.

8. Методы переливания крови. Прямое и непрямое переливание крови, их преимущества и недостатки. Внуривенное, внутрикостное и внутриартериальное переливание крови.

9. Свежестабилизированная кровь. Ее заготовка, условия и сроки хранения. Преимущества и недостатки.

10. Составные компоненты консервантов консервированной крови и их назначение. Режим и сроки хранения консервированной крови.

11. Компоненты крови – эритроцитарная масса, эритроцитарная взвесь, нативная и сухая плазма. Показания к применению. Сроки хранения.

12. Компоненты крови – лейкоцитарная и тромбоцитарная масса, фибриноген, альбумин, фибринолизин. Показания к их применению.

13. Современные плазмозаменяющие растворы белкового происхождения. Способы получения. Показания к применению.

14. Синтетические коллоидные плазмозаменители: полиглюкин, поливинилпиролидон. Механизм их действия. Показания к применению.

15. Противошоковые жидкости. Важнейшие их составные части. Показания к применению.

16. Гемотрансфузионные осложнения. Основные причины, клиника, диагностика, лечение.

17. Лечение гемотрансфузионных осложнений в стадии гемотрансфузионного шока и в стадии острой печеночной недостаточности.

18. Профилактика гемотрансфузионных осложнений. Обязанности врача перед переливанием крови.

19. Методика определения групповой принадлежности крови. Возможные ошибки и их предупреждение.

20. Учение о резус-факторе и методика определения резус-принадлежности крови.

21. Методика определения индивидуальной совместимости донора и реципиента методом конглютинации. Понятие о естественной и искусственной резус- иммунизации организма.

22. Биологическая проба и методика ее выполнения. Внутриартериальное переливание крови, показания к нему и его техника.

23. Трансфузионные реакции, их причины, методы профилактики и купирования