0. Сифилис костей и суставов. Этиология, патогенез, клиника, лечение.

Третичный период – гумы, сифилитические язвы с обрубленными краями, желтовато-серое дно. Периостит, остит, остиомиелит. Секвестры, “слоновая кость”

0. Омертвление, его причины. Сухая и влажная гангрена, их особенности. Современные принципы общего и местного лечения.

1. Тромбозы и эмболии. Клиника тромбозов и эмболии венозных и артериальных стволов конечностей, тромбоэмболия легочной артерии. Современное лечение тромбозов и эмболии.

2. Облитерирующий эндартериит и атеросклероз. Стадии течения, клинические проявления, диагностика, лечение.

3. Язвы и длительно незаживающие раны. Причины возникновения. Учение И.П. Павлова о трофической функции нервной системы. Современные принципы общего и местного лечения язв.

4. Омертвление, его причины. Сухая и влажная гангрена, их особенности. Современные принципы общего и местного лечения.

Некрозы. при раст-вах крови, трофики, гипоксии

Гангрены: определение, этиопатогенез, клиника, методы диагностики, принципы лечения, понятие о коллатеральном кровообращении. Некроз – это омертвение ткани, части или всего органа живого организма. Гангрена – некроз, обусловленный первичным нарушением кровообращения с развитием омертвения тканей или всего органа. Причиной гангрены могут быть внешние и внутренние факторы, который приводят к тяжелому нарушению кровообращения (обширные раздавливания, размозжения тканей, повреждения сосудов, тромбозы и эмболии). Различают сухую и влажную гангрену. Сухая гангрена хар-ся быстрым высыханием омертвевших тканей без присоединения инфекции. При влажной гангрене некроз тканей протекает по типу коликвационного с присоединением гнилостной инфекции, что приводит к распаду омертвевших тканей и развитию тяжелой интоксикации. Сухая гангрена: жалобы: сильные жгучие боли в конечности. Кожа мраморно-синюшная, холодная. Пульс дистальнее закупорки сосуда отсутствует.

Постепенно кожа приобретает темную окраску. Измененные ткани имеют четкую демаркационную линию. Постепенно ткани уплотняются, мумифицируются. Общее состояние пациента не страдает. Влажная гангрена: процессу предшествует венозный застой, поэтому мумификации не происходит. Отмечается /t тела, тахикардия, озноб, в области некроза (стопа, нижняя треть голени) кожа синяя с темно-красными пятнами, появляются пузыри с геморрагическим содержимым. Конечность отечна, / в объеме, зловонный запах. Лечение: Общим в лечении любого некроза являются рассечение (некротомия) и удаление (некрэктомия) некротизированных тканей. При некротомии проводят несколько параллельных разрезов омертвевших тканей, не прибегая к анестезии, затем накладывают спиртовые повязки или применяют средства физической антисептики, способствующие удалению расплавленных некротизированных тканей. При прогрессирующей влажной гангрене следует произвести высокую ампутацию конечности, не дожидаясь отграничения процесса. При сухой гангрене выжидают, пока необразуется демаркационная линия; ампутацию производят выше ее в пределах здоровых тканей. Коллатерали – обходные ветви кровеносных сосудов, обеспечивающие приток или отток крови в обход основного сосуда при его тромбозе, облитерации