0. Стерилизация перчаток, перевязочного материала и белья, аппаратура для этого.

Белье. Укладка: универс., специализ, целенаправл. (все для 1 операции). Марли, тампоны, салфетки (10, 25, 1м), вата, шапки, халаты, бахилы, полотенца. Свернуть в рулоны, белье с метками, халаты без карманов и поясов. Стер. текуч. паром или под давл. 2атм 20 мин. Контроль: бакт.(­надеж, но ­времени), амидопирин в капсулах (при­tо плавится), ИС (бумаж. ленты при опред.tо темнеют)

метод Микулича (бумага+3%крахм+ра-р Люголяанадпись "стерильно" исчез, бу-мага синяя. При температуре обесцвеч-ся, а надпись видна).

0. Автоклав, устройство и режим его работы. Контроль стерилизации.

Автоклав. Текуч. паром (два разн. цилиндра, выпуск. кран, воронка для воды, термометр, во внут. цилиндре отверстия. Вода кипит. Но:­ влаж, долго (1,5-2ч.), при 100о споры не гибнут, образ. мерт. про-ств). Под давлением (то же +манометр с предохр. клапаном, открыть кран и выпустить возд, закрыть. Когда р=1 атм кран открыть и снова выпустить возд. до появл-ия пара. Закрыть и стер. при 2атм 20мин, при 1.1атм 45 мин.)

Контроль стерильности: Прямой способ — бактериологи¬ческий; посев с перевязочного материала и белья или использование бактериологи¬ческих тестов проводят раз в 10 дней. Непрямые способы контроля стерильности материала применяют при каждой стерилизации. Для этого используют вещества с определенной точкой плавления: бензойную кислоту (120 °С), аскорбиновую кислоту (187—192 °С), янтарную кислоту (180—184 °С), тиомочевину (180 °С).

0. Стерилизация хирургического инструментария, оптических приборов и шовного материала.

Стерилизация хирургических инструментов,перчаток ,эндоскопических приборов. Стерилизация –полное освобождение от микробов и их спор. Дезинфекция – уничтожение патогенной микрофлоры. Стерилизация инструментов: 1 – предстерилизационная подготовка- механическая очистка щётками под проточной водой 5 минут. Замачивают на 15 минут в моющем растворе при 50 градусах (пергидроль 20г,стиральный порошок 5г, вода 975г).Далее в этом растворе моют щётками, затем в течении 5 минут ополаскивают под проточной водой, потом в течение 1 минуты дистиллированной водой. Инструменты, загрязнённые гноем, кишечным содержимым замачивают в 0,1% р-ре диоцида, 5% р-ре лизола. Затем в этом же растворе моют щётками, потом промывают проточной водой и т д. Инструменты, после операции у б-го с анаэробной инфекцией замачивают в 6% р-ре перикиси водорода+ 0,5% моющий раствор, моют щётками и кипятят в этом р-ре 90 минут, стерилизуют через сутки, т к прорастают споры. Далее проводят контроль полноты удаления крови: нанесение з-х капель 1% р-ра бензидина + перекись водорода.Сине-зелёная окраска указывает на остатки крови. 2 – Укладка и подготовка к стерелизации (в биксы с открытой решёткой или на металлические сетки, или заворачивают в специальную бумагу). 3 – Стерилизация проводится в сухожаровых шкафах (180 градусов, 60 минут) или в автоклаве (132 градуса, 2 атм, 20 мин). Стерилизация перчаток: перчатки моют не снимая с рук в тазу с дезрастворами, потом проточной

водой, просушивают. Помещают в 0,5%р-р нашатырного спирта или в моющий р –р. Промывают , просушивают, укладывают для стерилизации.Проводят пробу на скрытую кровь. Стерилизуют в автоклаве (120 градусов, 1,1 атм, 45 мин). Стерилизация эндоскопических приборов осуществляют в газовом стерелизаторе окисью этилена 16 часов при температуре 18 градусов. Также можно использовать 0,5%спиртовой раствор хлоргекседина,3-6%р-р сайдекса 6 часов Перед стерилизацией проводят предстерилизационную очистку ( удаляют желудочного сока, слизи, крови)

Шов. шелк, лавсан, кетгут, капрон, танталовые скобки, конский волос, викрил (рассас), дакрон, импрегнация нитей металлами (хром, сереб). Треб: стер, проч. в стер. и узле, биосовместимость, глад., мононить (не фитильна). Стер: хим. и терм. методы, иониз. излуч. Кетгут по Клаудиусу: в эфир 24ч, ра-р Люголя 10 сут 2 раза, 96%спирт 4-6 сут. По Ситковскому: эфир, разрезать по 1,25 м, протереть ра-ром сулемы, свернуть в колечки, в 2%ра-р йодита калия неск. мин. (от толщины нити), на 7-8см подвесить от дна банки с кристал. йодом (3-5сут). Посев на флору.

0. Задачи современной анестезиологии и реаниматологии. Классификация хирургического обезболивания. Виды общего обезболивания.

1. Ингаляционный наркоз. Вещества для ингаляционного наркоза, характеристика их наркотических свойств и особенности действия на организм.

2. Клиника ингаляционного эфирного наркоза (стадии и периоды).

3. Маски для наркоза и правила пользования ими. Современная аппаратура для ингаляционного наркоза и техника использования .

4. Осложнения ингаляционно-масочного наркоза. Их причины, распознавание, меры борьбы и профилактика.

5. Интубационный наркоз, его особенности и преимущества.

6. Мышечные релаксанты. Их свойства, фармакодинамика, показания к применению и возможные осложнения.

7. Осложнения интубационного наркоза.

8. Методы искусственного дыхания. Аппараты для искусственного дыхания и техника пользования ими.

9. Понятие о потенцированном наркозе, гипотермии, управляемой гипотензии.

10. Общий внутривенный наркоз. Роль С.П. Федорова и Н.Н. Кравцова в его развитии. Методика. Применяемые средства и их дозировка.

11. Виды неингаляционного наркоза.

12. Местное обезболивание. Классификация способов местного обезболивания. Анестезия смазыванием, охлаждением.

13. Местная инфильтрационная анестезия. Метод А.В. Вишневского.

14. Местная региональная проводниковая анестезия.

15. Спинномозговая анестезия, ее достоинства и недостатки. Применяемые для этого анестетики, их характеристика. Перидуральная анестезия.

16. Осложнения внутривенного наркоза.

17. Местное, внутривенное, внутрикостное и внутриартериальное обезболивание. Показания к применению, техника.