0. Учение об изогемагглютинации и группах крови. Классификация групповой принадлежности крови и ее значение.

Группы крови. 1901г. Ландштейнер, в 1940г. он же – Rh. В эритро – агглютиноге-ны А и В, в плазме агглютинины a и b. 1-0(ab), 2-А(b), 3-В(a), 4-АВ(0). Опред: станд. сыворотки. на стекло 3 капли + кровь + физраствор. I- нет. II- в 1 и 3, III - в 1 и 2, IV - во всех. Гемотрансф. шок: при перелив. несовмест. крови (шок – боли, лихор, бледн, слабость. АДЇ, пульс учащ., дых.­. Далее гемолиз, интоксик. Леч: не переливать, ввести гепарин, полиглюкин, антигист. препараты, стимул диуреза, коррекция КЩС), при несовм. по Rh-фактору, при переливе несовм. крови по др. Аг, при переливе инфиц. крови или измененной (клиника септич. шока).

0. Механизм действия перелитой крови и отдельные эффекты е действия.

Мех-м действия крови. заместительный, гемодинамич., гемостатич., детоксика-ционный, иммуностимул, питательная ф-ция, нормализ. водно-солев. балланса.

0. Показания и противопоказания к переливанию крови.

Гемотрансфузия. Показ. – абсол. (остр. кровопотеря, ожог. б-нь, сепсис, шок) и относ. (анемия, истощение, интоксик.) Противопоказ. – абсол. (остр. ГН, кровоизл. в мозг, лстр. дистр. печени, хр. СС-нед-ть, аллергия, тромбоэмболич. б-ни, отек или тубик легкого) и относ. (гепатиты, хр. пиелонефрит). Способы перелива: прямые и не-, струйно и капельно. Непрямые: самотеком, под давл. (аппарат Боброва), для капель. перелива аппарат Тцанка-Брайцева. Перелив в/в, в/арт, в кост. мозг.

0. Методы переливания крови. Прямое и непрямое переливание крови, их преимущества и недостатки. Внуривенное, внутрикостное и внутриартериальное переливание крови.

1. Составные компоненты консервантов консервированной крови и их назначение. Режим и сроки хранения консервированной крови.

Методы гемотрансфузии. Способы прямой гемотрансфузии. Консервированная донорская кровь, виды консервации и стабилизации. Понятие "свежей крови". В настоящее время используются следующие методы переливания крови: 1) переливание консервированной крови (непрямое переливание);2) прямое переливание крови; 3) обменные переливания;4) аутогемотрансфузия. Прямое переливание крови – Непосредственное переливание крови от донора реци­пиенту применяют редко. Показаниями к нему служат: 1) длительные, не поддающиеся гемостатической терапии кровотечения у больных, страдающих гемофилией; 2) нарушения свертывающей системы крови (острый фибринолиз, тромбоцитопе-ния, афибриногенемия) после массивной гемотрансфузии и при заболеваниях сис­темы крови; 3) травматический шок III степени в сочетании с кровопотерей более 25-50% ОЦК и отсутствием эффекта от переливания консервированной крови. перед переливанием определяют групповую и резус-принадлежность доноров и реципиента, проводят пробы на групповую совместимость и по Rh-факто-ру, биологическую пробу в начале переливания. Используют 20—40 шприцев емкостью 20 мл, иглы с резиновыми трубками, зажимов Бильрота. набирает в шприц кровь из вены донора, пережи­мает резиновую трубку вливает кровь в вену больного В первые 3 шприца перед переливанием набирают по 2 мл 4% раствора цитрата натрия для предупреждения свертывания крови, и кровь из этих шприцев вводят медленно (один шприц за 2 мин).

Консервированная кровь – Готовят с применением цитрат натрия, который связывает ионы кальция и предупреждает свертывание крови, роль консерванта — глюкоза, сахароза и др. В состав консервирующих растворов входят антибиотики, глюкоза. Консерван­ты добавляют в соотношении с кровью 1:4. Хранят при температуре 4-6 °С. целью остановки кровотечения переливают кровь со сроком хранения не более 2—3 сут, с целью иммунокоррекции — не более 5—7 сут. При острой кровопотере, острой гипоксии целесообразно использовать кровь небольших (3-5 дней) сроков хранения. Свежецитратная кровь – В качестве стабилизирующего раствора используют 6% ра­створ цитрата натрия в соотношении с кровью 1:10. такая кровь используется непос­редственно после заготовки или в ближайшие часы. Виды консервации:замораживание эритроцитов , использование консервирующего растворов, центрифугирование, хранят в холодильнике.