- •Вопрос 1: Значение работ а.Г.Полотебнова, Тарновского, Подвысоцкой, Поспелова, Мещерского, Никольского, Прокопчука для дерметовенералогии.
- •Вопрос 4: Строение эпидермиса.
- •Вопрос 5: Строение дермы.
- •Вопрос 6: Строение и функции придатков кожи.
- •Вопрос 7: Кровоснабжение и иннервация кожи.
- •Вопрос 8: Функции кожи
- •Иммунная функция.
- •Защитная функция.
- •Секреторная функция.
- •Дыхательная и резорбционная функции.
- •Терморегуляторная функция.
- •Обменная функция.
- •Вопрос 10: Анатомия и физиология кожи детей грудного возраста и новорожденных.
- •Вопрос 11: Анатомия и физиология кожи у лиц пожилого возраста.
- •Вопрос 12: Патогистологические изменения в эпидермисе: акантоз, акантолиз, баллотирующая дистрофия, вакуолизация, гиперкератоз, дискератоз, паракератоз, спонгиоз, эпидермолиз.
- •Вопрос 13: Принципы обследования кожных больных.
- •Вопрос 15: Первичные элементы кожной сыпи (пмэ).
- •Вопрос 16: Характеристика вторичных элементов кожной сыпи.
- •1) Пигментация
- •3) Корка.
- •4) *Поверхностная трещина.
- •8) Рубец.
- •10) Вегетация.
- •Вопрос 17: Цели и принципы наружной терапии в дерматологии.
- •Вопрос 18: Характеристика лекарственных форм для местного применения: раствор, болтушка, присыпка, паста, крем, мазь, гель, лак, пластырь, аэрозоль.
- •Вопрос 23: Чесотка. Возбудитель, пути передачи. Клиника, осложнения. Лабораторная диагностика. Лечение. Профилактика.
- •3 Дней, но в кисти рук растворы необходимо втирать после каж¬дого их мытья. Через 3 дня больной моется горячей водой и вновь меняет нательное и постельное белье.
- •Вопрос 25: Педикулез. Возбудители, пути передачи. Клиника. Лечение.
- •Вопрос 26: Общая характеристика пиодермитов: этиопатогенез, классификация. Дифф. Диагностика стрепто- и стафилодермий.
- •Вопрос 27: Стафилодермии: остиофолликулит, фолликулит, фурункул, карбункул, гидраденит, псевдофурункулез, эпидемическая пузырчатка новорожденных, стафилококковый сикоз. Клиника. Лечение.
- •Вопрос 30: Стрептодермии: Импетиго. Клинические формы. Лечение.
- •Вопрос 30: Стрептостафилодермии: вульгарное импетиго, вульгарная эктима.
- •1. Хроническая глубокая язвенно-вегетирующая пиодермия.
- •2. Язвенная пиодермия.
- •3. Вегетирующая пиодермия Аллопо.
- •5. Перифолликулит Гофиана - ?
- •6. Шанкриформная пиодермия Качгека.
- •Вопрос 31: Специфическая иммунотерапия пиодермий. Профилактика в быту и на производстве.
- •Вопрос 32: Грибковые заболевания кожи. Общая характеристика грибов: морфология, размножение. Патогенез. Классификация микозов кожи.
- •Вопрос 33: Кератомикозы: разноцветный лишай, узловатая трихоспория (пьедра). Возбудители, клиника, диагностика, лечение.
- •Вопрос 34. Дерматофитии: эпидермофития паховая, эпидермофития стоп, руброфития, трихофития, микроспория, фавус. Возбудители, клинические формы, их проявления, диагностика, лечение, профилактика.
- •Вопрос 38. Кандидоз кожи, слизистых. Возбудитель, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Вопрос 39: Глубокие микозы: криптококкоз, гистоплазмоз, хромомикоз, споротрихоз, мицетома Возбудителей, клиника, лечение.
- •Вопрос 41: Псевдомикозы: эритразма. Возбудитель, клиника, диагностика с паховой эпмдермофитией, лечение.
- •Вопрос 42: Оннихомикозы. Возбудитель, клинические формы, лечение. Онихомикозы - грибковые поражения ногтей.
- •Вопрос 42: Туберкулез кожи. Этиопатогенз, классификация.
- •Вопрос 44: Туберкулез кожи первичный (туберкулезный шанкр). Клиника. Диф. Диагноз с твердым шанкром.
- •Вопрос 45: Локальные формы туберкулеза: туберкулезная волчанка, бородавчатый туберкулез, скрофулодерма, язвенный. Клиника.
- •Вопрос 46: Диссоциированные формы: папулонекротический туберкулез, лишай золотушных, эритема уплотненная.
- •Вопрос 47: Лепра. Возбудитель. Классификация (Мадридская, Ридли-Джоплинга) Диагностика: лабораторная, функциональные пробы.
- •Вопрос 48: Клиника туберкулоидного типа лепры.
- •Вопрос 49: Клиника лепроматозного типа лепры.
- •Вопрос 50: Диф. Диагностика туберкулоидного и лепроматозного типов лепры
- •Вопрос 51: Лайм-боррелиоз. Этиология, эпидемиология. Поражения кожи при лб. Диагностика. Лечение.
- •Вопрос 52: Вирусные дерматозы: простой, генитальный герпес, опоясывающий лишай, бородавки, контагиозный моллюск, узелки доильщиц.
- •Вопрос 54: Саркома Капоши. Этиология. Классификация. Клиника. Патогистология. Лечение.
- •Вопрос 55: Новообразования кожи: базалиома, плоскоклеточный рак. Клинические формы, их проявление. Патогистология. Лечение.
- •Вопрос 57: Дерматиты: простой (контактный), аллергический. Дифференциальная диагностика. Клиника. Лечение.
- •Вопрос 58: Токсикодермии. Этиопатогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Вопрос 59: Острый эпидермальный некролиз (синдром Лайелла). Этиология. Клиника. Лечение.
- •Вопрос 60: Экзема. Этиопатогенез. Классификация.
- •Вопрос 62: Профессиональные заболевания кожи. Этиопатогенез. Классификация. Диагностика.
- •Вопрос 64. Кожный зуд. Этиология. Класификация. Диф диагностика. Лечение.
- •Вопрос 65: Неиродермит. Этиоатогенез. Клиника. Лечение.
- •Вопрос 66: Почесуха: детская, взрослых, Гебры, Тайды. Клиника. Лечение.
- •Вопрос 67: Крапивница. Этиопатогенез. Клинические формы, их проявление. Лечение. Неотложная медицинская помощь при отеке Квинке.
- •Вопрос 68: Многоформная экссудативная эритема. Этиопатогенез. Клиника. Синдром Стивенса-Джонсона. Лечение.
- •Вопрос 70: Красный плоский лишай. Этиопатогенез. Классификация. Клиника. Поражение слизистых оболочек. Лечение.
- •Вопрос 71: Псориаз. Этиопатогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Вопрос 72-73: Клинические формы их проявление: вульгарная, вегетирующая, себорейная, листовидная пузырчатка.
- •Вопрос 74: Неакантолитическая пузырчатка: буллезный пемфигоид, рубцующий пемфигоид.
- •Вопрос 75: Герпетиформный дерматит Дюринга. Этиопатогенез. Клиника. Диагностика. Дифф. Диагностика с акантолитической пузырчаткой. Лечение.
- •Вопрос 76: Аллергические васкулиты кожи. Этиопатогенез. Классификация. Лечение.
- •Мигрирующая узловатая эритема (Беферстедта)
- •2)Узловатый васкулит (Монтгомери –о`Лири-Баркера )
- •3) Панникулит мигрирующий узловатый (гиподермит Вилановы – Пиньола – Атваде )
- •Вопрос 76: Поверхностные васкулиты: геморрагический, узелковый некротический. Клиника.
- •Вопрос 76: Глубокие васкулиты: острая и хроническая узловатая эритема. Клиника.
- •Вопрос 77: Гнездная алопеция. Этиопатогенез. Клинические формы, их проявление. Лечение.
- •Вопрос 78: Себорея. Классификация. Клиника. Лечение.
- •Вопрос 79: Юношеские угри. Этиопатогенез. Клинические формы, их проявление. Лечение.
- •Вопрос 80: Розовые угри. Этиопатогенез. Клиника. Лечение.
- •Вопрос 53: Демодекоз
- •Вопрос 81: Атопический дерматит. Этиопатогенез. Клиника. Лечение.
- •Вопрос 82: Хроническая дискоидная красная волчанка. Этиопатогенез. Клинические проявления дискоидной, диссеминированной, центробежной эритемы Биета. Лабораторная диагностика. Лечение.
- •Вопрос 83: Склеродермия. Клинические формы, их проявления. Лечние.
- •Вопрос 84: Дерматомиозит. Этиопатогенез. Клиника. Лечение.
- •Вопрос 85: Ихтиоз. Врожденный. Х-сцепленный с полом. Обыкновенный. Типы наследования. Клиника. Лечение.
- •Вопрос 86: Врожденный буллезный эпидермолиз. Типы наследования. Клинические формы, их проявления. Лечение.
- •Вопрос 14: Методика обследования венерических больных.
- •Вопрос 87-88: Классификация сифилиса по мкб. Пути передачи инфекции, распространение инфекции в организме.
- •Вопрос 87: Иммунитет при сифилисе. Суперинфекция. Реинфекция.
- •Вопрос 89: Характеристика возбудителя сифилиса. Сифилис
- •Возбудитель
- •Вопрос 89: Инкубационный период при сифилисе. Клиника первичного периода. Инкубационный период.
- •Вопрос 90: Атипичные твердые шанкры. Осложнения твердого шанкра.
- •Вопрос 91: Дифф. Диагностика твердого шанкра.
- •Простой герпес.
- •Шанкриформная пиодермия.
- •3. Раковая опухоль.
- •4. Милиарный язвенный туберкулез.
- •5. Травматические эрозия и язва слизистой оболочки рта и эрозии при пузырчатке.
- •Вопрос 92: Общие клинические признаки вторичных сифилидов. Дифф. Диагностика вторичного свежего и вторичного рецидивного сифилиса. Продромальные явления.
- •Дифференциальный диагноз
- •Поверхностные формы
- •Глубокие
- •Вопрос 94: Клинические проявления вторичного периода сифилиса.
- •Поражение костей.
- •Вопрос 96: Поражение слизистой оболочки полости рта при приобретенном сифилисе.
- •Вопрос 98: Третичный период сифилиса. Клиника.
- •Гистологическое исследование.
- •Дифференциальная диагностика.
- •Гуммозный сифилид.
- •Вопрос 99: Висцеральный сифилис. Ранний и поздний.
- •Вопрос 100: Ранний, поздний, врожденный. Клиника. Диагностика. Профилактика.
- •Вопрос 101: Лабораторная диагностика сифилиса.
- •Вопрос 103: Принципы лечения сифилиса. Специфическое, превентивное, профилактическое, пробное.
- •Вопрос 104: Клинико-серологический контроль после окончания лечения сифилиса. Снятие с учёта.
- •Вопрос 105: Гонорея. Этиология. Пути передачи. Классификация. Гонорея. Этиология
- •Вопрос 107: Клиника гонореи у мужчин.
- •Вопрос 108: Клиническое течение гонореи у женщин.
- •Вопрос 109: Принципы лечения гонореи. Критерии излеченности.
- •Антибиотикотерапия
- •Иммунотерапия
- •Неспецифическая
- •Вопрос 110: Урогенитальная хламидийная инфекция. Этиология. Пути передачи. Клиника. Лабораторная диагностика. Лечение.
- •Вопрос 114: Уреа-, микоплазменная инфекция. Этиология. Пути передачи. Клиника. Лабораторная диагностика. Лечение.
- •Вопрос 116: Трихомониаз. Этиология. Пути передачи. Клиника. Лабораторная диагностика. Лечение. Клиника и лечения трихомониаза у мужчин
- •Вопрос 118: Мягкий шанкр. Этиология. Эпидемиология. Клинические формы, их проявление. Лабораторная диагностика. Лечение.
- •Вопрос 119: Лимфорганулематоз паховый. Этиология. Эпидемиология. Клиника. Лабораторная диагностика. Лечение.
- •Вопрос 121: вич-инфекция. Пути передачи. Группы риска. Проявления на коже и слизистых.
- •Вопрос 123: Индивидуальная и общественная профилактика иппп (инфекций, передаваемых половым путём).
- •Вопрос 120: Донованоз.
- •Вопрос 117. Лейкимиды кожи
- •Вопрос 9. Иммунная система кожи
- •Вопрос 119. Наследственные диффузные кератодермии ладоней и подошв. Типы наследования. Клиника. Лечение.
- •Вопрос 112: Болезнь Рейтера. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение.
Вопрос 59: Острый эпидермальный некролиз (синдром Лайелла). Этиология. Клиника. Лечение.
Остро проявляющиеся высыпания, имеющие разнообразную клиническую картину у лиц, обладающих идиосинкразией или повышенной чувствительностью к некоторым пищевым веществам и лекарственным средствам (сульфарниламидные препараты антибиотики препараты ртути, брома, йода и дp.)
Клиниика. Появляются эритематозные и уртикарные высыпания, папулы различной величины и формы - до рассеянной геморрагической пятнистой сыпи, обильных пузырьков и пузырей, эрозий. Наблюдаются в процессе развития болезни вторичные морфологические элементы (чешуйки, корки, атрофии и т.д.) Страдает общее состояние больного.
Острый эпидермальный некролиз(синдром Лайелла). Этиология. Клиника. Лечение.
Причинами болезни могут быть любые лекарственные средства, химические вещества, испорченные продукты питания. Возможно сочетание аллергических, токсических инфекционных факторов.
Клинически проявляется внезапным повышением температуры, высыпаниями волдырных или пузырных элементов с положительным симптомом Никольского. Происходит отслоение эпидермиса, в результате чего кожа принимает вид «ошпареной кипятком», нарушаются функции внутренних органов и систем, что ведет к смертельному исходу.
Принципы лечения токсикодермий:
выявление и устранение аллергена
глюкокортикоиды при синдроме Лайелла в больших дозах (80-150 мг преднизолона)
десенсибилизирующая терапия
антигистаминные препараты
мочегонные средства, гемосорбция, гемодез, унитиол
наружная терапия (проводится с учетом стадии процесса и выраженности воспалительных симптомов).
Профилактика - исключение применения лекарственных средств, на непереносимость которых указывают больные.
Тщательно собирать аллергологический анамнез у больных!
Поражения кожи, вызванные воздействием радиационных излучений
Общее действие рентгеновских лучей на организм:
прямое действие на механизм кроветворения
подавление защитных иммунобиологических реакций
подавление рефлекторной деятельности
Вопрос 60: Экзема. Этиопатогенез. Классификация.
ЭКЗЕМА - хроническое рецидивирующее воспаление поверхностных слоев кожи, обусловленное различными экзогенными и эндогенными факторами и развивающееся на фоне выраженной аллергической перестройки организма. Поражение носит эритематозный характер
ЭТИОЛОГИЯ
Развитие обусловлено серозным воспалением преимущественно сосочкового слоя дермы и очаговым спонгиозом шиповидного слоя эпидермиса с образованием микровезикул.
- Функциональные, нервно-трофические или органические изменения центральной и периферической нервной системы, эндокринные нарушения.
- Болезни печени, желудка, нарушения обмена веществ, авитаминозы
- Контакт с различными экзогенными раздражителями с последующей аллергической перестройкой организма и сенсибилизацией (поливалентная сенсибилизация)
- микробный фактор (пиококки, патогенные грибы), способствующий сенсибилизации кожи как к возбудителям, так и к продуктам их жизнедеятельности).
Классификация:
по течению
- острая, подострая, хроническая.
Клиника истинной, себорейной и микробной экземы.
По клиническим проявлениям - истинная (идиопатическая), микробная, контактная (профессиональная), себорейная, детская.
Гистопатология — наблюдается расширение кровеносных и лимфатических сосудов, отек сосочков, спонгиоз, что приводит к образованию пузырьков. Дно пузырька - зернистый, а иногда шиповатый слой эпидермиса.
Истинная экзема характеризуется поливалентной сенсибилизацией, частой локализацией на коже лица, верхних конечностей, отличается отсутствием четких границ, симметричностью очагов поражения, истинным и эволютивным полиморфизмом высыпных элементов, экзематидами. Пузырьки быстро вскрываются, и превращаются в точечные эрозии, отделяющие каплями серозный экссудат. По мере стихания процесса количество пузырьков уменьшается и на поверхности пораженного участка появляется мелкое отрубевидное шелушение. Из-за толчкообразного развития все означенные элементы обычно наблюдаются на пораженном участке кожи одновременно, создавая наиболее характерный признак экземы - эволюционный полиморфизм. Сыпь всегда сопровождается ощущением зуда, усиливающемся при обострении процесса. Очаги имеют разную величину, контуры то без четких границ, то резко очерчены. Возникнув на одном участке процесс быстро распространяется, часто на симметричные участки. Локализация на клин. картине не отражается. Не локализуется никогда на ладонях и стопах в силу стороения кохии на этих участках. В результате расчесывания может осложниться пиогенной инфекцией.
Стадия развития экзематозного процесса:
Эритематозная • Стадия мокнутия
Папулезная • Корковая стадия
Пузырьковая • Стадия шелушения
Разновидности экземы:
- дигидротическая (появление пузырьков на боковых поверхностях пальцев, иногда на ладонях и подошвах)
- тилотическая (в виде омозолелостей, трещин на ладонях и подошвах).
- хроническая экзема протекает длительно, иногда десятки лет, характеризуется менее выраженным воспалительным процессом. Хорошо выражена лихенификация в очагах поражения.
Микробная экзема
Развивается на фоне сенсибилизации организма к микробному фактору (стрептококки, стафилококки, патогенные грибы и др.) жизнедеятельности. Характеризуется ассиметричной локализацией, четкими границами очагов поражения, чаще на нижних конечностях и других местах, подвергающихся травматизации. Очаги резко отграничены, круглой или крупнофестончатой формы. По периферии м.б. воротничок отслаивающегоя рога. Пораженный участок часто покрыт пластинчатыми корками, по удалении которых обнаруживается мокнущая поверхность розового цвета с синюшным оттенком. На этом фоне отчетливо видны экзематозные колодцы отделяющие серозный экссудат. Наиболее частая локализация - кожа голеней и тыла кистей, волосистой части головы. Очаги часто диссеминируют в симметричные области.
Разновидности:
Нуммулярная проявляется в виде округлых или овальных пятен, четко отграниченных от прилежащей здоровой кожи.
- болезни печени, желудка, нарушения обмена веществ, авитаминозы
- контакт с различными экзогенными раздражителями с последующей аллергической перестройкой организма и сенсибилизацией (поливалентная сенсибилизация)
- микробный фактор (пиококки, патогенные грибы), способствующий сенсибилизации кожи как к возбудителям, так и к продуктам их жизнедеятельности).
Классификация:
по течению
- острая, подострая, хроническая.
По клиническим проявлениям
- истинная (идиопатическая), микробная, контактная (профессиональная), себорейная, детская.
Гистопатология — наблюдается расширение кровеносных и лимфатических сосудов, отек сосочков, спонгиоз, что приводит к образованию пузырьков. Дно пузырька - зернистый, а иногда шиповатый слой эпидермиса.
Стадии:
папулезная • корковая стадия
пузырьковая • стадия шелушения
Лечение:
В остром периоде если есть мокнутие - холодные, частые примочки с вяжущими растворами, в подостром периоде нафталановая и ихтиоловая паста. Хороший эффект в обоих случаях кортикостероидные креми и мази - преднизолоновая, фторокорт, синалар. Применяют антигистаминные препараты - димедрол, диазолин, супрастин. Седативная терапия - препараты брома, валерианы, новопассит. Cеборейная экзема
Наблюдается у лиц, страдающих себореей. Локализуется на коже груди в области грудины на спине между лопатками и вдоль позвоночника, а так же на коже лица и волосистой части головы. Хар-ся высыпанием мелких точечных фолликулярных узелков желтовато-розового цвета, покрытых жирными, серовато-желтыми чешуйками. Узелки, группируясь и разрастаясь сливаются с бляшками различной величины. Слияние ведет к образованию более крупных очагов с фестончатыми очертаниями. Субъективно ощущение легкого зуда. Лечится легко, но часты рецидивы.
Лечение:
Смазывание серной мазью и салициловой кислотой. Для предупреждения рецидивов надо лечить основной себорейный процесс. рек.т. же вит. В6 в\м или внутрь вместе с В2. ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЭКЗЕМА
Развивается из профессионального аллергического дерматита. В остром периоде характеризуется образованием в шиповидном слое, преимущественно над сосочками очагов спонгиоза, приводящего к отрыву и разъединению клеток шиповатого слоя и образованию мелких, часто многокамерных полостей, непосредственно под роговым слоем.
Этиопатогенез
Не имеет единой этиологии и может быть вызвана воздействием на кожу различных факторов. Патогенез окончательно не установлен. Большинство дерматологов рассматривает этот вид экземы как аллергическую реакцию. Зачастую патогенез проф. экземы имеет сложные нейрогуморальные изменения и большое значение имеют так же наследственные и конституциональные факторы.
Дифдиагностика с истинной экземой
При проф. экземе мокнутие имеет мелкокапельный характер, экссудат отделяется через мелкие точечные эрозии, развивается в местах постоянного контакта с раздражителем, более длительно, при исключении раздражителя и адекватном лечении наступает абортивное течение.
Лечение
В остром периоде, при наличии резкого мокнутия - влажные примочки, часто сменяемые с резорцином. В подостром периоде, при незначительном мокнутии и превалировании шелушения – нафталиновая и ихтиоловая паста. В остром и подостром периоде так же хороший эффект от мазей с кортикостероидами - Синалар, Фторокорт, Преднизолоновая мазь. Назначают антигистаминные препараты, витамины - антиоксиданты. Этиопатологическое лечение включает в себя установление и исключение раздражающих факторов.
Детская экзема
Отличается выраженностью экссудативного процесса, возникает при наличии аллерг-реактивности у родителей. Развитию способствует тяжелая беременность,искусственное вскармливание, ферментопатии ЖКТ, частые инфекционно-простудные заболевания.
Клинические формы
-истинная, себорейная, микробная, морф.
Проявления идентичны взрослым. Более выражены высыпания, склонность их к слиянию, и осложнению импетигинизации.