9.3. Глотка

Полый мышечный орган, расположенный позади полости носа, рта и гортани; вверху прикрепляется к основанию черепа, а внизу переходит в пищевод. В глотке пищеварительный путь пересекается с дыхательным. Полость глотки делится на носоглотку, ротоглотку и гортанную часть.

Носоглотка через хоаны сообщается с полостью носа, а через слуховые трубы – с полостью среднего уха. От ротовой полости отделяется мягким небом. Между отверстием слуховой трубы и мягким небом лежит трубная миндалина, а на своде носоглотки – глоточная.

Стенка глотки состоит из слизистой, фиброзной, мышечной, адвентициальной оболочек. Мышечная стенка глотки состоит из трех пар мышц, сжимающих глотку и двух пар мышц, поднимающих глотку. Последовательное сокращение мышц-сжимателей при прохождении пищевого комка вызывает акт глотания. В стенке глотки под эпителием расположены скопления мышечной ткани – миндалины: непарные глоточная и язычная и парные трубные и небные, которые объединяются в лимфоидное кольцо. В миндалинах лимфоциты и плазматические клетки выполняют защитную функцию, препятствуя проникновению инфекции.

9.4. Пищевод

Мышечная трубка длиной ок. 25 см, начинается от гортанной части глотки на уровне 5-6 шейных позвонков и оканчивается на уровне 11 грудного позвонка входом в желудок. В пищеводе различают: шейную часть (проходит позади гортани и трахеи, вступает в грудную полость через верхнее отверстие грудной клетки); грудную (располагается в средостении вдоль позвоночника, сначала за дугой аорты до 4 грудного, потом справа от нее); брюшную (спускается впереди аорты, проходит через диафрагму и открывается в желудок). Брюшная часть покрыта брюшиной.

Имеет три сужения: у выхода из глотки, на уровне 4-5 грудных позвонков и в месте прохождения через диафрагму.

Стенка пищевода состоит из 3 оболочек. Слизистая выстлана многослойным плоским эпителием, хорошо развит подслизистый слой, содержащий слизистые железы, скопления лимфоцитов, сосуды. Мышечная оболочка в верхней части состоит из поперечно-полосатых мышц, в нижней – из гладких. Круговой слой мышц образует сфинктеры: верхний и нижний. Адвентициальная оболочка прикрепляет пищевод к окружающим органам. Функция пищевода – активное проведение пищевого комка сокращениями мышечной оболочки.

9.5. Желудок

Расширенный отдел пищеварительного тракта. Основной функцией является переваривание пищи под влиянием желудочного сока. Расположен в левом подреберье и надчревной области. Вместимость от 1 до нескольких л. Различают переднюю и заднюю стенки и два края. Вогнутый край направлен вправо и вверх (малая кривизна), выпуклый – влево и вниз (большая кривизна).

Желудок имеет входное (кардиальное отверстие): вход пищевода, выходное (отверстие привратника): ведет в 12-перстную кишку. Желудок подразделяется на кардиальную часть (возле отверстия пищевода), дно (выпуклый кверху отдел) далее – тело, затем привратниковая часть (возле отверстия привратника).

Продольная ось желудка проходит слева сверху и сзади вправо вниз и вперед. Желудок соприкасается вверху с нижней поверхностью левой доли печени и диафрагмой, внизу с поперечной ободочной кишкой, впереди с передней брюшной стенкой, сзади с левой почкой, селезенкой и поджелудочной железой.

Стенка желудка состоит из наружной (серозной), средней (мышечной) и внутренней (слизистой). Мышечная состоит из наружного продольного, кругового и косого слоев. Круговой слой образует сфинктер привратника, в области которого слизистая оболочка образует складку (заслонка привратника). Слизистая оболочка покрыта однослойным эпителием, вырабатывающим слизь; она образует множество складок и углубления – желудочные ямки. Подслизистая основа содержит кровеносные и лимфатические сосуды и нервы.

Железы желудка. Находятся в слизистой оболочке. Железы тела и дна желудка больших размеров: их главные клетки выделяют пепсиноген, клетки обкладки – соляную кислоту, добавочные – слизь. Кардиальные железы в основном выделяют слизь, а пилорические – слизь, гастрин и соматостатин. Протоки желез открываются в желудочные ямки. Секрет всех желез желудка называется желудочным соком.