9.8. Поджелудочная железа

Удлиненный орган дольчатого строения, 70 – 80 г, является железой смешанной секреции. Вырабатывает поджелудочный сок, содержащий ферменты, а также выделяет гормоны (инсулин, глюкагон, соматостатин), регулирующие обмен веществ в организме.

Расположена поперечно на уровне 1 поясничного позвонка, за желудком. Правая, широкая часть – головка – прилежит к 12-перстной кишке, левая, суженная – хвост – к селезенке и левой почке. Средняя часть – тело. Внутри железы по всей ее длине проходит проток поджелудочной железы, в который впадают протоки из долек железы. Он открывается на большом сосочке 12-перстной кишки, на малом сосочке открывается добавочный проток. Дольки железы вместе с протоками образуют экзокринную часть, эндокринная часть состоит из скоплений клеток, называемых островками, они протоков не имеют. Железа покрыта соединительнотканной капсулой, а спереди – брюшиной.

9.9. Печень

Самая крупная железа организма, ок. 1,5 кг. Она вырабатывает желчь, которая участвует в переваривании жиров, нейтрализует вредные вещества, синтезирует белки плазмы крови, фосфолипиды, гликоген и др., а в эмбриональном периоде является кроветворным органом. Большая часть печени находится в правом подреберье, меньшая заходит на левую сторону. Сверху к печени прилежит диафрагма, снизу – желудок, 12-перстная кишка, правый изгиб ободочной кишки, правая почка.

Различают верхнюю поверхность печени – диафрагмальную, и нижнюю – висцеральную, которые отделяются друг от друга передним острым краем и тупым задним. Диафрагмальная выпуклая поверхность печени делится серповидной связкой на большую правую и меньшую левую доли. Висцеральная поверхность вогнутая, обращена вниз и имеет три борозды: правая и левая продольные и расположенная между ними поперечная, которые делят печень снизу на 4 доли: правую, квадратную, хвостатую и левую.

В задней части правой продольной борозды проходит нижняя полая вена и вены печени, а в передней – лежит желчный пузырь. Поперечная борозда называется воротами печени, через них входят печеночная артерия, воротная вена и нервы, выходят желчные протоки и лимфатические сосуды.

Брюшина покрывает большую часть печени, она образует связки, фиксирующие печень. Венечная и серповидная связки связывают печень с диафрагмой; по левой продольной борозде проходит круглая связка, переходящая в венозную связку. Задний край печени брюшиной не покрыт и сращен с диафрагмой. Под серозной оболочкой располагается тонкая фиброзная оболочка, в области ворот проникает внутрь органа и образует соединительнотканные прослойки между дольками печени.

Доли печени состоят из долек. Дольки построены из печеночных клеток – гепатоцитов, которые складываются в печеночные балки, направленные радиально. Между гепатоцитами находятся кровеносные (синусоиды) и желчные капилляры. Стенку каждого желчного капилляра образует тяж из 2-3 гепатоцитов (трабекула). В центре дольки проходит центральная вена, в нее открываются капилляры. Желчные капилляры собираются в междольковые протоки, соединяющиеся в более крупные, а затем – в общий печеночный проток. В печени человека до 500 тыс. долек.

Желчный пузырь является резервуаром желчи. Он имеет дно, выступающее немного за край печени, тело и шейку – суженную часть, переходящую в пузырный проток. С началом кишечного пищеварения желчь поступает через него в общий желчный проток (образуется слиянием печеночного и пузырного), который открывается в 12-перстную кишку. Он снабжен двумя сфинктерами. Слизистая оболочка желчного пузыря образует складки, увеличивающие ее поверхность.