10.3. Трахея и бронхи

Трахея имеет форму трубки длиной 9-12 см, начинается от гортани на уровне 6-7 шейных позвонков и спускается в грудную полость, где на уровне 4-5 грудных позвонков делится на правый и левый главные бронхи (бифуркация трахеи). Спереди находятся перешеек щитовидной железы, вилочковая железа, сзади – пищевод, а с боков – сосуды и нервы.

Трахея состоит из 16-20 хрящевых полуколец, концы которых соединены кольцевыми связками. Задняя стенка трахеи мягкая, состоит из соединительной и гладкомышечной ткани. Слизистая оболочка покрыта мерцательным эпителием, содержит слизистые железы.

Правый главный бронх шире, но короче левого и более скошен книзу (поэтому инородные тела попадают чаще в правый бронх). Бронхи в воротах легких делятся на долевые бронхи, по числу долей легких, правый – на 3, а левый – на 2, которые многократно ветвятся, образуя мелкие бронхи и бронхиолы, которые переходят в альвеолы.

10.4. Легкие

Занимают 4/5 грудной клетки. В легком различают основание, верхушку и три поверхности: нижнюю – вогнутую, диафрагмальную; вогнутую реберную и медиальную (средостенную). Места перехода поверхностей одна в другую называются края легких: нижний и передний. На медиальной поверхности располагаются ворота легких, через которые проходят сосуды, нервы и бронхи (корень легкого). Правое легкое делится на верхнюю, среднюю и нижнюю доли, а правое – на верхнюю и нижнюю. На переднем крае левого легкого имеется сердечная вырезка.

Доли легкого делятся на бронхолегочные сегменты – дольки – ацинусы. Долевые бронхи делятся на сегментарные; участок легких, вентилируемый одним таким бронхом и кровоснабжаемый одной артерией, называется бронхо-легочный сегмент (в правом-10, в левом-9).

Дольки – небольшие части легочных сегментов; дольковые бронхи ветвятся на бронхиолы (d<1 мм), которые делятся на дыхательные бронхиолы, которыми начинаются ацинусы (структурная единица легкого). В дольке ок. 15 ацинусов. Дыхательные бронхиолы ветвятся, затем открываются в альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки с расположенными на их стенках альвеолами (до 500 млн.). Они выстланы плоским (дыхательным) эпителием, расположенным на сети эластических волокон и оплетены кровеносными капиллярами. Благодаря эластическим волокнам происходит изменение объема во время вдоха и выдоха. Толщина стенки альвеолы ок. 0,5 мкм. В просветах альвеол находятся макрофаги, выполняющие фагоцитарную функцию.

Стенки крупных бронхов образованы пластинками гиалинового хряща. Слизистая оболочка выстлана мерцательным эпителием, на его поверхность открываются протоки слизистых желез. Содержит соединительную ткань с эластическими волокнами. Стенки бронхиол тоньше, в них нет хрящей и желез; слизистая оболочка выстлана кубическим эпителием, содержит эластические волокна и миоциты, благодаря чему бронхиолы легко растяжимы.

Легкие покрыты серозной оболочкой – висцеральной плеврой, с которой плотно сращены; по корню легкого она переходит в париетальную, в которой различают средостенную, реберную и диафрагмальную плевру. Между листками – плевральная полость с серозной жидкостью. В местах перехода частей париетальной плевры друг в друга образуются пространства – плевральные синусы. Часть париетальной плевры над верхушкой легкого – купол плевры. Заполненное органами пространство между правой и левой плевральными полостями называется средостением; оно ограничено по бокам плеврой, спереди – грудиной, сзади – грудными позвонками, снизу – диафрагмой. Условно проведенной через корни легких фронтальной плоскостью делится на переднее и заднее. В переднем помещаются: вилочковая железа, сердце и крупные сосуды, в заднем – трахея, пищевод, аорта, блуждающие нервы и др.

Лекция 11. Мочеполовая система

Функция мочеобразования и мочевыделения, образования гормонов. Состоит из почек, мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.