12.3. Круги кровообращения

Кровеносные сосуды тела объединяют в большой и малый круги кровообращения.

Большой круг кровообращения начинается аортой, выходящей из левого желудочка; отходящие от нее ветви разносят артериальную кровь ко всем органам. При прохождении по капиллярам кровь из артериальной превращается в венозную, которая собирается в вены органов, затем в верхнюю и нижнюю полые вены. Они впадают в правое предсердие, где круг и заканчивается. Пот артериям кровь доставляет к органам питательные вещества и кислород, по венам – уносит из органов продукты распада. Малый круг кровообращения (легочный) начинается легочным стволом, выходящим из правого желудочка. По легочным артериям венозная кровь попадает в легкие, где после газообмена становится артериальной и оттекает по 4 легочным венам в левое предсердие. По артериям венозная кровь доставляет в легкие углекислый газ, в капиллярах обогащается кислородом и по венам артериальная кровь уносит кислород.

12.4. Сердце

Ритмичные сокращения обеспечивают постоянное движение крови по сосудам и непрерывное поступление к тканям и органами кислорода и питательных веществ.

Сердце – мышечный полый орган, 250 – 350 г, ЧСС в покое = 60-80 в мин, каждое из них 0,8 с (систола предсердий –0,1 с, желудочков – 0,3 с; диастола – 0,4 с). Верхняя часть – основание, нижняя – верхушка. Две поверхности: грудино-реберная (передневерхняя, выпуклая) и диафрагмальная (задненижняя, уплощенная) и два края: тупой левый и заостренный правый. Венечная борозда определяет границу между предсердиями и желудочками, передняя и задняя межжелудочковые борозды идут от венечной борозды к верхушке сердца.

Расположено позади грудины в переднем средостении. Верхушка прилежит к передней грудной стенке в области 5 левого межреберья. 2/3 сердца лежат в левой половине грудной полости и 1/3 – в правой.

Сердце продольной перегородкой, в которой различают межпредсердную и межжелудочковую части, разделено на 2 половины.

Предсердие сообщается с желудочком через предсердно-желудочковое отверстие. Правое предсердие спереди образует правое ушко, на межпредсердной перегородке находится овальная ямка, оставшаяся после зарастания отверстия. В правое предсердие впадают: верхняя и нижняя полая вены, венечный синус и малые вены сердца.

Правый желудочек отделен от предсердия венечной бороздой. На его внутренней поверхности имеются сосочковые мышцы, от которых отходят сухожильные нити, прикрепляющиеся к створкам трехстворчатого клапана (складки эндокарда). Трехстворчатый клапан закрывает предсердно-желудочковое отверстие. При сокращении предсердия створки клапана открыты, а при сокращении желудочка створки смыкаются, отделяя желудочек от предсердия. Вход в отверстие легочного ствола закрыт тремя полулунными клапанами (складки эндокарда). При диастоле желудочков клапаны заполняются кровью, это препятствует обратному току крови в желудочек.

Левое предсердие спереди образует ушко. В него впадают 4 легочные вены, сообщается с левым желудочком через предсердно-желудочковое отверстие. Имеется овальное углубление.

Левый желудочек имеет на внутренней поверхности сосочковые мышцы с сухожильными нитями. Двустворчатый (митральный) клапан закрывает предсердно-желудочковое отверстие. Вход в отверстие аорты ограничен клапанами.

Стенка сердца состоит из трех оболочек. В предсердиях 2-5 мм, в правом желудочке 6 мм, в левом – 15 мм.

Эндокард – состоит из эндотелия и слоя соединительной ткани с эластическими волокнами и миоцитами. Клапаны сердца – это складки (дубликатуры) эндокарда. Миокард образован поперечно-полосатой мышцей, между волокнами которой имеются перемычки. Мускулатура предсердий имеет поверхностный (циркулярные волокна, общие для обоих предсердий) и глубокий слои (продольные волокна отдельно для каждого предсердия), а желудочков – поверхностного, глубокого (продольные волокна, общие для обоих желудочков) и среднего (циркулярные волокна). Мышечные волокна прикрепляются к правому и левому фиброзным кольцам (возле предсердно-желудочкового. отверстия), фиброзные кольца имеются также в области отверстий легочного ствола и аорты. Фиброзные кольца составляют «скелет» сердца.

Эпикард сращен с миокардом, это висцеральный листок околосердечной серозной оболочки (перикарда). Между ними имеется замкнутая полость, содержащая серозную жидкость. Париетальный листок образует вокруг сердца околосердечную сумку, которая внизу сращена с диафрагмой, связана спереди с грудиной и хрящами истинных ребер, соприкасается с пищеводом и нисходящей аортой. Перикард покрывает и начальные отделы крупных сосудов, т.е. укрепляет сердце на сосудах.