Классификация методов лучевой терапии
I. Дистанционные методы облучения:
близкодистанционные осуществляются при расстоянии источника – кожа (РИК) от 1,5 до 25 см;
дальнедистанционные осуществляются при РИК от 30 см до 4 м.
1. Дистанционная гамма-терапия:
а) статическая: открытыми полями, через свинцовую решетку, через свинцовый клинообразный фильтр, через свинцовые экранированные блоки;
б) подвижная: ротационная, маятниковая (секторная), тангенциальная или эксцентричная, ротационно-конвергентная, ротационная с управляемой скоростью.
Рис..4.10. Схемы статического и подвижного дистанционного облучения.
1 - однопольное; 2 - многопольное; 3 - ротационное; 4 - секторное; 5 - касательное.
При статическом облучении источник излучения на протяжении всего времени облучения остается в фиксированном положении по отношению к больному. Подвижное облучение характеризуется перемещением источника относительно больного во время облучения (см. рис..4.10). Преимущества подвижного облучения по сравнению со статическим: большая точность центрации пучка лучей, значительное снижение и равномерное распределение лучевой нагрузки на кожу. Недостатком подвижного облучения является облучение значительных объемов здоровых тканей и жизненно важных органов, которые расположены в зоне облучения.
2. Терапия тормозным излучением высокой энергии:
а) статическая: открытыми полями, через свинцовую решетку, через свинцовый клиновидный фильтр, через свинцовые экранирующие блоки
б) подвижная: ротационная, маятниковая, тангенциальная, ротационная с управляемой скоростью
3. Терапия быстрыми электронами:
а) статическая: открытыми полями, через свинцовую решетку, клиновидний фильтр, экранирующие блоки
б) подвижная: ротационная, маятниковая, тангенциальная
4. Рентгенотерапия (см. раздел „рентгенотерапия”).
а) статическая: открытыми полями, через свинцовую решетку
б) подвижная: ротационная, маятниковая, тангенциальная
Перечисленные методы лучевой терапии могут быть использованы как самостоятельные методы лечения по радикальной (полное излечение больного при раке кожи, губы, шейки матки І-ІІ стадии и др.), паллиативной (временное прекращение злокачественного роста или уменьшение сдавливания середостения для улучшения качества жизни при неоперабельных случаях) или симптоматической (уменьшение болевого синдрома, предупреждение паталогических переломов костей при наличии в них метастазов, для остановки кровотечений при генерализации процесса и др.) программах.
II. Контактные методы облучения:
Внутриполостной - используется для лечения рака пищевода, прямой кишки, матки, мочевого пузыря и др. Источник излучения максимально близко располагается к опухоли. Непосредственный контакт источника излучения с патологическим очагом разрешает получить высокую поглощенную дозу в стенках полости при относительно малых дозах за ее пределами (см. рис..4.11.). Преимущественно используется метод Afterloading (см. рис.4.5.).
Рис..4.11. Схема расположения линейных гамма-препаратов в резиновом двухканальном зонде при опухолях пищевода (а) и прямой кишки (б).
1 - баллон с воздухом, который обеспечивает расстояние источник-опухоль; 2 - радиоактивные препараты; 3 - опухоль.