5.3. Биологическая терапия психических расстройств

Соматические методы лечения психических заболеваний впер вые появились в 1930-е гг. До этого времени практиковались литшь. формы насильственного содержания в закрытых больницах с жестким режимом и проведением минимума лечебных мероприятий назначения брома, опия, диеты, кровопускания, теплых или холодных ванн. Учеными Австрии и Италии в 1933 и 1938 гг. были изобретены методы шоковой терапии: инсулиновые и электриче­ские шоки. Суть этих методов заключается в том, что у больных индуцируют состояние комы, которую затем многократно преры­вают и вызывают вновь. В результате снимаются многие симптомы аффективного, «буйного» состояния, улучшается способность к восприятию реальности у людей в состоянии помраченного со­знания.

Инсулиношоковая терапия основана на действии индивидуаль­но подобранных доз инсулина, введение которых вызывает гипогликемическую кому. Состояние комы прерывается внутривенным вливанием глюкозы. В случае электросудорожной терапии через электроды подается ток в головной мозг больного, индуцируя судорожный припадок.

Вот как описывает эту процедуру в упрощенной форме герой одного из известных художественных произведений.

«Хардинг наклоняется к Макмерфи и объясняет: — А изобрели его так: два психиатра отправились на бойню, неизвестно, из какого извращенного интереса, и наблюдали, как забивают скот ударом кувалды между глаз. Они заметили, что не каждая скотина умирает, что некоторые падают на пол в состоянии, весьма напоминающем эпилептические судороги. "О, вот, — говорит первый врач. — Это есть то, что нам нужно для наших пациентов, — индуцированный припадок!" Его кол­лега, конечно, согласился. Было известно, что люди, перенес­шие эпилептический припадок, на время успокаиваются и ути­хают, а буйные индивиды, совершенно не способные к кон­такту, после судорог могут вести разумный разговор. Никто не знал почему; и до сих пор не знают. Но было ясно, что, если вызвать припадок у неэпилептика, результаты могут быть са­мые благоприятные».

Некоторое время после изобретения шоковые методы давали высокий терапевтический эффект, однако они сопровождались риском для жизни и соматического здоровья, различными болез­ненными проявлениями. Так, наблюдались осложнения в виде потери памяти, задержек дыхания, сердечной аритмии, глубокой комы.

Инсулиношоковая и электросудорожная терапия до настоящего времени используются в некоторых больничных учреждениях при лечении тяжелых заболеваний, однако эти методы применя­ются крайне редко и только с согласия больного или его официальных представителей. В США шоковая терапия рекомендуется при наличии острых проявлений и нарушений психики, а также при кататонии (двигательной и интеллектуальной заторможен­ности, ступорообразном состоянии). В России этот метод приме­няется редко, что объясняется, скорее всего, отсутствием тех­нических средств и специалистов. В сообществе не-психиатров и в широком обществе шоковая терапия осуждается за якобы оче­видную антигуманность, несмотря на то, что в определенных случаях курсы лечения шоками, в частности электрошоками, вызывают заметное улучшение состояния больного психотическими расстройствами.

К другим используемым в прошлом, но сегодня запрещенным методам биологической терапии относится лоботомия (лейкото­мия) — операция, в процессе которой перерезаются определен­ные нервные пути в лобной доле головного мозга. Прерывание связей между нервными импульсами от подкорки к коре головно­го мозга препятствует потоку патологических импульсов и норма­лизует поведение больных, но в то же время превращает их в крайне пассивных существ и может приводить к слабоумию. Тем не менее современная психохирургия наращивает эксперименталь­ную и технологическую базу, и можно уже говорить о новом вит­ке в развитии множества других психохирургических методов те­рапии органических поражений мозга, таких, как черепно-мозго­вые травмы и другие дисфункции головного мозга.