Глава 19.

Зоонозы

Вступление

Многие кожные болезни собак и кошек являются контагиозными, поэтому они способны поражать хозяев животного и других членов семьи. Выявление подобных зоонозных заболеваний может иметь огромное значение для правильной постановки диагноза. В отдельных случаях, и особенно при дерматофитии, обусловленной Microsporum canis, заражение людей нередко является первым признаком болезни, и вполне вероятно, что хозяева приведут животное на осмотр именно по настоянию своего семейного врача. Не всегда эти опасения найдут себе подтверждение, но это темболее требует от ветеринара проведения полного и исчерпывающего обследования, прежде чем он согласится с предполагаемым диагнозом.

Заражение людей может явиться следствием многих болезней животных, но чаще всего их причиной являются укусы блох. В тех семьях, где есть больное животное, частота зоонозных поражений, обусловленных Sarcoptes scabiei и различными представителямигруппы Chgyletiella, колеблется от 30 до 50 %. В числе других паразитов, которые могут вызывать заболевание у человека, следует указать Otodectes cynotis, Chirodiscoides caviae и Trixacarus caviae. Также люди могут заболевать в результате попадания в кровь микроорганизмов в результате укусов или царапин, нанесенных животными; особенно при этом велика роль кошачьих царапин. Недавно был описан случай возникновения у мужчины септицемии, вызванной плохо растущим на искусственных средах, ферментирующим микроорганизмом второго типа, что произошло вследствие нанесенной ему укушенной раны. Вызвавший ее бактериальный агент был представителем обычной микрофлоры полости рта собак и кошек.

Часто люди заражаются и дерматофитией, хотя подкожные и системные грибковые заболевания, такие как споротрихоз и бластомикоз, также способны вызывать зоонозные заболевания. Это относится и к лейшманиозу. Заразен для человека и коровий поксвирус (Ортопоксвирус).

Очевидно, однако, что у людей могут встречаться кожные болезни, которые не имеют никакого отношения к дерматозам животных. Поэтому необходимо уметь различать зоонозное поражение от, например, псориаза или атонического дерматита. На правильную мысль может навести уточнение сроков появления кожных элементов: одновременно с их возникновением у животного, до него или после. Кожные элементы, обусловленные зоонозами, как правило, возникают в местах контакта. Некоторые виды клещей, например Sarcoptes scabiei, на теле человека способны сохранять жизнеспособность в течение короткого промежутка времени, поэтому, как и при хейлетиозе или при укусах блох, при устранении болезни у животного, кожные элементы вскоре проходят.

Зоонозы, обусловленные эктопаразитами

Следы от укусов блох (обычно - Ctenocephalides felis), как правило, отмечаются внизу ног, поскольку блохи чаще запрыгивают на потенциального хозяина с пола, а не перебираются с животного на одежду человека. Исключения из этого правила можно наблюдать, например, в тех случаях, когда животное спит вместе с хозяином. Наиболее характерным кожным элементом являются эритематозные папулы (801). Иногда отмечаются везикулы, в центе которых можно увидеть след укуса в виде кровяной точки.

Укусы Sarcoptes scabiei и различных представителей группы Cheyletiella бывают больше разбросаны по поверхности тела, поскольку клещи способны взбираться вверх по одежде. Тем не менее, большая часть кожных элементов возникает в местах контакта - на дистальных участках рук и ног, а также на талии. Поражения, обусловленные Sarcoptes scabiei, обычно бывают представлены зудящими, располагающимися линейно или произвольно, эритематозными папулами (802). Укусы клещами Cheyletiella имеют аналогичное распространение, но при этом онибывают собраны в группы по два или по три. Папулезные элементы, характерные для хейлетиоза, способны трансформироваться ввезикулы, центральная область которых имеет темный некротизированный вид.

Рис. 801. Укусы блох. Множественные эритематозные папулы на коже нижней части ноги.

Рис. 802. Элементы, обусловленные заражением Sarcoptes scabiei, на коже живота. Обратите внимание, что некоторые папулы располагаются в линейном порядке, - это характерный признак чесотки, вызванной этим видом клеща.

Рис. 803. Хейлетиоз. Обратите внимание, что эритематозные папулы собраны в группы по две или по три, в отличие от беспорядочного их распределения при укусах блох.

Зоонозы, обусловленные грибковой инфекцией

Наиболее часто встречающимся грибковым дерматозом является дерматофития, вызванная Microsporum canis. Как правило, заражение происходит при контакте с больной кошкой, и особенно часто - с котятами. Кожные элементы появляются в местах непосредственного соприкосновения, поэтому обычно их можно видеть на предплечьях и шее, то есть в тех местах, к которым прижимали котенка (804 и 805). Возможно также заражение через инфицированный материал, который находится в окружающей людей среде - волосы животного и чешуйки его кожи, поэтому при выявлении заболевания всегда следует принимать меры для обеззараживания помещений. У людей кожные элементы, обусловленные М. canis, обычно эритематозны, носят очаговый характер и слегка выступают над поверхностью кожи. Зуд бывает выражен умеренно.

Заражение людей Spprothrix schenkii и появление у них кожных элементов может произойти при работе с материалом, полученном из пораженных участков у животных. Сначала образуется воспаленная папула, однако позже может произойти ее изъязвление, сопровождающееся регионарной лимфоаденопатией.

Рис. 804. Дерматофития, обусловленная Microsporium canis. Обратите внимание на очаговый, эритематозный характер элемента.

Рис. 805. Дерматофития, обусловленная Microsporium canis. Множественные кожные элементы в области шеи, в местах, к которым прижимали больного котенка.

Рис. 806. Спрротрихоэ. Эритематозный узел на большом пальце появился после работы с зараженной кошкой без перчаток. (Рис. любезно предоставлен G.H. Muller).

Список литературы