3.Топографическая анатомия оперируемой области и органа.

Iслой – кожно-фасциальный (поверхностный) включает:

1.кожу, хорошо подвижную, чувствительную, тонкую. хорошо развитую подкожную клетчатку

2. поверхностную двухлистковую фасцию (fasciasuperficialisthoracoabdominalis) , между листками которой залегает подкожная мышца.

3. рыхлую жировую клетчатку. Она хорошо развита под поверхностной фасцией.

IIслой – мышечно-апоневрический (средний) включает:

1. желтую оболочку живота (tunicaflavaabdominis), или желтая брюшная фасция. На боковой стенке живота она рыхло соединена с подлежащей мышцей. В нижней части живота оболочка имеет наибольшую толщину и тесно сращена с апоневрозом наружной косой мышцы живота.

2. наружная  косая мышца живота (m.obliquusabdominisexternus), имеющая каудо-вентральное направление мышечных волокон.

Внутренняя косая мышца живота (m.obliquusinternusabdominis), с кранио-вентральным направлением мышечных волокон. В вентральной части мягкой брюшной стенки мышечную основу составляет прямая мышца живота (m.rectusabdominis) , заключённая в апоневротическое влагалище прямой мышцы живота (vaginam.rectiabdjminis), образованное апоневрозами косых мышц живота и фасциями. Поперечная мышца живота (m.transversesabdominis), с вертикальным направлением мышечных волокон.

IIIслой – внутренняя поверхность брюшной стенки, органы брюшной полости, включает:

1. поперечная фасция (faciatransversalis). Хорошо заметна в верхней трети подвздошной области, где она рыхло соединяется с поперечной мышцей живота, а ниже она полностью сливается с её апоневрозом.

Б) под фасцией располагается околобрюшинная  жировая клетчатка. Пристеночная брюшина (peritoneumparietale), представляющая собой тонкий слой серозной оболочки, выстилающий брюшную полость. Далее следует сальник и под ним органы брюшной стенки:  желудок, тонкий и толстый кишечник, печень, селезенка, желчный пузырь, желчный проток, поджелудочная железа и т.д.).

Белая линия живота (lineaalba) – образована апоневрозами поперечной и косых мышц живота ,которые соединяются на срединной линии между собой и с таковыми с другой стороны. На месте их соединения их образуется прочный фиброзный шов, или так называемая белая линия живота. В предпупочной области она шире, чем в позадипупочной. У плотоядных позадипупочная часть её еле заметна в виде тонкой полоски между пластами прямой мышцы живота.

Кровоснабжение: ткани брюшной  стенки передней области живота снабжаются кровью межреберными артериями (aa.intercostales) и краниальной надчревной артерией (a.epygastricacranialis). Концевые ветви межреберных артерий выходят из-под реберной дуги и разветвляются в поперечной мышце живота. Краниальная надчревная артерия (продолжение внутренней грудной артерии) выходит на брюшную стенку между реберной дугой и мечевидным хрящом на уровне шестого ребра и следует дальше по середине прямой мышце живота на внутренней её поверхности. Каудально она опускается ниже реберной дуги, отдавая по обе стороны ряд ветвей, в том числе и к поперечной мышце живота. Концевые ветви артерий достигают примерно середины прямой мышцы живота.Средняя область живота обеспечивается кровью межреберными, поясничными ветвями окружной  глубокой подвздошной артерии, краниальной и каудальной надчревными артериями. Окружная глубокая подвздошная артерия (a.circumflexailiiprofunda) является ветвью наружной подвздошной артерии. Выходя из-под нижнего края маклока, артерия отдает в направлении этой области живота краниальную и кранио-вентральную ветви. Первая ветвь направляется горизонтально вперед, пересекая верхний край внутренней косой мышцы живота, вторая идет вперед и вниз по внутренней поверхности предыдущей мышцы в направлении нижнего края последнего ребра. Каудальная надчревная артерия (a.epygastricacaudalis) – продолжение надчревно-срамного ствола – на уровне коленной складки проникает под прямую мышцу живота навстречу краниальной надчревной артерии. Артерии сопровождают одноименные вены и магистральные лимфатические сосуды. Подкожная вена живота (v.subcutaneaabdominis) очень развита особенно в лактационный период. Она следует вперед и в области мечевидного хряща, на уровне восьмого реберного хряща, проникает через специальное отверстие (молочный колодец) вглубь, где и анастомозирует с внутренней грудной веной.

Многочисленные лимфатические узлы, собирающие лимфу из органов брюшной полости, расположены в брыжейке и стенках полых органов. Отток лимфы из тканей мягкой брюшной стенки осуществляется по поверхностным (подкожным) и глубоким лимфатическим сосудам. Основным лимфоцентром для них является пахово-бедренный (limphocentruminguinofemorale).

Иннервация:брюшная стенка и органы брюшной полости иннервируются нервами спинномозговыми и вегетативной нервной системы. Спинномозговые нервы формируют поясничное и крестцовое нервные сплетения. Брюшная стенка иннервируется межреберными нервами и ветвямиIиIIпоясничных нервов, из которыхIназывается подвздошно-подчревным (n.Iliohypogastricus),II– подвздошно-паховым (n.Ilioinguinalis). Они следуют по поперечной брюшной мышце в вентральном направлении, по пути отдавая ветви для поверхностных и глубоких слоев брюшной стенки. Нервы симпатической нервной системы образуют ганглии пограничного симпатического ствола, расположенного вдоль тел грудных, поясничных и крестцовых позвонков, которые в свою очередь формируют чревный, краниальный и каудальный брыжеечные ганглии, отдающие нервы во все органы брюшной полости. К парасимпатической нервной системе относится блуждающий нерв, разветвляющийся также во всех органах брюшной полости.

Топография органа

Желудок у собак однокамерный, по расположению желез так называемого кишечного типа. По сути, желудок является резервуаром между пищеводом, по которому большое количество корма быстро проходит в процессе его поедания, и кишечником, по которому кормовые массы должны продвигаться малень-кими порциями и относительно рав-номерно. За время нахождения в желудке корм обрабатывается желудочным соком, который препятствует его брожению и гниению и отчасти его ферментирует.

В желудке различают вход или кардиальную часть, дно или фундаль-ную часть, тело, антральную часть и привратник или пилорическую часть. В целом желудок собаки имеет форму неправильной груши, подвешенной черенком вниз и вправо. Вогнутая сторона желудка называется малая кривизна, выпуклая стороны - боль-шая кривизна. При этом наиболее объемная его часть - дно и оральный отдел тела, а по направлению к привратнику желудок сильно суживается.

Располагаясь целиком в подреберьях, пустой или умеренно наполненный желудок не соприкасается с брюшными стенками. С окружающими органами и стенками брюшной полости желудок соединен связками. Малый сальник, иначе пече-ночно-желудочная связка, соединяет малую кривизну желудка с воротами печени под сосцевидной долей. Орально связка переходит в печеноч-но-пищеводную связку, а аборально, то есть вправо, в печеночно-двенадцатиперстную связку. Со стороны большой кривизны желудок соединяется с диафрагмой диафрагмально-желудочной связкой, которая вентрально и влево переходит в желудочно-селезеночную связку и затем в большой сальник. В каудальном направлении от селезенки отходит селезеночно-ободочная связка. Таким образом, единственным анатомическим образованием, относительно жестко удерживающим желудок, яв-ляется пищевод .

В связках расположены сосуды. Основным источником кровоснабжения желудка является чревный ствол. Отходя от аорты непосредственно по-зади диафрагмы, он отдает три артерии. Левая желудочная артерия по поджелудочно-желудочной складке брюшины проходит в краниальном направлении, приближаясь к карди-альной части желудка сзади и справа. Отдав несколько слабых ветвей в кау-дальную часть кардии, она делится на две ветви. Дорсальная огибает пище-вод спереди справа налево и разветв-ляется в краниальной части кардии и частично дне желудка. Вентральная ветвь, проходя в малом сальнике, отдает веточки к телу желудка по малой кривизне.

Вторая ветвь чревного ствола - общая печеночная артерии, проходя в печеночно-двенадцатиперстной связ-ке, посылает в желудок две артерии. Правая желудочная артерия, проходя в малом сальнике в антральной части анастомозирует с левой желудочной артерией. Другая артерия бассейна общей печеночной артерии - желудоч-но-двенадцатиперстная артерия в об-ласти привратника распадается на две ветви: правая желудочно-сальниковая артерия проходит вдоль большой кри-визны желудка в большом сальнике, поджелудочно-двенадцатиперстная артерия проходит вдоль двенадцати-перстной кишки и анастомозирует с ветвями краниальной брыжеечной ар-терии. Следующей ветвью чревного ствола является селезеночная артерия, которая, в свою очередь, делится на дорсальную и вентральную ветви. Дорсальная ветвь проходит в ворота дорсальной трети селезенки и делится на краниальные и каудальные веточки, первые из них, называемые короткие желудочные артерии, в составе час-тично диафрагмально-желудочной, частично желудочно-селезеночной связки подходят ко дну желудка, а вторые погружаются в селезенку. Вен-тральная ветвь селезеночной артерии отдает ветвь к телу желудка и вступает в ворота селезенки, где распадается на ветви, большая часть которых уходит в селезенку, а одна из ветвей возвра-щается к желудку под названием левая желудочно-сальниковая артерия. Проходя в большом сальнике и отдавая походу веточки в желудок по большой кривизне, в области антральной части она анастомозирует с правой желу-дочно-сальниковой артерией, что де-лает возможным поступление крови к желудку и из краниальной брыжееч-ной артерии через поджелудочно-двенадцатиперстную артерию. По мнению некоторых исследователей сосудистая система желудка образует единую сеть и перевязка большей час-ти артерий не приводит к некрозу тка-ней. Однако наши исследования пока-зывают, что коллатеральное крово-снабжение хорошо развито в антраль-ной и пилорической частях и возмож-но в области тела желудка. Область же дна и кардии в основном снабжена концевыми ветвями левой желудочной и селезеночной артерий, не имеющими анастомозов с другими артериями же-лудка и эту часть желудка можно ус-ловно назвать критической зоной.

От желудка кровь оттекает в воротную вену по ветвям, проходящим рядом с артериями и имеющим в ос-новном те же названия. Правая желу-дочно-сальниковая вена, соединяясь на уровне привратника с поджелудочно-двенадцатиперстной веной, образует желудочно-двенадцатиперстную вену, которая сливается с правой желудоч-ной веной и впадает в воротную вену. Из фундальной части кровь оттекает по коротким желудочным венам, от тела желудка со стороны большой кривизны по левой желудочно-сальниковой вене в селезеночную ве-ну, а области кардии начинается коро-нарная или венечная вена желудка, проходящая рядом с левой желудоч-ной артерией. Она впадает в селезе-ночную вену недалеко от слияния ее с воротной веной. Приведенные данные показывают, что кровь от оральных отделов желудка - кардии и дна же-лудка оттекает в воротную вену только через селезеночную вену .

Желудок хорошо иннервирован. Блуждающие нервы проходят к же-лудку из грудной полости по пищево-ду и далее в малом сальнике, отдавая по ходу ветви в малую кривизну. Симпатические нервы из узлов солнечного сплетения сопровождают артерии чревного ствола - левую желудочную, селезеночную и печеночную.

Схема естественного расположения желудка

собаки в брюшной полости.

1 – печень, 2 – желудок, 3 – селезенка,

4 – левая почка, 5 – левая ножка диафрагмы,

6 – печеночно-желудочная связка,

7 – печеночно-двенадцатиперстная связка,

8 – диафрагмально-желудочная связка,

9 – желудочно-селезеночная связка,

10 – большой сальник, 11 – серповидная связка.