Хирургия грыж
Грыжа – выхождение части внутреннего органа из той или иной анатомической полости с выпячиванием ее оболочки.
Различают:
- грыжевое кольцо
- грыжевой мешок
- грыжевое содержимое
Грыжевое кольцо – ненормально расширенное анатомическое отверстие или дефект в стенке анатомической полости, через который выпячивается оболочка и выходит содержимое.
Грыжевой мешок – выпяченный листок, выстилающий ту или иную анатомическую полость.
Грыжевое содержимое – органы, обладающие большой подвижностью и лежащие в близи дрожжевого кольца.
Патологические состояния, при которых отсутствуют хотя бы один из признаков – грыжей не считается. Выпадение внутренностей через раны называется элетрация.
Причины и патогенез: грыжа бывает врожденная и приобретенная.
Грыжи:
- вправимые
- невправимые
- ущемленные
Вправимая грыжа, когда содержимое можно править в полость и после вправления легко пальпируется брыжевое кольцо.
Невправимые грыжи: причина в сращении грыжевого содержимого и и грыжевого мешка.
Ущемленная грыжа – одна из разновидностей не вправляемой грыжи.
Грыжа не горячая, мягкая, эластичная. Сальник более плотный и его вправлять трудно.
Лечение. Провести дифференциальную диагностику от абсцессов, гематом, лимфоэкстравазатов.
Содержимое грыжевого мешка вправляется в анатомическую полость и грыжевое кольцо плотно зашивается. Если грыжа ущемлена, то необходимо сделать надрез, различить дрожжевое кольцо.
Лекция № 13
Болезни конечностей
Болезни сухожилий, сухожильных влагалищ, бурс.
Сухожилие состоит из пучков сухожильных волокон, которые покрыты фибринозной оболочкой. Между пучками щелевидное пространство, в которых находятся кровеносные и лимфатические сосуды. Иннервация осуществляется по рецепторному аппарату сосудов. Цвет сухожилий белый с синеватым оттенком.
Сухожильное влагалище состоит из фиброзной и синовиальных оболочек. Фиброзный слой состоит из эпитенума, мезотенума, перитенума. Между эитенумом и перитенумом находится синовиальная жидкость.
Сухожилие состоит из пучков 1 и 2 порядка. Сухожилие прочное образование, участвует в поддерживающем аппарате конечностей.
Раны сухожилий. В основном это дистальная часть конечностей. Чаще у собак в начале зимы. У крупных животных раны связаны с эксплуатационными травмами.
Разрыв сухожилий чаще у лошадей. Предрасполагающие факторы: гнойно-некротические процессы, нарушение обмена веществ, длительный покой и резкая нагрузка, все это ведет к ослаблению тонуса сухожилий. бывают полные и частичные разрывы.
Клинические признаки зависят от места расположения и причин нарушения их целостности. При полных разрывах происходит истечение синовиальной жидкости, что ведет к большему расхождению краев.
Лечение: холод втечение суток, мобилизация конечности. Если повреждена кожа – первичная хирургическая обработка раны. Заживление через 2,5-3 недели. Через 4-5 недель сухожилие может выполнять свою обычную нагрузку. В течение недели образуется сухожильная спайка. Свою первоначальную форму сухожилие обретает через 90 дней.
Воспаление сухожилий. В результате сильного напряжения ткани: прыжки, слабое развитие сухожилий, длительный покой, инфекции...
Различают: острые и хронические, асептические, гнойные.
Экссудация, изменение набухания, цвета. Тестоватая припухлость на сухожилии.
Тендовагиниты – воспаление сухожилий и сухожильного влагалища.
Различают: острые (серозные, серозно-фибринозные, фибринозно-гнойные) и хронические.
Исходы:
Контрактура – стойкое вынужденное положение какой-либо конечности или тела, связанная с ограничением подвижности суставов.
Классификация: врожденные, приобретенные
По этиологии:
1. рефлекторные
2. дерматогенные
3. дессмогенные
4. тендогенные
5. миогенные
6. артрогенные
7. неврогенные
8. комбинированные
Бурситы – воспаление слизистых и синовиальных сумок. Бурсы – слепые мешки в области суставов. Бурсы участвуют в процессах прикрепления кости к мышце.
По локализации:
- подслизистые подкожные
- подфасциальные
- подсухожильные
- подсвязочные
Лечение: давящая повязка, холод, стероидные средства.
При хронических – бурсу удаляют или вскрывают с наложением дренажей и мазей.