Шпора по оперативной хирургии / Наркоз

Наркоз (греч. narkosis — оцепеневать, делать бесчувственным) — состояние животного, характеризующееся глубоким, но обратимым угнетением функций центральной нервной системы в результате применения наркотических веществ. При наркозе происходит потеря чувствительности, расслабление скелетной мускулатуры и угнетение рефлексов, но сохраняется деятельность жизненно важных центров, заложенных в продолговатом мозгу,— дыхания, сосудодвигательного и гладкой мускулатуры.
При введении наркотических веществ имеет значение, когда у животного полностью выключается способность двигаться, исчезает восприятие ощущения боли и, наконец, появляется полное расслабление мускулатуры (релаксация).

Классификация наркоза. Наркоз бывает глубоким и поверхностным (оглушение, раушнаркоз).
В зависимости от пути введения, то есть способа практического применения избранного наркотического вещества, наркоз можно разделить на две основные группы — ингаляционный и неингаляционный (парапульмональный) В первом случае летучие жидкости (хлороформ, эфир и др.) или газообразные вещества (закись азота, циклопропан и др.) дают вдыхать животным или вдувают им в дыхательные пути (инсуфляционный наркоз). Во втором так называемые неингаляционные наркотики (спирты и альдегиды — хлоралгидрат, этиловый алкоголь и др.; барбитураты—пентотал-натрий, тиопентал-натрий и др.) вводят в организм, минуя дыхательные пути. Наиболее распространенный при этом способ введения наркотических веществ — внутривенный. Определенную глубину наркоза можно вызвать введением некоторых наркотических веществ в желудок, прямую кишку, интра-перитонеально, внутрикостно и даже внутритестикулярно и др. В соответствии с этим наркоз различают внутривенный, оральный, прямокишечный, интраперитонеальный, внутрикостный

Кроме того, наркоз может быть однокомпонентный (для наркоза используют одно вещество) — хлороформный, эфирный, хлоралгидратный, пентоталовый и др. и смешанныц (назначают смесь двух или нескольких веществ), например ингаляционный хлороформ-эфирный наркоз. Нередко наркотические вещества вводят в организм последовательно (различными путями): тогда это будет комбинированный наркоз (пентотал-эфирный). В этом случае иногда говорят о вводном и базисном наркозах. Сначала применяют одно какое-нибудь вещество (пентотал-натрий), вызывающее короткий сон и резко снижающее чувствительность животного (вводный наркоз), а затем на фоне действия этого наркотического вещества вводят средство более длительного и глубокого действия (эфир, хлороформ), при коротком зачастую и протекает дальнейший наркоз (базисный) и операция.

Осложнения при наркозе, их предупреждение и устранение
Осложнения возникают в результате погрешностей в технике наркоза, при передозировке наркотических средств, индивидуальной чувствительности животных к ним и др. При наркозе возможны рвота, остановка дыхания, коллапс и пери- или тромбофлебит (при внутривенной инъекции).
Рвоту предупреждают преднаркозиой голодной диетой. При позывах к рвоте наркоз усиливают (если это возможно). Если рвота наступила, голове придают более удобное положение для освобождения от рвотных масс и очищают ротовую полость тампонами.
Остановка дыхания может быть рефлекторной и вследствде интоксикации при передозировке наркотиками (пентотал-натрий, тиопентал-натрий и др.). При остановке дыхания наркоз прекращают, снимают спутывающие ремни и другие приспособления фиксации, под кожу или внутривенно инъецируют лобелин, кофеин и немедленно приступают к искусственному дыханию (его легче всего выполнять у мелких животных).
Коллапс чаще возникает у мелких животных при хлороформном наркозе и у лошадей при хлоралгидратном, особенно если у животного перед наркозом отмечалось лихорадочное состояние, а также длительно отсутствовали движения. У лошадей он иногда возникает от применения аминазина. При коллапсе наблюдают внезапное ослабление сердечной деятельности, цианоз, расширение зрачков, слабый пульс и прекращение кровотечения из разрезанных сосудов. В этом случае немедленно прекращают наркоз, подкожно инъецируют кофеин и камфору или внутривенно адреналин.
Пери- и тромбофлебит возникает при погрешностях в технике внутривенного введения. Предупреждают это немедленной инфильтрацией 0,25—0,5%-ного раствора новокаина в ткани, куда попал раствор хлоралгидрата. При этом охватывают как можно большее поле.