- •1.Современные проблемы онкологии. Принципы профилактики злокачественных новообразований.
- •2. Заболеваемость и смертность от злокачественных опухолей. Динамика и структура,,,,,
- •3. Особенности организации онкологической службы в России. Роль врача общей лечебной сети…..
- •4. Роль первичного онкологического кабинета в организации оказания онкологической….
- •5. Принципы ранней и своевр диагностики злокачественных опухолей. Классификация tnm.
- •6. Принципы диагностики зл опухолей. Роль скрининга для ранней д-ки и профилактика рака.
- •7. Возможности выявления рака в доклиническом периоде. Формирование групп повышенного….
- •8. Значение эндоскоп, цитолог, рентгенол и иммунологических методов исследования в онкологии.
- •9. Роль морфологических методов исслед в онкологии. Способы взятия материала для….
- •10. Факторы, способствующие развитию злокачественных опухолей. Первичная профилактика рака
- •11. Роль экзогенных (хим и физ агенты, онковирусы) и эндогенных (факторов в возн опухолей…
- •12. Принципы патогенеза злокачественных новообразований. Опухолевые стволовые клетки.
- •13. Злокачественные опухоли как социальная проблема. Канцерогенные вещества во внешней..
- •14. Лучевая терапия как метод лечения злокачественных новообразований. Виды лучевой терапии.
- •15. Основные клинические симптомы и патогенез их развития при злокачественных опухолях.
- •16. Закономерности и пути метастазирования злокачественных опухолей.
- •17. Опухолевые маркеры и их роль в онкологии.
- •18. Паренеопластические синдромы. Классификация и их значение.
- •19. Методы и принципы лечения злокачественных опухолей. Успехи в онкологии.
- •20. Радикальное, паллиативное и симптоматическое лечение онкологических больных.
- •21. Современные принципы и возможности лекарственной терапии онкологических больных.
- •22. Паллиативное лечение онкологических больных.
- •23. Сочетание беременности и зл опухолей. Особенности диагностики, лечения и прогноз.
- •24. Рак кожи. Заболеваемость. Меры профилактики. Особенности клинического течения базалиом….
- •25. Пигментные невусы. Признаки и факторы, способствующие их озлокачествлению. Диагностика и
- •26. Меланома кожи. Особенности роста и метастазирования. Принципы диагностики и лечения.
- •28. Злокачественные опухоли костей.Особенности клиники,диагностики,лечения.
- •29.Рак нижней губы. Формы роста и дуги метастазирования. Методы диагностики. Принципы
- •31.Новообразования слюнных желез. Классификация. Методы диагностики и лечения.
- •32.Рак языка. Заболеваемость. Роль курения и вредных привычек, Принципы д-ки и лечения.
- •33. Рак языка. Формы роста, пути метастазирования. Методы диагностики. Принципы лечения.
- •34. Узловые образования в щитовидной железе. Диагностическая и лечебная тактика.
- •35. Рак щитовидной железы. Отличительные особенности высоко-дифференцированных форм.
- •36.Рак щитовжелезы. Особенности клин теч медуллярного и недифференцир рака. Принципы д-ки..
- •37. "Скрытый рак" щитовидной железы. Особенности диагностики и лечения.
- •38. Рак пищевода. Клинические течения. Ран диагнос. Принципы лечения.
- •39. Рак пищевода. Эпидемиология. Анатомические формы роста. Патогенез клин симптомов….
- •40. Рак желудка, Группы риска. Возможности раннего выявления.
- •7)Флюоресцентная диагностика,биопсия
- •41. Рак желудка. Клиническая картина в зависимости от локализации и формы роста опухоли…..
- •42. Рак кардиального отдела желудка. Клиники. Принципы диагностики и лечения.
- •43. Рак антрального отдела желудка. Особенности клиники, Принципы диагностики и лечения.
- •44. Ранний рак желудка. Классификация, возможности диагностики и результаты лечения.
- •45. Злокачественные опухоли 12-перстной кишки. Клиника, д-ки и лечение рака большого….
- •46. Рак поджелуджелезы. Заболеваемость и смертность. Клиникав зависимости от локализации…
- •47. Рак поджелудочной железы. Информативность различных методов диагностики. Показания…
- •48. Дифференциальная диагностика желтухи. Особенности клинических и лабораторных…
- •49. Первичные и метастатические опухоли печени. Возможности диф диагностики и лечения.
- •50. Рак печени. Заболеваемость. Гистолог варианты слоения. Клиника. Методы д-ки. Лечения.
- •51. Рак ободочной кишки. Группы риска. Особен клин течения. Методы д-ки. Принципы лечения.
- •52. Рак прям киш. Группы риска. Клин в завис от локализ и анат формы роста. Принц д-ки и леч.
- •53. Рак легкого. Заболеваемость. Группы повыш риска. Проф-ка рака. Принципы д-ки и лечения.
- •54. Рак легкого. Клинико-анатомич классиф. Особ клин течения мелкокл рака. Выбор метода леч.
- •55. Центр рак легкого. Завис кл от типа роста опухоли. Пон о пневмоните. Методы д-ки, принц леч.
- •56. Периферический рак легкого. Клинические формы. Возможности раннего выявления. Диф д-ка…..
- •57. Мастопатии, Классификация. Принципы диагностики и лечения.
- •58. Рак молочной железы. Факторы риска. Клин формы. Рак Педжета. Принципы д-ки и лечения.
- •59. Рак молочной железы. Заболеваемость. Возможности ранней диагностики. Профилактика рака мж.
- •60. Рак молочной железы. Причины поздн д-ки. Возможности лечения распростр форм рака мж.
- •61. Узловая форма рака молочной железы. Кожные симптомы. Принципы диагностики и лечения.
- •62. Рак молочной железы. Особенности регионарного и отдаленного метастазирования. Методы диагностики и лечения
- •63. Метастатические плевриты. Дифференциальная диагностика. Возможности выявления…
- •64. Асциты при злокачественных опухолях. Их патогенез. Вероятная локализация первичной…..
- •65. Синдром пояснично-крестцового радикулита в онкологии
- •66. Синдром верхней полой вены
- •67. Синдром сдавления нижней полой вены при онкологических заболеваниях
- •68. Метастазы рака в лимфатические узлы из невыявленного первичного очага. Диагностическая….
- •Динамическое наблюдение
- •69. Метастазы рака в кости из невыявленного первичного очага. Диагностический поиск. Лечебная…
- •Динамическое наблюдение
- •71.Лимфогранулематоз. Деление на стадии. Симптомы интоксикации. Биологические….
- •В зависимости от степени распространённости:
- •Симптомы
- •Поражение органов и систем
- •Инфекции
- •72.Миеломная болезнь.Клиника.Диагностика и лечение.
- •73.Понятие о миелодиспластическом синдроме(мдс).Нозологические формы.Особенности клиники и..
63. Метастатические плевриты. Дифференциальная диагностика. Возможности выявления…
Злок плевральный выпот явл осложнением при раке легких, молочной железы, яичников, лимфомах и лейкозах. При первичном раке в этих органах — опухолевый плеврит частое явление. Если поражению первичной злок опухолью подвергаются др органы (желудок, ПЖ, почки, саркома, меланома) осложнения в виде плеврита возникают реже. По хар-ру протекания плеврит делят на: сухой, гнойный, экссудативный.
Классификация злокачественных выпотов:
- по месту расположения: одностор, двустор
- по скорости образ экссудата: быстр, медленный
- характер вторичн опух процесса: диффузн, узловой, смешанный
-распространенность: диффузн, ограниченный
Клиника: одышка при средних физ нагрузках;кашель сухой или с выделением небольшого кол-ва мокроты;повышенная утомляемость, усталость. развитие хронической ДН. При кислородной недостаточности нарастает избыток углекислого газа, который негативно влияет на состояние нервной системы. У пациента появляется бессонница, головные боли, снижение качества сна, сонливость в дневное время. Присоединяются признаки нарушения работы сердца. Появляется тахикардия, незначит падает АД
На последней стадии: напряжение мышц и вен шеи;раздувание крыльев носа;для осуществления выдоха участвуют брюшные мышцы.
Диагностика: данные анамнеза и клинич показатели, проводят инструментальные и лаб исследования. Рентген исследование - объем выявленной жидкости при данном методе должен составлять не менее 300 мл.Для обнаружения небольшого объема выпота применяют – латероскопию. Отличие заключается в том, что облучение пациента производят лежа на больном боку. Выпоты показаны на рентгенограмме в виде затемнений, с косым верхним очертанием.Большие выпоты занимают до 2/3 легкого. Для выявл признаков мет поражения плевры с помощью рентгенографии, необходимо предварительно откачать скопившуюся жидкость. Чтобы проследить пат процесс в динамике, рентген легких проводят до и после полного откачивания экссудата из плевральной полости.Установлению точного диагноза предшествует непосредственное обследование скопившейся жидкости. Если цитологический анализ жидкости, после плевральной пункции, показывает наличие геморрагического или серозного экссудата, наличие большого количества белка и клеток мезотелия, то существует большая вероятность злокачественной этиологии выпота.Наличие в жидкости опухолевых клеток (обнаруживают в 20% случаях) – это гарантированное свидетельство опухолевого поражения плевры. Используя данные цитологического исследования можно установить морфологию первичной опухоли.Если же, лаб исследование не подтвердило наличие злокаче клеток в экссудате, но при этом существует подозрение на рак или он уже диагностирован, необходимо провести биопсию плевры.Пункционную биопсию проводят путем забора кусочка биоматериала специальной иглой. Диф. диаг-ка: патологии связанные с сердечной недостаточностью; пневмонии– пара-, и метапневмонический плеврит;болезни ЖКТ – цирроз печени, панкреатит;эмболии ЛА; туберкулез, аллергии, пат соед ткани (красная волчанка, ревматизм);механические травмы
Лечение: Терапевтическое воздействие на пациентов с метастатическим выпотом, прежде всего, направлено на дренирование жидкости и уменьшение ее образования. Но главным принципом в лечении должно стать воздействие на основные причины, приводящие к появлению болезни. Терапия может носить как медикаментозный, так немедикаментозный характер.Обязательным компонентом в лечении при плевритах любой этиологии является эвакуация скопившейся жидкости в плевральной области. Проводят удаление жидкости с помощью дренажных трубок установленных в межреберную область.Медикаментозная терапия заключается в использовании химиопрепаратов при условии чувствительности на них первичных опухолей. Эффективность общей химиотерапии достигается в случае уменьшение накопления экссудата.В отсутствии необходимого результата традиционную химиотерапию (с внутривенным введением препаратов) дополняют внутриплевральным введением препаратов. Подобная терапия не только должна бороться опухолевым очагом, но провоцировать искусственное воспаление — плевродез.Наряду с химиопрепаратами для плевродеза применяют неспецифические препараты, такие как тальк, тетрациклин и другие. Химический плеврит приводит к облитерации плевральной области и предотвращает злокачественные рецидивы.
Достижение положительного результата с помощью хирургического вмешательства не доказана. Хирургия является методом выбора, и врач может ее использовать в основном при локализованных формах поражения.
Методы лечения выпота при метастазах в плевру: дренирование жидкости, химиотерапия, плевродез (внутриплевр введение препаратов) , хирургич вмешательство (плеврэктомия).