Круговая диаграмма (так называемый "пирог" Ротмана) - схематическое изображение причин гипотетического заболевания

Постулаты Коха

•микроб, предполагаемый в качестве возбудителя болезни, должен обнаруживаться при данном заболевании (случай) и не выделяться при других заболеваниях и от здоровых людей (контроль).

•выделение микроба в чистой культуре

•способность микроба вызывать у экспериментальных животных заболевание с клинической и патологоанатомической картиной, свойственной заболеванию человека.

•выделение и идентификация этого же микроба у экспериментального животного.

Постулаты Коха об инфекционных болезнях: Chlamydia pneumoniae при атеросклерозе в сравнении с Helicobacter pylori при язвенной бол

Постулат Коха	C. pneumoniae и	H. pylori и
	атеросклероз	язвенная болезнь
Микроорганизм всегда присутствует
в пораженной ткани	Не всегда	Не всегда
Из пораженной ткани может
быть выделен жизнеспособный
возбудитель	Да (не всегда)	Да (не всегда)
Инокуляция микроорганизма в организм
чувствительного животного
приводит к развитию болезни	Да	Да

Микроорганизм может быть найден в

поврежденной ткани зараженного
животного	Да	Да

Частота обнаружения C. pneumoniae методом ПЦР

или иммуноцитохимическим методом в образцах тканей, полученны при 38 аутопсиях.

Сердечно сосудистая система

	Артерии - 13/38 (34%)
Легкие- 5/38 (13%)	Венозные обходные шунт
Печень - 4/38 (10%)
Лимфатические узлы -	1/12 (8%)
	- 1/2 (50%)
	Миокард - 5/17 (29%)

В 1964 докладе– главный хирург США предложил критерии причинности

•Последовательность выявления связи

•Сила связи, доза-эффект

•Специфичность

•Временная связь

•Согласованность связи

Главный хирург США Лютер Терри делает свой доклад 1964 года

Логические правила выявления причинно-следственных связей

(Первые три - каноны индуктивной логики предложенные Дж. Миллем )

1.способ дифференцирования (различия) - чем отличается сходная территория (группа населения, место) и (или) время с выраженным развитием эпидемии от тех мест (времени), где (когда) эпидемий не наблюдается. Выявление причинного фактора, активного в определенном месте (группе населения, времени);

2.способ сходства - при каких сходных условиях на различных территориях (группах населения, времени) обнаруживаются похожие эпидемии. Выявление общего для разных территорий (групп населения, времени) фактора;

3.способ сопутствующих изменений — какие сопутствующие изменения наблюдаются при развитии эпидемии;

4.способ согласования - как согласуются «выводные заключения» при разных типах сопоставлений.

Причины развития эпидемического процесса

•В рассмотрении причин развития эпидемического процесса, сложного социально-биологического явления было бы серьезным заблуждением выделять в качестве таковых один или даже два его элементов (звеньев) или изолированно от них рассматривать внешние по отношению к паразитарной системе факторы.

•К сожалению, в отечественной и зарубежной литературе встречаются подобные упрощенные и односторонние подходы к объяснению движущих сил эпидемического процесса.

•Причиной эпидемического процесса является взаимодействие гетерогенных и взаимоизменяющихся популяций возбудителя и человека, происходящее в определенных природно- климатических и социально-экологических условиях жизни населения.

Эпидемиологию определяют как науку, изучающую распределение в конкретных популяциях состояний здоровья и болезни, а также факторы, обуславливающие их, и применение полученных знаний для борьбы с патологическими состояниями

(Джон Ласт, Эпидемиологический словарь, 1995)

Эпидемиология

•Совокупность специфической познавательной и практической деятельности, направленной на охрану здоровья населения от инфекционных и неинфекционных болезней.

•Диагностическая дисциплина общественного здравоохранения

•Наука об эпидемическом процессе