Отмечая общность целей, задач и методов исследования эпидемиологии инфекционных и неинфекционных болезней, необходимо подчеркнуть то принципиальное обстоятельство, что ни цель, ни задачи, ни метод не определяют качественного своеобразия и обособленности каждой науки как самостоятельной отрасли знания.

Она определяется только спецификой объекта (предмета познания) исследования.

Эпидемиология инфекционных болезней имеет специфический, четко очерченный объект исследования, что определяет ее качественное своеобразие как самостоятельной научной дисциплины.

Предметом ее является эпидемический процесс, способы его профилактики и борьбы с ним.

Патогенетическая основа распространения неинфекционных и инфекционных болезней различна. Инфекционным болезням характерна возможность и необходимость воспроизводить новое заболевание.

Эпидемиологический метод –

•Это совокупность методических приемов, позволяющих оценить структуру заболеваемости населения по группам и нозологическим формам болезни, в отношении отдельных заболеваний – по территории, среди разных групп населения

иво времени, а также вскрыть конкретные элементы социальных и природных условий, т.е. причинно- следственные связи в развитии и проявлении заболеваемости.

•Помимо специфических, свойственных только эпидемиологии (например эпидемиологическое обследование, эпидемиологический эксперимент) эпидемиологический метод представляет совокупность методических приемов, позаимствованных из статистики, социологии, географии, клинической медицины, социальной гигиены, микробиологии и других смежных наук.

•Интегрирует эту совокупность цель исследования.

Характеристика эпидемиологических исследований

Задачи исследования:

1.Описать явление, его состояние (Описательная эпидемиология)

2.Вскрыть факторы риска (причины). (Аналитическая эпидемиология)

Типы исследования - в зависимости от:

Вмешательство - экспериментальные и наблюдательные.

Подходы (способ) проведения - рутинные и специальные Время проведения - Одномоментное (поперечное, скрининг). Динамическое - продольное, мониторинг. Ретроспективное. Проспективное.

Объем - Сплошное (генеральное). Выборочное (часть). Место проведения - Полевое и клиническое Организация проведения - случай - контроль (чаще клиническое) - когортное (чаще полевое)

Методы проведения - общенаучные и специальные Общенаучные методы - наблюдение, эксперимент, логические.

Приемы - анализ, синтез, индукция, дедукция

Алгоритм классификации эпидемиологических исследований

Было ли воздействие задано исследователем?

Да:

Нет:

Эксперимент

Наблюдение

Было ли распределено воздействие

Была ли группа сравнения?

случайным образом (рандомизированно)?

Нет: Использовался ли

ДА:

Нет:

Да:

корреляционный

анализ для

Рандомизиро

Нерандомизиро

Аналитическое

оценки

влияния

факторов среды?

ванное

ванное

исследование

исспытание

испытание

Да:

Нет:

Экологическое

Описательное

Была ли причинно-следственная связь

исследование

исследование

прослежена во времени?

Да :

Нет:

Да:

Воздействие Исход:

Воздействие & Исход :

Воздействие Исход

Исследование

Поперечное

Когортное

Случай- контроль

исследование

исследование

Адаптировано из Grimes DA & Schulz KF, Lancet, 2002

Эпидемиологический метод исследования

Эпидемиологическое

наблюдение

Эпидемиологический

эксперимент

Описательно-	скрининг	Построение
оценочный	статистическое	гипотезы
	наблюдение

	Исследование типа
	«случай-контроль»	Подтверждение
аналитический	Кагортное
	исследование	гипотезы
	Статистические
	измерения связи

Естественный

эксперимент

	Неконтролируемый
	эксперимент
экспериментальный	Контролируемый
	эксперимент
	Эпизоотологический
	эксперимент
	Физическое и биологичес-
	кое моделирование

Математическое

моделирование

Сопоставление и

решение математических

уравнений, стохастическое

моделирование

«ручное исследование»

Исследование с
использованием компьютера	Б.Л.Черкасский, 2000

Структура типов медицинских исследований

Какой дизайн исследования наиболее точно соответствует типу поставленного вопроса?

ЭТАПЫ ПРОВЕДЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

•Формулирование цели исследования (на основе оценки сложившейся ситуации и анализа имеющейся литературы) Создание рабочей гипотезы

•Организация исследования (составление программы и плана исследования, оформление

соответствующих документов и доведение их до сведения исполнителей)

•Сбор и группировка информации, проверка ее достоверности и полноты

•Анализ информации (с использованием арсенала статистических и логических приемов, методов компьютерной обработки)

•Заключение и выводы (научно обоснованы и вытекают из проведенных исследований), формулировка диагноза и построение прогноза, оценка эффективности программ профилактики

•На рубеже 80-90 гг. ХХ века рост числа клинических исследований и стремление к повышению их качества привели к формированию новой дисциплины – клинической эпидемиологии, разрабатывающей методологические основы, принципы и методы проведения клинических исследований