- •Этиология ЦП
- •Патогенез ЦП
- •КЛАССИФИКАЦИЯ ЦП
- •ЖАЛОБЫ
- •ОБЪЕКТИВНЫЕ ДАННЫЕ
- •Малые признаки цирроза:
- •Оценка активности процесса при хронических заболеваниях печени
- •Классификация степени тяжести цирроза печени по Child –Turcotte –Pugh
- •Портальная гипертензия
- •Стадии портальной гипертензии
- •Асцит
- •Корреляция между наличием ВРВП и тяжестью заболевания печени
- •Осложнения цирроза печени
- •Гепаторенальный синдром
- •Гепатопульмональный синдром (ГПС)
- •Печеночная энцефалопатия
- •Провоцирующие факторы
- •Клинические стадии
- •ДИАГНОСТИКА ЦП
- •Цирроз печени - цирротические узлы, атрофия, гипоплазия
- •ДИАГНОЗ
- •ЛЕЧЕНИЕ
- •Диета
- •Этиологическое лечение ЦП
- •ГЕПАТОПРОТЕКТОРЫ
- •Лечение асцита
- •Критерии адекватной диуретической терапии
- •Снижение давления в системе портальной вены
- •Лечение энцефалопатии
- •Лечение запоров Лактулоза
- •Лечение билиарного цирроза
- •Глюкокортикоиды
- •Коагулопатия
- •Хирургическое лечение
- •Прогноз цирроза печени
- •Профилактика цирроза печени
ЛЕЧЕНИЕ БИЛИАРНОГО ЦИРРОЗА
• проводится урсодезоксихолевой кислотой (урсосан, урсофальк), начинаютс 12-15мг/кг в сутки возможноувеличениесуточнойдозыдо 18-20 мг, длительностьлечения несколько месяцев иногда год и более,
•метотрексатом в дозе 15 мгв неделюприводит к быстройликвидации кожного зуда, регрессии морфологических изменений в печени
•циклоспорином-А,
•азатиоприном,
•глюкокортикоидами
ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ
•Аутоиммунный ЦП
•Высокая активность итяжелоесостояние больного
•Билиарный цирроз (при отсутствии эффекта от других методов)
•Перед противовирусной терапией в случае низкой активности
•Выраженный гиперспленизм
КОАГУЛОПАТИЯ
Снижениефакторов I (фибриноген), II (протромбин) V, VII, IХ, Х
Тромбоцитопения
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
применяютсяразличныевиды портокавальныханастамозов: мезентерикокавальный, спленоренальный анастамоз в сочетаниисоспленэктомией или без нее, производитсятакже пересадка печени.